鎳鈦合金環(huán)抱器應(yīng)用于多發(fā)性肋骨骨折固定手術(shù)中的價值研究

李志

[摘要]目的：探究鎳鈦合金環(huán)抱器應(yīng)用于多發(fā)性肋骨骨折固定手術(shù)臨床價值。方法：選72例多發(fā)性肋骨骨折患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組常規(guī)治療;觀察組采用鎳鈦合金環(huán)抱器治療，并對兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者的住院時間、術(shù)后下床活動時間、疼痛情況、肺部并發(fā)癥情況均低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：鎳鈦合金環(huán)抱器應(yīng)用于多發(fā)性肋骨骨折固定手術(shù)中治療效果顯著，明顯提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦。

[關(guān)鍵詞]鎳鈦合金環(huán)抱器;多發(fā)性肋骨骨折

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0008-02

多發(fā)性肋骨骨折是臨床創(chuàng)傷外科常見的胸部疾病。臨床上治療多發(fā)性肋骨骨折的保守方法主要是加壓治療、胸壁外固定、肋骨內(nèi)固定等治療方法，但是其預(yù)后效果并不是十分理想，患者的并發(fā)癥相對較多。近年來，隨著手術(shù)固定器械以及固定材料的不斷研究和發(fā)展。采用固定器來進行胸骨的治療效果相對較優(yōu)。本次實驗主要探討了鎳鈦合金環(huán)抱器對于多發(fā)性胸骨骨折固定手術(shù)的臨床療效?，F(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料本次研究選取2016年6月至2018年6月于我院進行治療的多發(fā)性肋骨骨折患者72例，并隨機分為觀察組和對照組兩組，每組36例。其中觀察組患者中年齡為26-77歲，平均年齡為（58.21±4.29）歲;對照組患者中年齡為27-77歲，平均年齡為（56.98±5.32）歲，將兩組患者的性別、平均年齡、骨折類型進行比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究排除合并有其他類型的疾病患者;嚴重肝腎功能以及心血管功能不全的患者;傷勢危重的患者。

1.2方法術(shù)前對所有患者進行胸部CT掃描，了解患者的胸部損傷以及肺部損傷的情況。對照組患者進行常規(guī)保守治療的方法。具體方法為進行胸部肋骨固定，通過局部加壓包扎的方法止血。若患者合并有氣胸，則采用胸腔閉式引流放置法引導(dǎo)患者咳出血痰，此外，對患者服用抗生素進行止血止痛，防止患者發(fā)生感染。對觀察組患者采用鎳鈦合金環(huán)抱器進行治療，具體方法為全麻方式進行手術(shù)，通過CT掃描的結(jié)果判斷。手術(shù)切口，以需要固定的肋骨處為中心，根據(jù)患者的骨折的數(shù)目以及部位判斷切口的長度，手術(shù)過程中需要保護好患者肋間肌，于離斷端3cm處切開和剝離肋骨膜，游離出斷肋，并且將患者骨折碎片恢復(fù)至原位，根據(jù)患者的肋骨橫徑選擇大小合適的鎳鈦肋骨環(huán)抱器，將其放于0至5度無菌冰生理鹽水中，浸泡3到5分鐘后，迅速從撐開器撐開的骨折處套入，并牢固固定在骨折的部位，確認環(huán)抱器抱緊之后沖血，探查胸腔并留置引流管，縫合切口。若患者合并有氣胸，采用胸腔閉式引流放置法;若患者同時有肺部損傷。則進行肺部修補術(shù)。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者的住院時間、術(shù)后下床活動時間、疼痛情況、肺部并發(fā)癥情況，并進行記錄，肺部并發(fā)癥情況由術(shù)后隨訪1年統(tǒng)計得出。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示：兩組患者在干預(yù)后的臨床特征較治療前均明顯改善，但觀察組患者的住院時間、術(shù)后下床活動時間、疼痛情況、肺部并發(fā)癥情況均低于對照組患者，實驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3. 討論

多發(fā)性肋骨骨折是臨床中多見的胸部外傷疾病，臨床上以第4至第10根肋骨損傷最為常見。肋骨骨折后，不僅會影響患者的胸壁擴張以及縱膈擺動。是患者呼吸反常，嚴重時會形成呼吸衰竭，使患者喪失生命。此外，由于痰液和胸壁內(nèi)液體的堆積也會引起肺部的感染，引起急性呼吸窘迫綜合征，加重患者呼吸衰竭。目前臨床上的主要保守治療方法為胸帶加壓包扎、胸壁和肋骨的牽引和固定，但是其導(dǎo)致患者發(fā)生胸部肋骨畸形，骨骼愈合困難等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，加大患者的疼痛程度以及臥床時間。甚至還會刺激壓迫肋間神經(jīng)，臨床治療效果較差，患者恢復(fù)情況不理想。近年來隨著科學(xué)研究的不斷深入，手術(shù)固定材料得到了極大的進展。鎳鈦合金環(huán)抱器具有抗腐蝕性高，可移動性較小，符合人體生理結(jié)構(gòu)，植入不會引起患者不良反應(yīng)，減少患者感染的發(fā)生率，而且手術(shù)操作方便，時間較短，顯著減少患者的疼痛，縮短術(shù)后恢復(fù)時間等眾多優(yōu)點，是目前臨床上較為理想的肋骨骨折內(nèi)置固定器。

本次實驗通過對對照組和觀察組的保守治療和鈦鎳合金環(huán)抱器輔助于多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)的治療，實驗結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間、術(shù)后下床活動時間、疼痛情況、肺部并發(fā)癥情況均低于對照組患者，根據(jù)結(jié)果可見，鈦鎳合金環(huán)抱器可以縮短患者住院時間和術(shù)后下床活動時間，減輕患者疼痛以及肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果顯著。

綜上所述，鎳鈦合金環(huán)抱器應(yīng)用于多發(fā)性肋骨骨折固定手術(shù)中治療效果顯著，明顯提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦。