早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)重癥腦出血病人預(yù)后和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響探討

屈德會(huì)

摘要：目的：探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥腦出血病人預(yù)后和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響。方法：選取我院收治的重癥腦出血病人50例，將其隨機(jī)分為2組，各25例。采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)照組，采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療觀察組。比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分變化以及治療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況。結(jié)果：在NIHSS評(píng)分上，兩組治療前對(duì)比差異不顯著，且P>0.05；而治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低，且P<0.05。在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)上，觀察組血糖、血清蛋白、血紅蛋白等較對(duì)照組均明顯改善，且P<0.05。結(jié)論：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥腦出血病人效果顯著，即可改善其預(yù)后效果和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平，因此值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；重癥腦出血病人；預(yù)后；營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)；影響

在臨床上，重癥腦出血屬于常見(jiàn)病，且致殘率、發(fā)病率均較高，其屬于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是由多種血管性因素所致，且一旦患者發(fā)病后治療不及時(shí)，則極易造成其死亡，因而嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全【1】。此類(lèi)患者若出現(xiàn)較大腦出血量，則其還可發(fā)生嚴(yán)重意識(shí)和吞咽障礙，且可嚴(yán)重影響其免疫供能，并引發(fā)代謝紊亂。針對(duì)此類(lèi)患者，目前臨床治療主要給予足夠營(yíng)養(yǎng)支持【2】。因此本文即對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥腦出血病人預(yù)后和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的重癥腦出血病人50例，將其隨機(jī)分為2組，各25例。其中，對(duì)照組男13例，女12例，年齡為37-74歲，平均年齡為（54.2±11.3）歲。觀察組男14例，女11例，年齡為36-73歲，平均年齡為（53.2±10.6）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息比較差異不不顯著，且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)照組，即對(duì)患者行靜脈置管，給予其抑酸藥物、脫水、利尿劑等治療，采用蛋白質(zhì)、微量元素對(duì)患者行靜脈注射，一般4-8次/d，持續(xù)治療15d為療程，根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整靜注次數(shù)。

采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療觀察組， 即在腸外營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)上，采用鼻胃管喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)液，選擇瑞素（規(guī)格50mL/瓶，產(chǎn)自華瑞制藥有限公司）。初始劑量125mL/d，之后根據(jù)患者治療需要和實(shí)際情況增加劑量，直至500mL/d，持續(xù)治療15d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分（用于評(píng)定神經(jīng)功能缺損程度，分值為0-45分，分值越高患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重【3】。）變化以及治療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（包括血糖、血清蛋白、血紅蛋白等）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間經(jīng)P值判定差異，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比

在NIHSS評(píng)分上，兩組治療前對(duì)比差異不顯著，且P>0.05；而治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低，且P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)上，觀察組血糖、血清蛋白、血紅蛋白等較對(duì)照組均明顯改善，且P<0.05。見(jiàn)表2。

3.討論

在臨床，重癥腦出血病人多伴有意識(shí)和吞咽障礙，且嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生心功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、肺部感染等情況，因而預(yù)后非常差。而為了確?；颊忒熜Ш皖A(yù)后，一個(gè)重要的治療措施即為營(yíng)養(yǎng)支持治療【4】。目前可采用的營(yíng)養(yǎng)支持方式包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，前者在治療危重癥患者方面效果顯著。以往采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療患者時(shí)，其極易造成其胃腸道黏膜萎縮，胃功能出現(xiàn)障礙，從而增加了患者的死亡率。而采用早期場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療患者時(shí)，其可有效避免前者存在的缺陷，且可減少患者死亡率和肺部感染率，同時(shí)還能改善其預(yù)后效果和營(yíng)養(yǎng)水平【5】。本文的研究中，在NIHSS評(píng)分上，兩組治療前對(duì)比差異不顯著，且P>0.05；而治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低，且P<0.05。在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)上，觀察組血糖、血清蛋白、血紅蛋白等較對(duì)照組均明顯改善，且P<0.05。因此可見(jiàn)，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥腦出血病人具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥腦出血病人效果顯著，即可改善其預(yù)后效果和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平，因此值得應(yīng)用推廣。

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