地佐辛用于下肢骨折患者椎管內(nèi)麻醉前的鎮(zhèn)痛效果分析

趙陸紅

[摘要]目的：分析下肢骨折患者接受椎管內(nèi)麻醉前輔以地佐辛對(duì)鎮(zhèn)痛效果的影Ⅱ向。方法：此次選擇2018年1月一2019年6月我院收治下肢骨折患者48例為研究對(duì)象，均接受手術(shù)治療，實(shí)施椎管內(nèi)麻醉，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者麻醉前注射生理鹽水，觀察組患者麻醉前注射地佐辛，對(duì)比兩組患者不同時(shí)間臨床相關(guān)指標(biāo)差異，記錄并計(jì)算各組患者并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者在各時(shí)間rlnE、心率、疼痛程度無(wú)較大波動(dòng)，而對(duì)照組患者在T2時(shí)間血壓、心率波動(dòng)較大，同時(shí)觀察組患者T2時(shí)間MAP（82.51±3.35）mmHg、HR（81.44±4.26）次/mln、SP02（98.23±0.51）%、VAS（2.98±0.37）均明顯低于對(duì)照組儼<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生概率較對(duì)照組相比更低儼<0.05）。結(jié)論：下肢骨折患者接受椎管內(nèi)麻醉手術(shù)前注射地佐辛可提高鎮(zhèn)痛質(zhì)量，且可減少患者術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]地佐辛，下肢骨折，椎管內(nèi)麻醉，鎮(zhèn)痛效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0099-02

下肢骨折屬于臨床十分常見(jiàn)的一類(lèi)骨科疾病，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成較大損害。目前治療該疾病以手術(shù)復(fù)位為主，選擇椎管內(nèi)麻醉方式，但是患者接受椎管內(nèi)麻醉需保持側(cè)臥位或者屈膝，因而痛感較強(qiáng)烈，且易引發(fā)多種應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而增大了麻醉及手術(shù)的難度。那么，找尋一種安全、高效的麻醉方式成為了醫(yī)療界需深入探究的內(nèi)容。本文以48例下肢骨折患者為例，探究地佐辛對(duì)鎮(zhèn)痛效果的作用，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次選擇2018年1月～2019年6月我院收治下肢骨折患者48例為研究對(duì)象，均接受手術(shù)治療，實(shí)施椎管內(nèi)麻醉，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者24例，包括男性15例，女性9例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均年齡（41.2±1.4）歲，其中左側(cè)下肢骨折患者10例，右側(cè)下肢骨折患者14例，9例患者為股骨干骨折，5例患者為股骨頸骨折，6例患者為脛腓骨骨折，4例患者為髕骨骨折。觀察組總計(jì)患者24例，包括男性14例，女性10例，最小年齡26歲，最大年齡64歲，平均年齡（41.1±1.5）歲，其中左側(cè)下肢骨折患者11例，右側(cè)下肢骨折患者13例，10例患者為股骨干骨折，4例患者為股骨頸骨折，7例患者為脛腓骨骨折，3例患者為髕骨骨折。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件驗(yàn)證結(jié)果無(wú)明顯差異（p>0.05），可對(duì)比分析。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可，患者均自愿參與并簽署同意書(shū)。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①全體患者經(jīng)診斷均判定為下肢骨折情況，符合相關(guān)診斷要求;②全體患者年齡范圍在25歲-65歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在麻醉禁忌、手術(shù)禁忌的患者;②排除對(duì)地佐辛藥物過(guò)敏的患者;③排除患精神方面疾病的患者。

1.3方法兩組患者人院后由醫(yī)護(hù)人員迅速為其創(chuàng)建靜脈通路，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體征指標(biāo)。觀察組患者于麻醉前20min肌肉注射地佐辛注射液（生產(chǎn)廠商：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329），劑量為5mg。對(duì)照組患者麻醉前20min肌肉注射等劑量生理鹽水。完成注射后叮囑患者調(diào)整體位至側(cè)臥位，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，于腰椎L3-4間隙處作為穿刺點(diǎn)，回抽腦脊液。完成后注入鹽酸羅哌卡因，劑量為10mg，后置入硬膜外導(dǎo)管，待患者變換為平臥位后對(duì)麻醉平面進(jìn)行調(diào)節(jié)，最高至TIO。過(guò)程中一旦患者發(fā)生血壓降低，心率減緩情況，可以0.3mg阿托品聯(lián)合3mg麻黃素糾正。

1.4觀察指標(biāo)記錄兩組患者不同時(shí)間臨床相關(guān)指標(biāo)。時(shí)間包括：T1（給藥前）T2（體位擺放時(shí)）、T3（麻醉成功后）。相關(guān)指標(biāo)包括：MAP（平均動(dòng)脈壓）、HR（心率）、SP02（血氧飽和度）。利用VAS量表評(píng)估患者不同時(shí)間疼痛程度，總計(jì)10分，得分越高，患者痛楚越強(qiáng)烈。計(jì)算各組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次麻醉結(jié)果進(jìn)行分析，通過(guò)卡方值對(duì)術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率這一計(jì)數(shù)資料進(jìn)行驗(yàn)證，通過(guò)t值對(duì)不同時(shí)間臨床指標(biāo)等計(jì)量資料進(jìn)行驗(yàn)證，通過(guò)P值對(duì)組間差異情況進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同時(shí)間臨床相關(guān)指標(biāo)差異觀察組患者在各時(shí)間心率、血壓等波動(dòng)較小，而對(duì)照組患者在T2時(shí)間段心率、血壓波動(dòng)幅度較高，T2時(shí)間點(diǎn)，觀察組患者M(jìn)AP、HR、SP02、VAS等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

下肢骨折較其他位置骨折相比固定難度較高，且易因體位變動(dòng)而產(chǎn)生劇烈疼痛。因而，患者在接受麻醉前需輔以鎮(zhèn)痛干預(yù)，減緩患者痛楚，降低應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)前臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物種類(lèi)較多，如芬太尼等，但容易造成呼吸抑制問(wèn)題，而地佐辛為阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，借助激動(dòng)K受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，效果較其他種類(lèi)鎮(zhèn)痛劑相近，但能夠在患者體內(nèi)快速被分解、吸收，半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，作用時(shí)間長(zhǎng)。同時(shí)地佐辛能夠雙重作用于u受體，從而降低了引發(fā)呼吸抑制的情況，且患者成癮性小。

因此，下肢骨折患者接受椎管內(nèi)麻醉手術(shù)前注射地佐辛可提高鎮(zhèn)痛質(zhì)量，且可減少患者術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用推廣。