孕婦課堂教育對(duì)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的影響

相廣飛

[摘要]目的：探討孕婦課堂教育對(duì)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的影響。方法：選取我院2018年3月至2019年3月產(chǎn)科接診的孕婦300例進(jìn)行研究，將其按照就診時(shí)間的先后順序平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有150例。對(duì)照組孕婦未接受過孕婦教育但是自愿接受調(diào)查，研究組孕婦均參加孕婦課堂教育，對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)情況和分娩結(jié)局。結(jié)果：研究組孕婦的認(rèn)識(shí)正確率、陰道分娩率均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在醫(yī)院開展孕婦課堂教育，能夠讓孕婦了解正確的分娩知識(shí)，重視陰道分娩的作用，對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率有重要作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]孕婦課堂;社會(huì)因素;剖宮產(chǎn)率

[中圖分類號(hào)]R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0024-02

隨著近些年來圍生醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展，降低剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。根據(jù)我國(guó)相關(guān)研究結(jié)果顯示，我國(guó)城市目前的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)高達(dá)40%，甚至有部分地區(qū)已經(jīng)超過60%，這個(gè)數(shù)據(jù)要明顯超過其它的發(fā)達(dá)國(guó)家。隨之帶來的局面就是剖宮產(chǎn)并發(fā)癥不斷增加。造成剖宮產(chǎn)率居高不下的原因中，孕婦無醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)占據(jù)了重要比例。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)在的生物一心理一社會(huì)模式，這讓孕婦對(duì)孕期保健有了更高的要求。但是我國(guó)的孕期保健工作模式比較單一，多是重視疾病的診斷和篩查，忽視了孕婦的心理需求。孕婦課堂是宣傳孕期保健知識(shí)的計(jì)重要方式，它改變了傳統(tǒng)的服務(wù)模式，充分顯示以婦女為中心的服務(wù)內(nèi)容，不僅可以為孕婦提供正確的孕期保健知識(shí)，還可以為孕婦提供心理支持，讓孕婦可以正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)和陰道分娩，這對(duì)于降低社會(huì)因素的剖宮產(chǎn)率有重要作用。為了全面提高孕婦對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，本文探討了在醫(yī)院開設(shè)孕婦健康教育課堂的作用，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年3月至2019年3月婦產(chǎn)科接診的孕婦300例進(jìn)行研究，將其按照就診時(shí)間的先后順序平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有150例。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡20～40歲，平均年齡（25.69±2.34）歲。對(duì)照組孕婦年齡20～39歲，平均年齡（26.11±2.25）歲。兩組孕婦的一般資料無差異，P>0.05。

1.2研究方法對(duì)照組孕婦未參加過孕婦課堂教育，但是對(duì)于本次研究自愿參與研究，對(duì)孕婦開展問卷調(diào)查。研究組孕婦參加課堂健康教育。孕婦對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)識(shí)的判斷方式：①正確認(rèn)識(shí)：認(rèn)為具備陰道分娩條件是盡可能選擇陰道分娩，若出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征，則選擇剖宮產(chǎn)分娩。②部分認(rèn)識(shí)：雖然認(rèn)為陰道分娩好，即便有剖宮產(chǎn)指征，也要選擇陰道分娩。③認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤：無論什么條件認(rèn)為剖宮產(chǎn)最好。設(shè)置孕校課程，在課堂中為孕婦們講解自然分娩的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩訓(xùn)練，模擬分娩時(shí)的呼吸方式和用力方式;為產(chǎn)婦講解不同分娩鎮(zhèn)痛的方式的優(yōu)點(diǎn)和可能出現(xiàn)的情況，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心，也可以在這個(gè)過程中讓產(chǎn)婦了解分娩過程與醫(yī)護(hù)人員的配合方式，為后續(xù)分娩工作奠定基礎(chǔ)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立Excel數(shù)據(jù)庫，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析，圖像規(guī)律一致性使用Kappa檢驗(yàn)，兩組樣本的基線特征對(duì)比使用x檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組孕婦的認(rèn)識(shí)正確率、陰道分娩率均高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)的發(fā)明是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的主要方式，隨著近些年來麻醉藥物安全性的提高，剖宮產(chǎn)的安全性已經(jīng)受到了人們的及恩同，但是剖宮率不斷升高也成為了臨床關(guān)注的問題。除了產(chǎn)科因素外，很多孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)有很大的局限性，都認(rèn)為剖宮產(chǎn)比陰道分娩安全，這與過往的宣傳有關(guān)，宣傳中會(huì)重點(diǎn)講解剖宮產(chǎn)的安全性，能夠及時(shí)挽救母子的生命安全，但是對(duì)于剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥卻甚少介紹;計(jì)劃生育讓價(jià)初產(chǎn)婦的人數(shù)增加，很多初產(chǎn)婦由于沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩有很強(qiáng)烈的恐懼感，害怕生產(chǎn)疼痛，也擔(dān)心嬰兒安全，怕生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)或是陰道分娩容易讓新生兒受擠壓影響治理?；蚴菗?dān)心陰道分娩后出現(xiàn)陰道松弛而影響性生活。此時(shí)如果缺乏正確的指導(dǎo)，在選擇分娩方式時(shí)就有很大的局限性。另外，醫(yī)患矛盾增加也是造成剖宮產(chǎn)率增加的主要原因。產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)明顯不足，在無剖宮產(chǎn)指征的時(shí)候產(chǎn)婦會(huì)要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)，醫(yī)生勸說無效后，只能告知手術(shù)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，這樣一來難免會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只能按照產(chǎn)婦的意愿選擇分娩方式。即便剖宮產(chǎn)的安全性現(xiàn)在已經(jīng)有了很大的保證，但是剖宮產(chǎn)畢竟不是自然的分娩過程，仍然存在出現(xiàn)多種并發(fā)癥的可能，如麻醉意外、出血、感染、盆腔黏連、新生兒窒息等。大量研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒的生理和心理會(huì)有一定的遠(yuǎn)期不良影響。所以對(duì)于剖宮產(chǎn)還需要客觀的衡量其應(yīng)用價(jià)值。孕期課堂教育屬于孕期保健的一種方式，通過孕期課堂，能夠讓產(chǎn)婦和家屬了解從妊娠到分娩中需要進(jìn)行的疾病疾病篩查、保健和預(yù)防知識(shí)，同時(shí)還可以為孕婦提供相關(guān)的心理支持、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)。母嬰健康和平安是保證記人類能夠持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也關(guān)乎到國(guó)民素質(zhì)和家庭幸福。而通過孕婦課堂宣傳保健知識(shí)是降低新生兒死亡率的重要措施，也是現(xiàn)階段各個(gè)國(guó)家都推廣的預(yù)防保健服務(wù)。在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診開展孕婦健康教育課堂，能夠宣傳正確的分娩知識(shí)，糾正孕婦過去錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)程度，樹立對(duì)陰道分娩的信心，在保證母嬰安全的基礎(chǔ)上做好產(chǎn)程規(guī)劃，可開展無痛分娩或?qū)贩置洌M可能降低剖宮產(chǎn)率。通過本次研究結(jié)果來看，研究組孕婦的認(rèn)識(shí)正確率、陰道分娩率均高于對(duì)照組，P<0.05，進(jìn)一步說明開展孕婦課堂健康教育的作用。

綜上所述，在醫(yī)院開展孕婦課堂教育，能夠讓孕婦了解正確的分娩知識(shí)，重視陰道分娩的作用，對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率有重要作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。