腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理小常識

漆紅

腹腔鏡膽囊切除術(shù)通常都是在患者全身麻醉?xiàng)l件下實(shí)行，通常30分鐘就可完成，在腹腔鏡的輔助下，醫(yī)生能夠快速的找到患者的膽囊，從而實(shí)行切除手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)比較血腥，首先，手術(shù)醫(yī)生會插入腹腔鏡，把5mm的套針套管放置在右肋下，用特制的鉗子鉗住膽囊，再用一套10mm的套針套管放置在中線右側(cè)，手鉤形或爪形電凝器、鉗夾合并剪刀進(jìn)行膽囊床的分離，讓膽囊游離下來，而后借助鉗夾的力量夾住膽囊動脈和膽囊管，并且借助特制鈦釘將其分別夾緊，用剪刀剪斷膽囊動脈和膽囊管，用鉗子提起膽囊從腹壁切口拿出。如果患者存在結(jié)石，那么就可以實(shí)行碎石之后一起從腹腔切口取出。

一般來說，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的并發(fā)癥較少，主要是手術(shù)的切口比較小、膽管損傷發(fā)生率、遲發(fā)性膽囊管殘端膽漏發(fā)生率普遍較低，并且腹腔鏡能夠協(xié)助醫(yī)生直觀的了解膽囊表面及周圍組織的結(jié)構(gòu)，輔助手術(shù)醫(yī)生快速的尋找到膽囊，從而實(shí)行剝離、切除手術(shù)，幾乎不會損害到人體的組織。而且腹腔鏡膽囊術(shù)后患者腹部出血較少，對臟器功能的影響也較小，一般對于膽囊粘連不嚴(yán)重的患者實(shí)施手術(shù)幾乎可以成功。

但是在腹腔鏡膽囊切除之后，患者家屬一定要做好術(shù)后護(hù)理，為患者的快速恢復(fù)做好保障。

1.腹部體征的護(hù)理

雖然腹腔鏡膽囊切除手術(shù)屬于非常小的一個(gè)手術(shù)，然而這并不代表手術(shù)結(jié)束就萬事大吉了。醫(yī)護(hù)人員以及病人家屬依舊需要密切關(guān)注患者的體溫變化情況以及是否有腹痛、腹脹及黃疸的現(xiàn)象發(fā)生，如果在患者身上放置了腹腔引流管的話，應(yīng)該密切關(guān)注其是否有膽汁流出。假如患者在術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重腹痛，應(yīng)該及時(shí)判斷其是否有內(nèi)出血或者其余損傷發(fā)生，并及時(shí)通知病人的主管醫(yī)師前來展開進(jìn)一步的診斷。

2.引流管的護(hù)理

有一部分患者在接受了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)以后，會設(shè)置相應(yīng)的引流管，在對這部分病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該正確完成引流管的固定以及保護(hù)，防止因?yàn)榕で?、牽拉而造成的引流不暢或者拉脫的情況發(fā)生。除此之外，還應(yīng)該做好局部的日常消毒處理，在進(jìn)行引流袋更換時(shí)，應(yīng)該保證無菌操作，以此來有效避免逆行感染現(xiàn)象的發(fā)生，當(dāng)術(shù)后兩三天后沒有特殊情況的話就可以對其進(jìn)行拆除處理。

3.切口的護(hù)理

在手術(shù)后，如果病人的腹壁僅僅會留下3到4個(gè)大小在0.5到1cm的傷口，在這個(gè)時(shí)候直接使用創(chuàng)可貼進(jìn)行拉合就可以了，并在消炎止血1周左右去除創(chuàng)可貼。同時(shí)，在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)要對腹壁處穿刺口進(jìn)行嚴(yán)密觀察，看其是否有滲血、滲液及膽汁外溢情況出現(xiàn)，而且還應(yīng)該及時(shí)完成敷料的更換來避免切口感染。

對于做完腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的病人來說，其需要花費(fèi)一定時(shí)間才可以將機(jī)體功能協(xié)調(diào)正常。并在這期間，其消化功能是相對較弱的。所以，我們必須提升對飲食護(hù)理的重視，并從以下幾個(gè)角度入手展開飲食護(hù)理：

1.飲食指導(dǎo)選擇易消化的食物

在手術(shù)開始的時(shí)候，要盡可能降低攝入更多的膽固醇，少食用肥肉以及動物內(nèi)臟等。對于口感方面而言，可以增添相應(yīng)的橄欖油對食物進(jìn)行烹制。與此同時(shí)，病患需要使用蛋白質(zhì)較為豐富的食物，這樣可以與人體在新陳代謝方面的實(shí)際需求相滿足。比如，豆類制品以及瘦肉等。病患應(yīng)該經(jīng)常使用維生素比較多的食物。并且養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)而更好的適應(yīng)膽囊被切除之后的生理變化情況。病患出現(xiàn)消化不良的情況會維持半年的時(shí)間，由于時(shí)間的不斷推移，病患的膽總管得到擴(kuò)張，這樣可以在很大程度上取代膽囊發(fā)揮作用，進(jìn)而讓病患的消化不良現(xiàn)象得以有效減緩。此時(shí)病患可以正常進(jìn)行飲食。

2.飲食正常狀態(tài)恢復(fù)后的飲食注意事項(xiàng)

在病患的飲食恢復(fù)正常之后，要經(jīng)常使用脂肪低且蛋白質(zhì)含量比較高的食物，不應(yīng)該食用油炸類以及肥肉類食物，并且禁止飲酒等。

此外，在病患的膽囊被切除以后，要想保證恢復(fù)速度要參與到適當(dāng)鍛煉活動當(dāng)中，病患不應(yīng)該長時(shí)間進(jìn)行臥或者是坐，要經(jīng)常進(jìn)行鍛煉，這樣可以保證機(jī)體功能的合理正常恢復(fù)。在手術(shù)之后，病患可以散步。

所以在對病患的腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，要保證護(hù)理工作的科學(xué)性與合理性，這樣一方面能夠保證手術(shù)治療的正常展開，另一方面對病患手術(shù)之后的恢復(fù)非常重要。