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    阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

    2019-09-10 07:22:44王璐
    中國(guó)典型病例大全 2019年2期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)獲得性肺炎阿奇霉素臨床療效

    王璐

    【摘要】目的:對(duì)社區(qū)獲得性肺炎治療中阿奇霉素療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法:選擇我院2016年1月至2016年12月收治社區(qū)獲得性肺炎患者196例進(jìn)行研究,隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組98例。對(duì)照組應(yīng)用頭孢呋辛鈉治療,觀(guān)察組應(yīng)用阿奇霉素治療,進(jìn)行兩組治療效果和不良反應(yīng)的對(duì)比。結(jié)果:觀(guān)察組具有95.9%治療有效率,對(duì)照組具有79.6%治療有效率,觀(guān)察組治療有效率比對(duì)照組高(P<0.05)。觀(guān)察組具有4.1%不良反應(yīng)發(fā)生率,對(duì)照組具有10.2%不良反應(yīng)發(fā)生率,觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效好于頭孢呋辛鈉,并且具有更高的安全性,值得進(jìn)行廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;社區(qū)獲得性肺炎;臨床療效;安全性

    社區(qū)獲得性肺炎在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn),為醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,其特點(diǎn)包括病死率高、發(fā)病率高等,會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,阿奇霉素不僅半衰期長(zhǎng)、抗菌譜廣,而且抗菌活性更強(qiáng),對(duì)非典型病原體的抗菌活性較強(qiáng)?;诖?,本文選擇我院收治社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行研究,對(duì)其中部分患者應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料和方法

    1.1一般資料 選擇2016年1月至2016年12月我院收治196例社區(qū)獲得性肺炎患者,所有患者均滿(mǎn)足社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并存在肺部啰音、咳痰、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn),胸部X線(xiàn)檢查結(jié)果為支氣管間質(zhì)型,白細(xì)胞計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果小于4×109/L或大于10×109/L。依據(jù)治療方法將這些患者劃分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組98例。觀(guān)察組包括40例女、58例男,年齡43~73歲,平均(53.7±7.6)歲。對(duì)照組包括38例女、60例男,年齡44~73歲,平均(54.7±7.3)歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著(P>0.05)。

    1.2方法 在250毫升葡萄糖注射液中加入20毫升痰熱清為兩組患者靜脈滴注,每日1次;服用10毫升鹽酸可待因溶液,每日3次;口服0.1克茶堿緩釋片,每日2次;服用10毫升四季抗病毒合劑,每日3次。在接受以上治療同時(shí),在250毫升5%葡萄糖溶液中加入0.75克頭孢呋辛鈉為對(duì)照組患者靜脈滴注。接受以上治療通知,在250毫升生理鹽水中加入0.5克阿奇霉素為觀(guān)察組患者靜脈滴注。兩組患者連續(xù)治療兩周,治療前后檢查患者痰細(xì)菌、肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者完全不存在咳痰、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀和體征,胸片檢查結(jié)果顯示不存在陰影,白細(xì)胞處于正常水平,微生物檢查結(jié)果為陰性。顯效:患者臨床癥狀顯著緩解,但相關(guān)檢查并為完全恢復(fù)正常。有效:治療后患者體征或癥狀有所改善,但不顯著。無(wú)效:患者臨床癥狀、體征加重或未緩解??傆行实扔谌?、顯效率、有效率之和。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件,P<0.05時(shí),差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1臨床療效對(duì)比 觀(guān)察組具有95.9%治療有效率,對(duì)照組具有79.6%治療有效率,觀(guān)察組治療有效率比對(duì)照組高(P<0.05),見(jiàn)表1.

    2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀(guān)察組98例患者中出現(xiàn)注射部位疼痛2例、出現(xiàn)胃腸道癥狀2例,具有4.1%不良反應(yīng)發(fā)生率;對(duì)照組98例患者中出現(xiàn)注射部位疼痛4例、出現(xiàn)胃腸道癥狀6例,具有10.2%不良反應(yīng)發(fā)生率。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高(P<0.05)。

    3討論

    社區(qū)獲得性肺炎在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn),是患者感染病原體造成的,主要存在肺部啰音、發(fā)熱、吐痰、咳嗽等臨床表現(xiàn)。社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病原包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌,其中軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體具有較高感染率。所以在社區(qū)獲得性肺炎中非典型病原體感染占據(jù)重要地位。頭孢呋辛鈉能夠?qū)?xì)胞分裂和生長(zhǎng)形成抑制,對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、部分厭氧菌的抗菌活性較強(qiáng),但因?yàn)椴≡w變遷等原因能以收獲滿(mǎn)意治療效果。阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎優(yōu)勢(shì)明顯,一方面對(duì)于對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、軍團(tuán)菌、衣原體的抗菌活性較強(qiáng),另一方面具有較強(qiáng)的組織滲透性,能夠在肺組織中保持較高濃度,并具有較長(zhǎng)半衰期。本研究中,觀(guān)察組具有95.9%治療有效率,對(duì)照組具有79.6%治療有效率,觀(guān)察組治療有效率比對(duì)照組高(P<0.05)。觀(guān)察組具有4.1%不良反應(yīng)發(fā)生率,對(duì)照組具有10.2%不良反應(yīng)發(fā)生率,觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)??梢?jiàn),應(yīng)用阿奇霉素治療社會(huì)獲得性肺炎療效好于頭孢呋辛鈉,并且具有更高的安全性。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙宗珉,陳佰義.單用左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的對(duì)照研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(5):594-596.

    [2]劉麗瑩,肖永濠,嚴(yán)鵬科等.莫西沙星與阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2012,12(6):543-545.

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    [6]陳小波,龔央央,王華富等.阿奇霉素序貫療法與常規(guī)治療社區(qū)獲得性肺炎的薈萃分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,(8):1022-1025.

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