甲狀腺小切口手術(shù)，術(shù)后這些要做好

盧懷美

脊椎動物非常重要的腺體就是甲狀腺，其屬于內(nèi)分泌器官。甲狀腺主要位于哺乳動物類的頸部甲狀軟骨下方和氣管兩側(cè)。能量使用的速度、蛋白質(zhì)的制造等都受到甲狀腺的控制，人體的生長、發(fā)育和新陳代謝也直接受到甲狀腺的影響。盡管它的體積不是很大，但是它起到的作用確實非常大的，它如果出現(xiàn)了疾病，也會影響到人們的生命質(zhì)量。如果發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊的時候，即便沒有在發(fā)現(xiàn)別個異常也應該及時進行就醫(yī)，醫(yī)生會通過就診判斷甲狀腺是否腫大、是否有腫塊。甲狀腺的疾病是多樣化的，如果初步檢查后發(fā)現(xiàn)腫塊和甲狀腺腫大，就需要做一個更加深入的檢查，只有全面檢查后才可以判斷自己所患的具體是哪一種甲狀腺。

雖然現(xiàn)在人們的生活水平在逐漸提高、安全健康意識也在逐步增強，但是甲狀腺疾病的病發(fā)率卻每年都在增長。常規(guī)的甲狀腺手術(shù)方式，主要應用的是7cm頸部弧形切口，手術(shù)之后傷口特別明顯不利于美觀，還會降低患者的生活質(zhì)量。大多數(shù)的女生都喜歡追求好看，對自身也有著一定的要求，為了使患者的需求可以得到更好的滿足，部分醫(yī)院采用了腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)，可是由于甲狀腺周邊很少有自然縫隙，并且還要從胸部設(shè)立較長的皮下隧道，這種方式會給患者造成很大的創(chuàng)傷，達不到想要的效果，所以在實踐的過程中這種方式就被放棄了。甲狀腺小切口手術(shù)的切口要小于以往的手術(shù)切口，并且還具有美觀的外型，既滿足了患者要求美觀的需求，也減少了手術(shù)后造成的創(chuàng)傷，有助于手術(shù)后傷口的恢復，所以現(xiàn)在大部分醫(yī)院都在應用這種手術(shù)方式?？墒切∏锌诩谞钕偈中g(shù)的難度要大于傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)，所以這對操作醫(yī)生有著很高的技術(shù)要求，解剖結(jié)構(gòu)、精確的操作都是醫(yī)生需要掌握的技能，同時在手術(shù)期間醫(yī)護人員也需要配合操作醫(yī)生，只有這樣小切口手術(shù)才會達到最好的效果。甲狀腺小切口手術(shù)的時間要短于傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)時間，手術(shù)中的出血量也明顯較少了，對于患者的康復起到了加速的作用。

完成甲狀腺小切口手術(shù)后，如要確保患者可以順利出院，那么就必須要做好以下這些事項，因為這些事項能夠很好的加快患者恢復的速度。

1：手術(shù)之后需要依據(jù)患者的自身情況對其進行監(jiān)測。完成手術(shù)之后，患者較為痛苦和較為危險的時間就是在術(shù)后的24小時和48小時之間，這期間需要有專門的醫(yī)護人員進行照料，也需要對患者應用上監(jiān)測儀器，時刻關(guān)注患者的血壓等各項指標的實時變化情況，要是發(fā)現(xiàn)異常，就應該及時通知相關(guān)的醫(yī)生，做到發(fā)現(xiàn)問題就應該及時進行解決，保證患者的生命安全。

2：對患者手術(shù)之后出現(xiàn)的嘔吐、頭暈等現(xiàn)象給出相對應的解決辦法。有一些患者在手術(shù)之后的頭兩天會出現(xiàn)以上等不適現(xiàn)象，這些基本上都是麻醉藥產(chǎn)生的副作用。如果患者術(shù)后的反映不是很大就可以繼續(xù)觀察，如果患者術(shù)后的反映較大，就應該做到對癥下藥，在兩天之內(nèi)就會有一定的效果。

3：管理患者的飲食習慣?；颊咴谑中g(shù)后的前兩天最好是吃一些好吞咽、易消化的流食。第一次吃飯之前需要喝一點溫水，觀察會不會出現(xiàn)一些嗆水等不良反應，如若沒有任何反映就可以正常進食。飲食的溫度要適中，要小口的吃，慢一些，如果太快，會造成咽、頸疼痛的情況，以后在進行正常飲食前需要由稀飯等半流食逐漸過度，不易一次性直接到正常飲食階段。正常進食時，不可以吃油膩、辛辣等食物，如雞肉、牛羊肉、蔥、辣椒等食物。還要戒煙戒酒，因為煙酒對自身病情的恢復沒有任何好處。

4：要做好相應的活動管理?；颊咴谑中g(shù)后的前兩天盡量不要下床，在床上期間也要盡量的做一些肢體活動，緩解身體疲憊。在麻醉效果沒有徹底消散前，護理人員和家屬應該幫助患者定時進行按摩，或者通過按摩儀進行按摩，主要是為了促進患者的血液循環(huán)，防止形成血栓。完成心電檢測以后就可以正常下床活動了。

在完成手術(shù)的兩周之內(nèi)有一些運動也是不可以做的，主要是為了防止切口裂開。這期間如有咳嗽等癥狀，可輕微按壓頸部的切口，防止咳嗽時對切口造成一定的傷害。

5：術(shù)后疼痛管理：咽喉部疼痛感會出現(xiàn)在全麻氣管插管患者手術(shù)之后，如要減輕疼痛就要吸入霧化，兩天之內(nèi)就可以看到效果。伴有咽部異物感的患者占很少數(shù)，引起咽部異物感的原因是由于氣管粘膜受到了刺激，這種感覺會伴隨患者較長的時間?；颊邞搶崟r注意這些問題，做好心里準備，如要出現(xiàn)個別問題就應該及時咨詢醫(yī)護人員。

6：術(shù)后換藥管理：護理人員會根據(jù)醫(yī)生的要求對患者及時換藥，引流管也會在合適的時間拔除，如要傷口可以盡快愈合也可以采用微波治療儀理療。傷口在愈合前切忌不可以沾水，因為沾水后不利于傷口的愈合。

7：做好緊急情況的把控：患者的呼吸情況、憋氣、引流管血液在短時間內(nèi)急速增加等問題是手術(shù)后需要隨時關(guān)注的問題，如果發(fā)現(xiàn)這些問題，就應該及時通知醫(yī)生，立刻解決問題，保證患者生命安全。

8：做好病發(fā)癥的管理：喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)受到組織水腫壓迫、牽拉刺激等影響產(chǎn)生喝水嗆咳以及聲音嘶啞等問題，所以應該少說話，讓神經(jīng)得到重登休息，如要減少嗆咳等問題的發(fā)生就可以吃一些稀稠的食物，還可以和維生素B1片等產(chǎn)品相互配合使用，這樣有利于患者的恢復，出現(xiàn)此類問題也不需要過分擔心，以免造成心情焦慮。甲狀旁腺損傷和缺血可以導致口周圍、面部以及肢體出現(xiàn)麻木，嚴重者也會出現(xiàn)抽搐情況，這時可以服用一些鈣劑品，比較嚴重的患者就需要進行靜脈注射，快者15天左右就可以恢復，慢者需要90天左右。

9：做好發(fā)生其它狀況的準備：手術(shù)改變及纖維瘢痕攣縮會導致患者在手術(shù)7天后頸部出現(xiàn)皮膚麻木、陣陣疼痛等不良反映，這種反映的恢復期一般的3個月左右。也有一些患者會在切口上方出現(xiàn)部門皮膚腫脹等反映，這種反映的恢復期要較長一些。如果切口處出現(xiàn)了更為嚴重的反映、如紅腫、發(fā)熱等問題，則可能是受到了某些物質(zhì)的感染，這時就應該及時患者，處理傷口，如及時解決的話，在兩個星期前后就可以改善。

10：需要做好用藥以及按時復查：患者術(shù)后7天左右就可以辦理出院了，醫(yī)生在開藥時會依據(jù)患者的病情，什么時候服藥或者是服用什么藥物都會進行說明。一般情況來講，良性的小切口手術(shù)患者需要在出院后的一個月進行復查，主要是檢查甲狀腺功能，如果檢查結(jié)果都正常，那么就不用在繼續(xù)服用藥物。在服藥期間應做到按照醫(yī)囑堅持服藥，這樣會有利于病情的恢復以及傷口的愈合。