甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床觀察

李委蔚 李曉華

[摘要]目的：評(píng)估甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：抽取我院2017年10月-2019年10月收治的老年性陰道炎患者76例，隨機(jī)分為A組（35例）和B組（35例）。A組為甲硝唑藥物治療，B組為乳酸菌藥物治療，對(duì)比患者總有效率、陰道炎癥狀改善情況。結(jié)果：A組總有效率明顯低于B組，P<0.05。B組陰道炎癥狀改善情況優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論：老年性陰道患者治療期間，乳酸菌藥物的使用可在提高患者總有效率的同時(shí)，有效改善陰道微生態(tài)，療效較佳。

[關(guān)鍵詞]甲硝唑;乳酸菌;老年性陰道炎;陰道微生態(tài)

[中圖分類號(hào)]R711.2P

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0088-02

老年性陰道炎是因女性群體卵巢功能減退，雌激素水平減少引起的陰道微生態(tài)紊亂，50%以上絕經(jīng)期女性均可患病。同時(shí)，該病呈現(xiàn)復(fù)發(fā)率高和難治愈的特點(diǎn)，對(duì)女性群體身體健康、生活質(zhì)量造成極大威脅。本課題抽取我院收治的老年性陰道炎76例，評(píng)估甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床效果?？偨Y(jié)如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 本課題抽取我院2017年10月-2019年10月收治的老年性陰道炎患者76例，隨機(jī)分為A組（35例）和B組（35例）。A組年齡平均數(shù)為（64.59±6.92）歲，絕經(jīng)年齡為（49.19±3.23）歲。B組年齡平均數(shù)為（65.25±5.50）歲，絕經(jīng)年齡為（50.51±2.26）歲。數(shù)據(jù)間比較（P>0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：病史，表現(xiàn)為外陰和陰道部位瘙癢、刺痛感、燒灼感，陰道分泌物量顯著增多;婦科檢查，可見(jiàn)陰道膿樣、黃水樣分泌物，陰道潮紅水腫;實(shí)驗(yàn)室檢查，滴蟲(chóng)和霉菌檢查為陰性，分泌物淋球菌、衣原體和支原體檢查為陰性，可分離致病菌。人選標(biāo)準(zhǔn)：均滿足老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn);均為自然絕經(jīng)者;年齡均在48-72歲，停經(jīng)時(shí)間超過(guò)1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他致病菌感染、子宮內(nèi)膜增生、6個(gè)月內(nèi)施行陰道直接給藥。

1.2方法A組為甲硝唑藥物治療，即為復(fù)方甲硝唑栓（生產(chǎn)企業(yè)：藥都制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024553），睡前徹底清洗患者外陰，取0.2g復(fù)方甲硝唑栓置人患者陰道深部，持續(xù)治療7d。B組為乳酸菌藥物治療，即為乳酸菌陰道膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：西安正浩生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293），每日晚間要求患者自行清潔外陰，取0.25g膠囊置人陰道深部，持續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比患者總有效率、陰道炎癥狀改善情況。即總有效率為顯效（陰道炎癥狀顯著改善）、有效（陰道炎癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（陰道炎癥狀未出現(xiàn)變化，甚至存在加重的傾向），總有效率為顯效率和有效率之和;陰道炎癥癥狀改善情況包括外陰瘙癢、外陰疼痛和充血水腫、分泌物量，分值越高表明患者陰道微生態(tài)環(huán)境越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);若為計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行X檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比患者總有效率A組總有效率為80.00%，B組為97.14%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比患者陰道炎癥癥狀改善情況B組陰道炎癥狀改善情況較優(yōu)于A組，數(shù)據(jù)間比較有意義（e<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)雌激素藥物的使用，雖可提高機(jī)體陰道乳酸桿數(shù)量，起到雌激素水平、卵巢功能、體征表現(xiàn)控制的效果。若給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、劑量過(guò)大，則會(huì)誘發(fā)撤退性出血和乳房腫脹等狀況，不僅無(wú)法起到治療效果，還會(huì)降低機(jī)體生活質(zhì)量。現(xiàn)代治療模式下，老年性陰道炎是以尼爾雌醇類激素藥、甲硝唑類抗生素為主導(dǎo)，即在有效對(duì)抗病因的前提下，提高機(jī)體雌激素水平，糾正陰道內(nèi)環(huán)境紊亂問(wèn)題，但長(zhǎng)期給藥會(huì)誘發(fā)內(nèi)分泌失衡。原因?yàn)椋杭紫踹螂m可阻斷細(xì)胞脫氧核糖核酸生成，以此達(dá)到殺菌功效，但過(guò)量給藥會(huì)引起軀體耐藥性，使之在滅殺健康菌群的同時(shí)，導(dǎo)致陰道生態(tài)紊亂，而這也在某種程度上提高治療難度。同時(shí)，甲硝唑雖可有效抑制、清除厭氧菌和需氧菌，減輕機(jī)體癥狀表現(xiàn)及體征表現(xiàn)，但卻難以修復(fù)機(jī)體陰道黏膜、陰道上皮組織損傷問(wèn)題，即在單一給藥模式下無(wú)法治療老年性陰道炎。

乳酸桿菌則為革蘭陽(yáng)性桿菌的代表，呈現(xiàn)抗腫瘤、抗衰老和抗感染、提高免疫力的效果，是感染性病癥治療中常見(jiàn)藥物，而將該類藥物應(yīng)用在老年性陰道炎疾病治療，可促進(jìn)陰道生態(tài)環(huán)境的恢復(fù)，還具有治愈率稿和復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)。原因?yàn)椋喝樗釛U菌可對(duì)陰道上皮細(xì)胞起到吸附作用，逐步增強(qiáng)上皮組織抵抗力，抑制病原微生物的侵入;可促進(jìn)上皮糖原分解，提高陰道內(nèi)乳酸含量，調(diào)整陰道酸堿度，使之在有效調(diào)控陰道菌群的同時(shí)，保持陰道酸性環(huán)境，起到微生態(tài)修復(fù)、重建的效果。乳酸菌陰道膠囊是以活性乳酸菌為核心成分，不僅可提高陰道乳酸菌水平和數(shù)量，還可在抑制陰道菌群的同時(shí)，確保陰道微生態(tài)的平衡性。特別是在甲硝唑、乳酸菌膠囊聯(lián)合給藥的模式下，能夠在提高陰道乳酸桿菌含量的同時(shí)，調(diào)整陰道內(nèi)酸堿度。本課題可知，A組總有效率為80.00%，B組為97.14%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。B組陰道炎癥狀改善情況較優(yōu)于A組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

為從根本上增強(qiáng)老年性陰道炎治療效果，還可從以下方面人手：①若表現(xiàn)為外陰瘙癢，切勿取熱水予以燙洗，雖可在短期內(nèi)減輕瘙癢，但長(zhǎng)期情況下會(huì)加快皮膚粗糙和干燥，即為溫水清洗外陰。②患病期間應(yīng)每日更換內(nèi)褲，且穿寬松、舒適的純棉內(nèi)褲。③若表現(xiàn)為外陰瘙癢切勿隨意用藥。因大腸桿菌和葡萄球菌等菌屬是導(dǎo)致老年性陰道炎的首要病菌，和育齡期女性陰道炎病菌存在顯著差別，若用藥不合理則會(huì)起到相反效果。④時(shí)刻注意外陰衛(wèi)生，減少患病風(fēng)險(xiǎn)，即用溫開(kāi)水清洗，特殊情況下可加入食醋/食鹽，而衛(wèi)生紙的選擇則應(yīng)滿足“消準(zhǔn)”字樣。⑤由于陰道壁相對(duì)薄弱，于性生活前可借助油脂涂抹的方式，起到陰道潤(rùn)滑的效果。除此之外，在飲食層面應(yīng)側(cè)重以下事項(xiàng)：多食清淡、高營(yíng)養(yǎng)類食物，常見(jiàn)蔬菜水果、豆類、魚(yú)類和牛奶;飲食應(yīng)滿足清淡、稀軟的原則，常見(jiàn)黑芝麻、核桃仁和動(dòng)物肝臟、薏苡仁、粳米與黑大豆等;禁食辛辣刺激性食物，常見(jiàn)蔥姜蒜、辣椒等，預(yù)防陰道瘙癢癥狀加重;禁食腥膻、海鮮和發(fā)物等食物，常見(jiàn)黃魚(yú)、帶魚(yú)和黑魚(yú)、蝦蟹等;禁食甜膩類和油膩類食物，常見(jiàn)肥豬肉、豬油和奶油等。

總之，于老年性陰道患者治療期間，乳酸菌藥物的使用可在提高患者總有效率的同時(shí)，有效改善陰道微生態(tài)，療效較佳。