腹腔鏡在肝膽外科中的應(yīng)用及臨床效果

白林剛

【摘要】目的：分析腹腔鏡技術(shù)在當(dāng)今肝膽外科中的臨床運(yùn)用以及臨床效果觀察。方法：選取從2010年5月-2017年2月我院進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的80例手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組都為40例，通過腹腔鏡運(yùn)用的新型手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行分組手術(shù)對(duì)比， 統(tǒng)計(jì)分析傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)臨床結(jié)果， 探討肝膽外科中腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用效果。結(jié)果：在對(duì)比了對(duì)照組和觀察組40例手術(shù)術(shù)后觀察總結(jié)后發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)效果都更佳，對(duì)比與對(duì)照組有著更好的手術(shù)效果。結(jié)論：在當(dāng)今的肝膽外科臨床治療過程中，科學(xué)、謹(jǐn)慎、大膽地運(yùn)用腹腔鏡，有利于提升手術(shù)的整體質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短治療過程。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;肝膽外科;臨床應(yīng)用效果

當(dāng)今的肝膽手術(shù)，主要治療膽結(jié)石、膽囊息肉等現(xiàn)代人多發(fā)的疾病，對(duì)當(dāng)今的臨床醫(yī)療而言具有重要的意義。而腹腔鏡在肝膽外科手術(shù)中的運(yùn)用，則帶給當(dāng)今的肝膽外科手術(shù)以更多的活力。腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)。傳統(tǒng)的肝膽手術(shù)存在著風(fēng)險(xiǎn)高、出血量大、視野不穩(wěn)定等手術(shù)問題，而當(dāng)今發(fā)展的腹腔鏡肝膽手術(shù)，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，是一種安全有效的肝膽手術(shù)方法。

1.研究資料與方法

1.1一般資料

這次對(duì)照實(shí)驗(yàn)，收集了2010年5月-2017年2月我院進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的80例手術(shù)患者的治療資料進(jìn)行對(duì)比研究，屬回顧性研究。 將患者隨機(jī)分成兩組， 每組各40人， 研究組40人和對(duì)照組40人。對(duì)照組女性17例， 男性23例， 年齡32～64歲， 平均年齡 （43.23±3.01） 歲;對(duì)比兩組患者性別、年齡等一般資料， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） ， 具有可比性。

1.2實(shí)施方法

1.2.1手術(shù)方法

對(duì)于對(duì)照組與觀察組，我們分別采用傳統(tǒng)的肝膽外科手術(shù)和腹腔鏡外科手術(shù)的方法進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于對(duì)照組的患者，我們對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前生化指標(biāo)檢查、多普勒彩超檢查等等，評(píng)價(jià)傳統(tǒng)肝膽手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可實(shí)施系數(shù)。在檢查完成以后，告知患者傳統(tǒng)肝膽手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥，做好家屬的溝通交流工作，并且進(jìn)行傳統(tǒng)肝膽手術(shù)治療，手術(shù)方式均為開放性剖腹手術(shù)。

對(duì)于對(duì)照組的患者，我們采取新型的腹腔鏡手術(shù)治療方式對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。同樣，做好術(shù)前檢查和風(fēng)險(xiǎn)告知工作，與患者及其家屬進(jìn)行溝通。手術(shù)時(shí)，運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行肝膽外科手術(shù)：手術(shù)中采取三點(diǎn)開口式膽囊切除術(shù)的辦法治療膽結(jié)石患者。在腹腔鏡的膽總管取石、膽囊切除術(shù)的手術(shù)中， 在取出結(jié)石后， 醫(yī)生對(duì)大多數(shù)的患者采取留置T管的措施， 在特殊的情況下， 用膽總管縫合手術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.2比照觀察指標(biāo)

比照觀察指標(biāo)，根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的時(shí)間規(guī)律進(jìn)行研究觀察和比較。在告知患者手術(shù)方式和潛在風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)患者進(jìn)行壓力評(píng)分及焦慮程度測(cè)試。記錄患者的術(shù)中出血量，計(jì)算患者的手術(shù)治療治療時(shí)間。術(shù)后對(duì)患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄。對(duì)對(duì)照組和治療組兩組進(jìn)行對(duì)比評(píng)分，根據(jù)數(shù)據(jù)比較和分?jǐn)?shù)的情況分析腹腔鏡的運(yùn)用效果。

2.表格及數(shù)據(jù)對(duì)照

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19軟件， 經(jīng)x檢驗(yàn)， P<0.05， 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

腹腔鏡手術(shù)未因任何原因改為開腹手術(shù)，也未進(jìn)行用血輸血，觀察組的患者術(shù)前焦慮程度和壓力評(píng)分均較低，術(shù)中出血量普遍低于對(duì)照組。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生概率也小于觀察組。

3討論

當(dāng)今的肝膽外科手術(shù)，主要治療肝臟膽囊胰腺等疾病，對(duì)膽囊結(jié)石膽囊息肉膽管癌，肝內(nèi)結(jié)石肝癌，肝硬化門靜脈高壓等疾病都有著一定的幫助，傳統(tǒng)的肝膽手術(shù)通過傳統(tǒng)的開腹方法進(jìn)行組織切除和壞死組織的損傷病變控制，出血量較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。而腹腔鏡技術(shù)可以三點(diǎn)的手術(shù)方法進(jìn)行患者的腹內(nèi)操作，出血量小、手術(shù)治療時(shí)間短、術(shù)后患者的效果更佳。

現(xiàn)代外科中， 腹腔鏡技術(shù)逐漸成熟， 通過腹腔鏡使得操作與觀察更加精確。腹腔技術(shù)的主要特點(diǎn)為：能使包含手術(shù)入路所造成創(chuàng)傷在內(nèi)的相關(guān)手術(shù)創(chuàng)傷得以減輕。在腹腔鏡技術(shù)中， 內(nèi)窺鏡屬于操作的基礎(chǔ)， 通過內(nèi)窺鏡對(duì)體內(nèi)結(jié)構(gòu)完成窺視， 對(duì)于手術(shù)操作主要是利用延伸器械。肝膽外科中， 腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用充分體現(xiàn)微創(chuàng)這一理念， 這是腹腔技術(shù)必然發(fā)展趨勢(shì)。腹腔鏡技術(shù)在肝膽外科中的應(yīng)用， 不僅保證患者手術(shù)安全性， 同時(shí)也促進(jìn)了肝膽外科手術(shù)的發(fā)展。

總結(jié)：

目前，腹腔鏡對(duì)于臨床治療的具體效果顯著， 但在實(shí)際手術(shù)中是利用手術(shù)器械完成操作， 部分醫(yī)生對(duì)于復(fù)雜操作并不能熟練掌握， 需要在今后發(fā)展中不斷簡(jiǎn)化手術(shù)操作， 并且做好預(yù)防措施， 術(shù)中盡可能降低膽道損傷發(fā)生率.想要促進(jìn)腹腔鏡在肝膽外科手術(shù)中的重要作用，仍然需要廣大的同仁積極思考、努力探索，致力于提升肝膽外科手術(shù)的手術(shù)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁安林， 袁巍， 周開倫， 等.單孔法與三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)比較[J].中國(guó)普通外科雜志， 2011， 20 （8） ：885-887

[2]吳碩東， 于曉鵬， 李勇男， 等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)的初步探討[J].肝膽外科雜志， 2010， 18 （5） ：375-376

[3]周榮軍.腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療， 2012， 31 （10） ：8， 10