層級護(hù)理干預(yù)在ICU護(hù)理過程及對患者感染控制中的應(yīng)用效果

王丹

[摘要]目的：對層級護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU護(hù)理期間控制患者感染的臨床有效性進(jìn)行系統(tǒng)化探討，以降低感染率。方法：選擇我院2017年09月-2019年09月收治的50例ICU患者作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組后探究每組干預(yù)效果。對照組（25例）：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù);實(shí)驗(yàn)組（25例）：應(yīng)用層級護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者護(hù)理滿意度、感染癥狀評分、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組呼吸道感染評分、導(dǎo)管相關(guān)感染評分、泌尿系統(tǒng)感染評分、消化道感染評分，均比對照組低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理評分、病房管理評分、護(hù)理服務(wù)評分，均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者接受層級護(hù)理干預(yù)，可減少感染發(fā)生率，且護(hù)理滿意度明顯提高，有利于患者病情的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]層級護(hù)理干預(yù)，ICU護(hù)理，感染控制

[中圖分類號]R474 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0146-02

ICU為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，因病情變化較快，會選擇使用現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)與搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備等，集中性治療與護(hù)理，盡可能保證患者生存。而重癥監(jiān)護(hù)病房成員均具備較高的素質(zhì)水平，且熟知各科專業(yè)知識，管理能力較強(qiáng)，能夠更好地處理為重患者。對于主治醫(yī)師，要求其掌握多個專業(yè)學(xué)科知識，對為重患者進(jìn)行獨(dú)立處理。但由于ICU患者的病情嚴(yán)重且機(jī)體抵抗力薄弱，被感染的幾率過高，甚至還會對患者生命帶來極大影響。基于此，文章將ICU患者護(hù)理作為主要研究內(nèi)容，重點(diǎn)分析層級護(hù)理干預(yù)在控制感染方面的作用與價值，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 選擇我院自2017年09月-2019年09月期間收治的ICU患者50例，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各25例。對照組男15例，女10例，平均年齡（42.93±5.54）歲;實(shí)驗(yàn)組男16例，女9例，平均年齡（42.75±5.62）歲。兩組患者一般資料比較未見差異，可對比。

1.2方法（1）對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者病房進(jìn)行巡視，并實(shí)時觀測其各項(xiàng)生命體征和病情的改變，對傷口的感染情況與紅腫狀況給予高度重視，定時翻身以免發(fā)生壓瘡。遵循醫(yī)囑接受抗生素治療，以免感染問題的出現(xiàn)。（2）實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用層級護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①細(xì)化護(hù)理工作人員級別。可將ICU科室內(nèi)護(hù)理工作人員劃分成初級、中級、高級和?？谱o(hù)士，并在等級護(hù)士內(nèi)選擇高級護(hù)士，任命其為組長，主要負(fù)責(zé)工作的安排與分配，使臨床護(hù)理工作更加合理且連續(xù)。組長需結(jié)合ICU工作目標(biāo)與制度排班，保證所有護(hù)理工作人員對患者病情熟練掌握并進(jìn)行記錄，落實(shí)交接班制度，進(jìn)而對患者病情更加了解。②組織開展專業(yè)培訓(xùn)。全部護(hù)理工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，如果是初級護(hù)士，要接受基礎(chǔ)護(hù)理理論與病癥培訓(xùn)，能夠?qū)颊叩牟∏樽龀龊侠砘u估與了解，對科室規(guī)章制度和管理體系加以掌握。如果是?？婆c中級護(hù)士，應(yīng)對疾病護(hù)理知識和技巧形成系統(tǒng)了解，能夠靈活選用急救方法，對科室內(nèi)的搶救設(shè)施正確操作，針對患者實(shí)施必要監(jiān)護(hù)，并對其情緒和心理改變給予關(guān)注。如果有必要，還應(yīng)當(dāng)展開心理干預(yù)和疏導(dǎo)工作。③感染護(hù)理。作為護(hù)理工作人員，需要對院內(nèi)感染情況進(jìn)行控制，對患者感染的情況進(jìn)行記錄，加大病房管理力度，定時通風(fēng)，確保病房內(nèi)的溫度與濕度指標(biāo)達(dá)標(biāo)。針對昏迷狀態(tài)的重癥患者，需采取必要的口腔護(hù)理，對其呼吸道分泌物進(jìn)行清理，以免誘發(fā)肺部感染。另外，要針對病房消毒處理，對感染源進(jìn)行控制，對患者實(shí)施系統(tǒng)性監(jiān)護(hù)。一旦有感染情況發(fā)生，需選擇抗生素加以控制。

1.3評價指標(biāo)比較分析實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)理滿意度、感染癥狀評分、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分等多項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對于兩組ICU患者臨床干預(yù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl9.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）、計(jì)量資料（感染癥狀評分以及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分）各選擇（例/%）、（x±s）加以表示，并進(jìn)行x檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時候，代表組間數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)高于對照組，（P<0.05）。表1。

2.2比較兩組感染癥狀評分前者各項(xiàng)指標(biāo)均比后者低，（P<0.05）。表2。

2.3分析兩組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，（P<0.05）。表3。

3討論

ICU會收治不同類型的危重患者，因疾病差異使患者的監(jiān)護(hù)治療重點(diǎn)也有所差異。原則上，重癥監(jiān)護(hù)病房是不需家屬陪護(hù)，但是可以探視。而探視的時間在午睡之后，時間也不能超過2h。受患者病情不穩(wěn)定因素的影響，一旦護(hù)理缺乏合理性，就會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，對患者恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，住院治療時間也會延長，嚴(yán)重的還會對患者生命造成傷害。所以，必須高度重視ICU患者護(hù)理工作的作用。

層級護(hù)理管理屬于全新護(hù)理模式，在各崗位與專業(yè)能力不同的護(hù)理工作人員相互協(xié)作的基礎(chǔ)上，互相監(jiān)督，由上級護(hù)士指導(dǎo)操作并把關(guān)，進(jìn)一步提高了ICU管理的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性，護(hù)理效率顯著優(yōu)化。另外，層級護(hù)理可使護(hù)理工作人員動力更強(qiáng)，并在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對更多ICU護(hù)理知識加以掌握，改善護(hù)理工作質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，層級護(hù)理需要護(hù)理工作人員每天開展評估與質(zhì)控工作，進(jìn)而對患者病情與護(hù)理問題形成了解，更好地應(yīng)對突發(fā)事件。

綜上所述，ICU患者接受臨床護(hù)理的過程中，將層級護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于其中，可對患者感染事件加以預(yù)防，也提高了護(hù)理滿意度，加快病情康復(fù)速度。層級護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用十分有必要，能夠?yàn)镮CU患者的診療工作開展提供必要幫助。