乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的效果分析

李曉華 李委蔚

[摘要]目的：分析乳酸菌陰道膠囊（簡(jiǎn)稱LVC）治療老年性陰道炎《簡(jiǎn)稱SV）的效果。方法：本研究主體為2017年3月-2019年3月間來院治療的96例SV患者。隨機(jī)分Am和B組，均48例，行LVC與常規(guī)治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果：Am的療效為97.92%，B組為85.42%，組間差異顯著（p<0.05）;A組不良反應(yīng)率為4.17%，B組為18.75%，組間差異顯著（p<0.05）。治療后，兩組的陰道pH值均低于治療前，且A組低于B組（p<0.05）;癥狀積分均低于治療前，且A組低于B組（p<0.05）。結(jié)論：為SV患者行LVC治療可改善其陰道pH值，緩解臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，具有較理想的治療效果。

[關(guān)鍵詞]乳酸菌陰道膠囊，老年性陰道炎，療效

[中圖分類號(hào)]R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0069-02

sv是臨床常見的婦科疾病，其病因是老年女性的雌激素水平下降，卵巢功能減弱，對(duì)于陰道細(xì)菌的抵抗力降低，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌感染。sv在老年女性婦科疾病總體發(fā)病率中，占據(jù)首位，其主要癥狀為外陰瘙癢和白帶增多等，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。臨床多通過雌激素或是抗生素等藥物治療該病，但存在較多不良反應(yīng)，療效欠佳?，F(xiàn)階段，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)部菌群成為該病的主要治療思路，其目的是糾正菌群紊亂，恢復(fù)健康的陰道內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而清除炎癥因子。但菌群調(diào)節(jié)類藥物種類較多，對(duì)于sv的治療效果也存在差異。為此，本研究主體為96例sv患者，旨在探究LVC的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料主體為2017年3月～2019年3月間來院治療的96～JSV患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為SV;婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜有出血點(diǎn)且潮紅;對(duì)本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有宮頸惡性病變;伴有肝腎等疾病;感染霉菌或支原體;存在血液病;有精神或意識(shí)障礙。隨機(jī)分A組和B組，均48例。其中，A組患者的年齡范圍是61-88歲，平均（70.54±0.24）歲;病程范圍是3-12年，平均（5.28±0.44）年;絕經(jīng)年齡為47-54歲，平均（50.14±1.22）歲。B組患者的年齡范圍是62～87歲，平均（70.12±0.34）歲;病程范圍是4～11年，平均（5.55±0.67）年;絕經(jīng)年齡為48～55歲，平均（50.28±1.34）歲。比較并無差異（p>0.05），允許對(duì)比。

1.2方法B組行常規(guī)治療：使用甲硝唑（陰道泡騰片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067557，吉林敖東延邊藥業(yè)），每次劑量是0.2-0.4g，每日1次，置于陰道穹隆處。A組基于B組，加用LVC（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293，西安正浩制藥）治療：每次劑量是0.5g，每日1次，置于陰道穹窿處。兩組療程均為1周，并隨訪半年。

1.3觀察指標(biāo)記錄惡心、乳房脹痛和嘔吐等不良反應(yīng)。評(píng)價(jià)治療前后的陰道pH值變化。觀察癥狀變化。均為4級(jí)評(píng)分法，包括外陰疼痛（O分示無癥狀;1分示偶爾出現(xiàn)疼痛癥狀;2分示有癥狀，但不對(duì)正常生活造成影響;3分示主訴癥狀，且影響正常生活）、陰道分泌物量（O分示無癥狀;1分示分泌量稍多;2分示分泌量多，但無溢出;3分示分泌量多，且有溢出）、外陰瘙癢（O分示無癥狀;1分示瘙癢感可被忽略;2分示瘙癢感明顯，難以忽視;3分示瘙癢感持續(xù)發(fā)作，難以忍受）和陰道壁水腫、充血（O分示無癥狀;1分示充血低于30%;2分示充血介于30%-70%間;3分示充血高于70%，且有皸裂和糜爛表現(xiàn)）。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失，婦科檢查陰道黏膜無充血和炎癥，鏡檢無白細(xì)胞;顯效：癥狀顯著改善，婦科檢查陰道黏膜有輕度充血和炎癥，鏡檢可見少量白細(xì)胞;有效：癥狀有改善，婦科檢查陰道黏膜明顯充血和炎癥，鏡檢可見多量白細(xì)胞;無效：癥狀無變化，婦科檢查陰道黏膜嚴(yán)重充血和炎癥，鏡檢可見多量白細(xì)胞。

1.5分析統(tǒng)計(jì)學(xué)經(jīng)SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)，分?jǐn)?shù)表達(dá)是（x±s），經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，幾率表達(dá)是[%]，經(jīng)x值對(duì)比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比療效A組的療效為97.92%，B組為85.42%，組間差異顯著（P<0.05），如表1。

2.2對(duì)比不良反應(yīng)率A組的不良反應(yīng)率為4.17%，B組為18.75%（P<0.05），如表2。

2.3對(duì)比陰道pH值治療后，兩組的陰道pn值均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。

2.4對(duì)比癥狀積分治療后，兩組的癥狀積分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。

3討論

SV的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床尚無明確定論，可能與生殖器萎縮或陰道黏膜明顯變薄相關(guān)，此外，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：卵巢功能下降和雌激素分泌不足也會(huì)導(dǎo)致該病。其病理基礎(chǔ)是陰道上皮細(xì)胞流失大量糖原，減少陰道內(nèi)部的有益菌群數(shù)量，使陰道處于過酸環(huán)境，進(jìn)而降低其抗感染能力，導(dǎo)致陰.道炎癥嗍。若病情控制不佳，會(huì)導(dǎo)致局部潰瘍、陰道狹窄和陰道彈性下降等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床多通過雌激素補(bǔ)充改善病情，可促進(jìn)腺體分泌，增強(qiáng)陰道壁張力與彈性，但其副作用明顯，整體療效欠佳。甲硝唑是應(yīng)用率較高的抗菌藥，其可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，加快其凋亡，進(jìn)而緩解炎癥，但其易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。其作用機(jī)制為：（1）對(duì)陰道內(nèi)部的乳酸菌含量有補(bǔ)充作用，可保證其陰道菌群的平衡度，保護(hù)生物屏障功能，進(jìn)而阻斷致病菌侵襲陰道黏膜，降低感染率。（2）對(duì)陰道內(nèi)糖原有分解作用，可生成大量乳酸，糾正陰道內(nèi)部酸堿度同。其與甲硝唑聯(lián)合治療可改善陰道菌群失調(diào)等表現(xiàn)，具有保護(hù)作用，可防止細(xì)菌入侵陰道，進(jìn)而消除臨床癥狀。兩種藥物均采用陰道給藥，可直接作用于病灶，提高藥物濃度，不對(duì)肝腎等代謝器官造成損害，因此安全性更高。但由于甲硝唑?qū)儆诳股?，可能存在耐藥性，因此更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

結(jié)果中：A組的療效高于B組（p<0.05）。說明LVC可有效治療SV，減少白細(xì)胞計(jì)數(shù)，清除炎性反應(yīng)，療效確切。A組的不良反應(yīng)率低于B組（p<0.05）。說明LVC的安全性更高，不易導(dǎo)致乳房脹痛等并發(fā)癥，且惡心嘔吐癥狀輕微，老年患者的治療耐受度高。治療后，兩組的陰道pH值與癥狀積分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。說明LVC可改善陰道內(nèi)環(huán)境，糾正酸堿度，并能緩解癥狀，縮短病程?？傊?，LVC治療SV患者的效果理想，可作為首選藥物積極推廣。