早期護理干預在外傷性急性硬膜下血腫護理中的應用及其臨床療效

孫曉麗

[摘要]目的：研究早期護理干預在外傷性急性硬膜下血腫護理中的應用及其臨床療效。方法：以我院于2016年9月-2019年9月期間收治的68例外傷性急性硬膜下血腫患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，各34例，對照組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護理干預措施，研究組患者采取早期護理干預，研究比較兩組患者護理效果。結(jié)果：護理滿意度指標比較，研究組高于對照組

[關(guān)鍵詞]早期護理干預;外傷性急性硬膜下血腫;應用效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0163-02

外傷性急性硬膜下血腫屬于臨床多發(fā)疾病，患者血腫位置在硬膜下方，是創(chuàng)傷性顱腦損傷多發(fā)并發(fā)癥類型，屬危重繼發(fā)性病變，致殘率和致死率極高。外傷性急性硬膜下血腫發(fā)病原因與撞擊及外傷打擊有關(guān)，患者血液大量聚集于硬膜外腔空間，利用CT等影像學檢查可確診。臨床治療外傷性急性硬膜下血腫主要采取手術(shù)治療，手術(shù)效果及預后效果與護理干預措施密切相關(guān)，護理人員對外份性急性硬膜下水腫患者的搶救可提高其生存率，有助于術(shù)后恢復，本次研究以我院收治的68例外傷性急性硬膜下血腫患者作為研究對象，研究分析早期護理干預的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治時間為2016年9月-2019年9月的外傷性急性硬膜下血腫患者68例開展本次研究，依據(jù)病例單雙號對患者進行隨機均分為研究組和對照組，各34例，研究組男18例，女16例，年齡19-65歲，平均年齡（42.27±5.38）歲，發(fā)病時間為40min-35h，平均發(fā)病時間（15.87±4.29）h，對照組男19例，女15例，年齡21-66歲，平均年齡（42.38±5.42）歲，發(fā)病時間為35min-33h，平均發(fā)病時間（15.81±4.23）h，常規(guī)資料兩組無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可對比。

1.2方法對照組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護理干預措施，護理人員為患者營造整潔舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風。外傷性急性硬膜下水腫患者術(shù)中需實施全麻，術(shù)后患者未恢復清醒階段需在病程旁加裝護欄，保證患者安全。搬動患者過程中需妥善固定頭部，避免產(chǎn)生劇烈搖晃引發(fā)病情加重。取患者平臥位或頭高腳低體位，維持呼吸道通暢，如患者存在嘔吐物及咳痰需及時清理，使患者頭部偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物。護理人員對處于昏迷狀態(tài)的患者需加強心電監(jiān)護，每隔15min檢測脈搏、血壓、心率、血氧等指標，患者病情穩(wěn)定后可將檢測頻率調(diào)整為1h，重點檢查患者瞳孔情況，并給予抗感染等常規(guī)基礎(chǔ)治療。研究組患者采取早期護理干預措施，主要包括心理護理、頭部與呼吸道護理、引流管護理、飲食護理等。（1）心理護理：術(shù)前，護理人員積極主動與患者家屬溝通交流，詳細告知其患者病情進展情況及術(shù)中可能產(chǎn)生的不良反應，使家屬做好充足的心理準備。協(xié)助患者共同完成疾病治療過程，如患者存在腦組織不可逆性損傷，術(shù)后極易產(chǎn)生語言障礙及肢體運動功能障礙，為此護理人員需告知家屬術(shù)后康復訓練的重要作用，指導家屬配合患者完成康復訓練。如患者昏迷或處于植物生存狀態(tài)，護理人員需告知患者家屬加強與患者的溝通，利用語言刺激幫助患者恢復清醒，并定期進行四肢按摩，預防壓瘡。如患者處于清醒狀態(tài)，護理人員可對其實施適當?shù)男睦硎鑼В嬷渲委煼椒?、病情進展等內(nèi)容，加深患者對疾病的了解，提高治療依從性。（2）頭部與呼吸道護理：術(shù)后由手術(shù)室轉(zhuǎn)入病房期間，護理人員需保證患者頭部固定牢固，避免劇烈搖晃頭部。保持患者平臥體位，維持病房環(huán)境安靜。密切監(jiān)測患者各項生理指標，如存在異常需及時告知醫(yī)師處理。加強對肺部感染的預防，如患者頭痛嚴重，需采取鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜治療。如患者存在呼吸障礙，需給予低流量吸氧治療，配合采取針對性呼吸道護理干預措施，預防呼吸道感染。每隔2h協(xié)助患者翻身1次，操作中保證動作柔和，避免擠壓管道。（3）引流管護理：術(shù)后，護理人員需密切監(jiān)測引流管情況，維持引流管通暢，避免壓迫、脫落、彎折。更換引流袋或連接引流袋的過程中需嚴格保證無菌操作，避免感染等問題的發(fā)生。實施血腫引流初期需確保血腫腔引流高度超過血腫腔15cm，間隔6h可將高度降低5cm。術(shù)后72h左右，大部分患者引流液清澈，可結(jié)束引流，如患者腦組織膨脹及復位后可采取拔管措施。（4）飲食護理：合理飲食對改善預后效果作用顯著，術(shù)后如患者進食困難或無法自主進食，可采取靜脈營養(yǎng)支持，維持體內(nèi)酸堿及水電解質(zhì)平衡。如患者可自主進行，需告知患者減少高熱量、高蛋白食物的攝入量，控制鹽類食物的攝入量，避免食用刺激性食物。

1.3評價標準 統(tǒng)計兩組患者ICU住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費用等指標。利用我院護理滿意度表格統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，主要指標包括護理技術(shù)及服務態(tài)度等，90分以上為滿意，60-90分為較滿意，60分以下為不滿意，滿意和較滿意為護理滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率使用%表示，x檢驗，ICU住院時間、住院費用使用（x±s）表示，t檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院費用、ICU住院時間等指標并發(fā)癥發(fā)生率、住院費用、ICU住院時間等指標比較，研究組均優(yōu)于對照組（t<0.05）。

2.2對比分析兩組患者護理滿意度護理滿意度指標比較，研究組高于對照組（P<0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者經(jīng)早期護理干預后護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費用、ICU住院時間等指標優(yōu)勢顯著。常規(guī)基礎(chǔ)護理模式側(cè)重疾病的治療效果，主要措施為生理指標檢測及遵醫(yī)囑護理，缺乏對患者個體病情的針對性護理措施。早期護理干預措施以患者為核心，強調(diào)護理的預見性及個體化。護理人員以外傷性急性硬膜下血腫病理特點為基礎(chǔ)開展護理，術(shù)前對患者及家屬開展心理護理干預，可提高其對疾病及手術(shù)治療的認識水平，有助于緩解患者的心理壓力，提高治療依從性。通過頭部及呼吸道護理可避免各項操作導致頭部劇烈晃動，有效預防血腫加重。呼吸道護理中通過對導管的監(jiān)測可維持呼吸順暢，確保治療安全。配合采取的引流管護理及飲食護理干預可提高預后效果，對患者早期康復作用顯著。

由此可知，早期護理干預在外傷性急性硬膜下血腫護理中應用臨床效果顯著，可縮短住院時間，減少住院費用，提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。