鉤活術(shù)治療腰椎間盤突出癥效果分析

楊波

[摘要]目的：研究鉤活術(shù)治療腰椎間盤突出癥效果。方法：在2017年1月至2018年12月期間于本院接受治療的腰椎間盤突出癥200例患者進(jìn)行研究，將對(duì)象選擇不同治療手段分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者使用椎旁阻滯，觀察組患者使用鉤活術(shù)，觀察兩組患者的臨床治療總有效率、疼痛感與腰椎功能評(píng)分與手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，所選患者各項(xiàng)評(píng)分均有所改善，其中觀察組患者的總治療率（95%）高于對(duì)照組（80%），觀察組疼痛感（1.15±0.45）低于對(duì)照組（2.45±0.59），觀察組腰椎功能評(píng)分（26.49±5.12）高于對(duì)照組（21.16±5.12），兩組結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)出血量、手術(shù)后愈合時(shí)間，總治療時(shí)間數(shù)據(jù)均高于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于腰椎間盤突出癥患者使用鉤活術(shù)治療效果更佳，疼痛感弱，恢復(fù)效果好。

[關(guān)鍵詞]鉤活術(shù);腰椎間盤突出癥;椎旁阻滯

[中圖分類號(hào)]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0049-02

社會(huì)的快節(jié)奏與極大壓力，人們患有腰椎間盤突出癥幾率在不斷上升，腰椎間盤突出癥病因髓核發(fā)生移位，纖維組織發(fā)生破裂并向其旁邊組織突出，導(dǎo)致出現(xiàn)腰椎周圍壓力、張力增加，發(fā)生失衡癥狀在脊柱內(nèi)，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如下肢疼痛不止、感覺(jué)冷熱不均，病情加重還會(huì)有間歇跛行。因此需要對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行有效治理，在本次研究中對(duì)本院的200例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行鉤活術(shù)與椎旁阻滯不同方式治療，并觀察其治療效果，發(fā)現(xiàn)鉤活術(shù)效果較好，見(jiàn)正文。

1 資料和方法

1.1基本資料本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象是在本院接收的腰椎間盤突出癥患者中抽取200例患者，時(shí)間期間為在2017年1月至2018年12月，根據(jù)患者選擇的治療手段不同將其分成對(duì)照組與觀察組，兩組患者的各項(xiàng)資料如下：對(duì)照組患者例數(shù)有100，男患者有60例，女性有40例，年紀(jì)最高是75歲，最低是30歲，其年紀(jì)平均值在（51.23±5.36）歲之間，病程最久是16月，最短為1個(gè)月。對(duì)照組患者例數(shù)有100，男患者有58例，女性有42例，年紀(jì)最高是74歲，最低是33歲，其年紀(jì)平均值在（50.69±5.06）歲之間，病程最久是15月，最短為1.5個(gè)月。對(duì)比以上兩組患者的各項(xiàng)資料分析發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法給予對(duì)照組患者使用椎旁阻滯，具體藥物為地塞米松、利多卡因、彌可保，使用劑量分別是5mg、2ml、250ug，將所有藥物進(jìn)行混合，之后取5ml椎旁阻滯液體后使用注射器將5ml液體進(jìn)行注射，在腰三點(diǎn)選為鉤治點(diǎn)，每次選取1到兩個(gè)點(diǎn)。給予觀察組患者使用鉤活術(shù)進(jìn)行治療，使用的器具是特定的鉤緹針，患者體位選擇俯臥位，定位點(diǎn)為骨形標(biāo)志，鉤治點(diǎn)選擇在腰部分別選取以下三點(diǎn)，第一點(diǎn)選取在第5腰椎棘突，旁開(kāi)1.5厘米處，左右各取一點(diǎn);第二點(diǎn)選取在第4腰椎棘突，旁開(kāi)1.5厘米處，左右各取一點(diǎn);第三點(diǎn)選取在第3腰椎棘突，旁開(kāi)1.5厘米處，左右各取一點(diǎn)。并使用麻醉藥物在定點(diǎn)部周圍進(jìn)行局部麻醉，各點(diǎn)選取4ml左右，將定點(diǎn)位處周圍皮膚進(jìn)行固定后將鉤緹針刺入點(diǎn)位進(jìn)行鉤治，使用手法是在外部刺進(jìn)點(diǎn)位內(nèi)部組織（皮膚、肌肉），并同時(shí)使用鉤針向椎間孔的方向向上提拉，切斷肌纖維韌帶，使用5次鉤提拉左右，在鉤治時(shí)需要控制力度與深度，不可過(guò)重或鉤提拉時(shí)深度不夠，若出現(xiàn)勾起時(shí)有騰空感方可結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)觀測(cè)兩組患者的臨床治療效果、疼痛感與腰椎功能評(píng)分，其中臨床治療治療效果以三個(gè)方面為主，顯著、有效、無(wú)效，顯著是指患者的臨床癥狀全部消除，活動(dòng)達(dá)到正常范圍，有效是指癥狀有所變化，活動(dòng)能力有所改變，無(wú)效是指癥狀沒(méi)有變化。疼痛感與腰椎功能評(píng)分按照相關(guān)評(píng)分進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理本文計(jì)算使用軟件為SPSS20.O，所有患者的疼痛感與腰椎功能評(píng)分使用的表達(dá)方式是“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，并同時(shí)用t值檢驗(yàn)，兩組患者的臨床治療有效率使用百分號(hào)（%）使用卡方值，顯示為P值<0.05，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的疼痛感與腰椎功能評(píng)分治療前，兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，腰椎功能評(píng)分高于對(duì)照組，結(jié)果P

2.2對(duì)比兩組患者治療總有效率觀察組的總有效率高于對(duì)照組，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3觀察兩組患者的手術(shù)期間指標(biāo)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)出血量、手術(shù)后愈合時(shí)間，總治療時(shí)間，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總治療時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3. 討論

腰椎間盤突出癥患者的肌肉與韌帶組織，極易出現(xiàn)損傷。腰椎極易影響椎間盤的應(yīng)力，也是屬于活動(dòng)的樞紐椎。對(duì)于腰椎間盤突出癥患者采用鉤活術(shù)，能將臨床癥狀有效進(jìn)行緩解，起到重建脊柱力學(xué)平衡的效果。能夠在一定程度上促進(jìn)腰椎部位的血液循環(huán)，斷裂縮小肌纖維，降低肌張力，改善已經(jīng)變形的神經(jīng)血管將藥物用椎旁阻滯注射進(jìn)點(diǎn)位，但是由于力度輕不能將粘連的病變進(jìn)行改善。在本次研究得出使用鉤活術(shù)優(yōu)勢(shì)好于椎旁阻滯。

總而言之，對(duì)患有腰椎間盤突出癥患者使用鉤活術(shù)進(jìn)行治療治療效果較好，其優(yōu)勢(shì)還能提高患者的總有效率，減少疼痛感，改善腰椎功能，適合在臨床上推廣。