經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病

廖雪　陳麗

【摘 要】 目的：探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡在婦科疾病中的應(yīng)用及可行性。方法：選取2017年1月至2018年7月本科行經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的60例患者為觀察組，以同期收治的行常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的60例患者為對照組，比較兩組手術(shù)病患的手術(shù)時(shí)長、術(shù)后住院恢復(fù)時(shí)長、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、手術(shù)瘢痕以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的平均住院恢復(fù)時(shí)長（3.4±2.0）d低于對照組的（7.2±1.2）d，差異顯著;行臍單孔腹腔鏡手術(shù)的觀察組術(shù)中出血量（38±11.9）mL明顯高于對照組的（29.2±2.9）mL，并且其平均手術(shù)時(shí)長（59.8±9.0）min較對照組的（46.5±7.9）min更長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組病患的排氣時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異;觀察組的手術(shù)瘢痕出現(xiàn)情況較對照組有極大改善，患者對手術(shù)結(jié)果的滿意度（75.00%）明顯高于對照組（38.33%），差異顯著。結(jié)論：單孔腹腔鏡手術(shù)與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相比較，具有住院時(shí)間短、瘢痕不明顯等優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病安全可行，較常規(guī)腹腔鏡更加微創(chuàng)及美容，患者對手術(shù)的滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】

經(jīng)臍單孔腹腔鏡;婦科手術(shù);可行性

近幾年，腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快受到廣大患者歡迎。如今隨著微創(chuàng)理念的不斷深入，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療已在臨床實(shí)踐上得到廣泛應(yīng)用。此種手術(shù)治療不僅擁有常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，而且還具有手術(shù)瘢痕隱蔽的特點(diǎn)[1]。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是國際前沿的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，手術(shù)器械經(jīng)由患者臍孔進(jìn)入腹腔，手術(shù)切口可被臍部的褶皺遮蓋，可以實(shí)現(xiàn)美容的效果。但該技術(shù)對醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技巧有較高的要求，手術(shù)價(jià)格普遍偏高。但其微創(chuàng)、安全、美觀以及預(yù)后佳等特點(diǎn)突出，在臨床上受到女性患者歡迎。本研究選取本科單孔腹腔鏡手術(shù)患者與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)患者相比較，研究單孔腹腔鏡手術(shù)方法在婦科疾病治療中的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2017年1月至2018年7月收治的60例單孔腹腔鏡手術(shù)患者為觀察組，同期60例常規(guī)腹腔鏡手術(shù)患者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均為良性疾病;2）無嚴(yán)重心肺功能異常等內(nèi)科合并癥;3）無既往盆腔手術(shù)病史。觀察組年齡29～57歲，平均（37.9±3.1）歲，體質(zhì)量49～64kg，平均（57.6±3.6）kg;對照組年齡28～59歲，平均（38.2±2.8）歲，體質(zhì)量47～65kg，平均（57.4±2.5）kg。兩組研究對象的年齡、體質(zhì)量等基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。本次研究已征得患者本人同意，本院倫理委員會簽字通過。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備方法一致。對照組：常規(guī)腹腔鏡手術(shù)。取臍上1cm、左側(cè)腹0.5cm、左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處0.5cm共3個(gè)穿刺孔;觀察組：經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。臍輪上緣1cm、臍輪兩側(cè)0.5cm共3個(gè)穿刺孔。根據(jù)疾病類型行全子宮切除

或卵巢腫瘤剔除或輸卵管手術(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以觀察組經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)患者與對照組常規(guī)腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)瘢痕情況、術(shù)后滿意度為手術(shù)治療效果的評價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS 19.0，手術(shù)時(shí)長、排氣時(shí)間等計(jì)量資料采用（±s）表示，手術(shù)瘢痕明顯人數(shù)以及滿意率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)患者與對照組常規(guī)腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組病患的手術(shù)瘢痕情況以及手術(shù)滿意度調(diào)查情況

兩組病患的手術(shù)瘢痕情況與術(shù)后滿意度調(diào)查情況比較，觀察組的手術(shù)瘢痕不明顯人數(shù)占比（91.67%）較對照組（58.33%）高，且該組患者對手術(shù)的滿意率（75.00%）比對照組滿意率（38.33%）高，以上指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是經(jīng)肚臍這一自然褶皺部位置入腹腔鏡和器械完成的手術(shù)，具有臍部切口重建、遮蔽術(shù)后瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，還能避免經(jīng)陰道感染的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。研究數(shù)據(jù)顯示，行經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者的平均住院恢復(fù)時(shí)長（3.4±2.0）d低于行常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的對照組的（7.2±1.2）d，差異顯著。行臍單孔腹腔鏡手術(shù)的觀察組術(shù)中出血量（38±11.9）mL明顯高于對照組的（29.2±2.9）mL，并且其平均手術(shù)時(shí)長（59.8±9.0）min較對照組的（46.5±7.9）min更長，差異有統(tǒng)計(jì)意義。兩組病患的排氣時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異。觀察組的手術(shù)瘢痕出現(xiàn)情況較對照組有極大改善，患者對手術(shù)結(jié)果的滿意度（75.00%）明顯高于對照組（38.33%），差異顯著。

單孔腹腔鏡手術(shù)與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相比較，具有住院時(shí)間短、瘢痕不明顯等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)時(shí)間較常規(guī)腹腔鏡長，出血量較常規(guī)腹腔鏡多，且單孔腹腔鏡操作時(shí)術(shù)者往往缺乏立體感、空間感，對術(shù)者的手術(shù)熟練程度也有比較高的要求[5]。但是即便如此，在單孔腹腔鏡技術(shù)在操作、設(shè)備等方面不斷發(fā)展的背景下，該技術(shù)的應(yīng)用空間仍然不可估量。綜上所述，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病較常規(guī)腹腔鏡更加微創(chuàng)及美容。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃暉媛，劉妮平，趙仁峰.經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（01）：92-94.

[2] 鄭曉玲，魏清風(fēng)，李蕾，等.婦科腫瘤患者參與手術(shù)治療決策的現(xiàn)狀研究[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（08）：538-540，551.

[3] 林葉，金浩生，簡志祥.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡治療膽囊良性疾病的對比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（08）：1199-1202.

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