口腔頜面部多間隙感染的病原學(xué)分析與臨床治療

曹曉冬

摘要：目的：探討口腔頜面部多間隙感染的病原學(xué)特點與臨床治療方法。方法：選擇我院2015年12月-2016年12月期間收治的98例口腔頜面部多間隙感染患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，其中對照組行常規(guī)治療，而觀察組則采用膿腫切開引流治療，比較兩組效果。結(jié)果：口腔頜面部多間隙感染的病原菌以草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主；觀察組的治療有效率高于對照組（P<0.05）；同時，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予口腔頜面部多間隙感染患者膿腫切開引流術(shù)治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：病原學(xué)、多間隙感染、口腔頜面部

口腔頜面部多間隙感染是比較常見的一種感染性疾病，具有進(jìn)展快、起病急的特點，如果不及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如遠(yuǎn)處臟器感染、膿毒血癥以及菌血癥等，嚴(yán)重的情況下，甚至出現(xiàn)多器官衰竭，危及患者生命安全[1]。當(dāng)前在治療口腔頜面部多間隙感染時，通常以對癥治療為主，但是療效較差。因此，本文對膿腫切開治療口腔頜面部多間隙感染的臨床價值進(jìn)行了探討，如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年12月-2016年12月期間我院收治的口腔頜面部多間隙感染患者98例為研究對象，按照隨機(jī)抽樣法分為兩組，每組49例。觀察組病程（13.5±2.2）d，年齡（41.3±9.5）歲，26例為女性、23例為男性，其中1例為血源性感染、6例為腺源性感染、42例為牙源性感染；對照組病程（13.7±2.3）d，年齡（41.5±9.6）歲，27例為女性、22例為男性，其中2例為血源性感染、4例為腺源性感染、43例為牙源性感染。兩組的性別、病程等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗室檢查

協(xié)助患者完成各項檢查，并且將患者的實際病情作為基本依據(jù)，及時切開引流，然后按照常規(guī)方法，采集膿液，行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.2治療方法

1.2.2.1對照組

對照組患者接受常規(guī)治療，即運(yùn)用廣譜抗菌藥物對患者進(jìn)行靜脈滴注，必要的情況下，聯(lián)合激素治療，并且給予患者營養(yǎng)支持，提高患者機(jī)體抵抗力，1個療程為2周。

1.2.2.2觀察組

觀察組患者則采用膿腫切開引流治療，即常規(guī)切開膿腫后，運(yùn)用生理鹽水+甲硝唑+過氧化氫反復(fù)沖洗膿腫腔，并且運(yùn)用抗生素對患者進(jìn)行抗感染治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《口腔頜面外科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評價療效：①顯效。患者的全身癥狀和病變部位熱痛紅腫完全消失，且恢復(fù)正常語言和咀嚼功能；②有效?；颊叩陌Y狀改善明顯，且語言和咀嚼功能基本恢復(fù)；③無效。癥狀和體征無明顯變化，甚至病情加重[2]。同時，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括心力衰竭、縱膈炎以及敗血癥等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)資料比較行X2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2結(jié)果

2.1病原菌分布情況

本次研究的98例患者共分離出病原菌98株，其中草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌占有較高的比例，其次為F群鏈球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種以及厭氧菌等，如下表1。

2.2兩組治療情況比較

觀察組1例敗血癥，發(fā)生率為1.02%，而 對照組2例心力衰竭、2例縱膈炎、3例敗血癥，發(fā)生率為7.14%，組間比較差異明顯（P<0.05）。同時，與對照組相比，觀察組有效率高，組間對比有明顯差異（P<0.05），見表2。

3討論

在本次研究中，98例患者共分離病原菌98株，其中草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌各占14.29%，其次為F群鏈球菌、表皮葡萄球菌、厭氧菌等，提示革蘭陽性菌與口腔頜面部多間隙感染的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，應(yīng)該加強(qiáng)病原菌檢測，及時對癥治療。有研究發(fā)現(xiàn)，冠周炎和根周炎繼發(fā)感染是導(dǎo)致口腔頜面部多間隙感染的一個重要原因，并且細(xì)菌感染在感染患者中占有較高的比例，約為85%-90%左右，如果控制不及時，病原菌會通過疏松結(jié)締組織擴(kuò)散，從而形成腐敗壞死性或多間隙化膿性炎癥[3]。通過對膿腫病灶進(jìn)行切開引流，可以徹底清除壞死的病變組織，消除感染源，預(yù)防病原菌擴(kuò)散[4]。同時，還可以改善患者的新陳代謝，及時修復(fù)損傷組織，提高機(jī)體免疫力和器官功能，使患者的機(jī)體狀態(tài)得到改善，從而促進(jìn)患者康復(fù)[5]。需要注意的是，術(shù)后要給予患者合理、足量的抗菌藥物，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，預(yù)防縱膈炎、敗血癥等并發(fā)癥。

綜上所述，口腔頜面部多間隙感染以混合型細(xì)菌為主，常見病原菌為金黃色葡萄球菌和草綠色鏈球菌等，及時采取膿腫切開引流治療措施，可以減少并發(fā)癥，提高治療效果，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃長波，林燕.糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染的病原菌分布及耐藥性監(jiān)測[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（24）：3361-3362.

[2]王海云，周龍女，朱虹.ICU中重癥口腔頜面部間隙感染89例病原學(xué)及耐藥性分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2017，15（06）：538-542.

[3]朱珊，宋紹華，李學(xué)玉，胡海波，高鶴.口腔頜面部間隙感染的病原學(xué)分析及危險因素研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（13）：3052-3054+3058.

[4]徐哲，姜克輝.口腔頜面部多間隙感染的病原學(xué)分析與臨床治療效果評價[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（11）：1178-1179.

[5]范美巧，胡婷姿，金磊.口腔頜面部多間隙感染的病原學(xué)分析與臨床治療[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（23）：5931-5933.