乳腺結(jié)節(jié)診斷中二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值

胡容華

【摘 要】 目的：探討乳腺結(jié)節(jié)診斷中二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法：統(tǒng)計(jì)2018年10月至2019年1月在本院接受治療，同時(shí)留存有完整治療與超聲診斷信息的1500例乳腺結(jié)節(jié)患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)作為研究的基礎(chǔ)資料;所有患者經(jīng)病理學(xué)診斷有良性乳腺結(jié)節(jié)1430例、有惡性乳腺結(jié)節(jié)70例;對患者分別進(jìn)行二維超聲、彩色多普勒超聲診斷，對比不同診斷方法的價(jià)值。結(jié)果：二維超聲+彩色多普勒超聲診斷的良/惡性乳腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率分別為98.7%、98.6%，均高于二維超聲（P<0.05）;惡性乳腺結(jié)節(jié)的PSV值為15.28±4.02（cm/s）、RI值為0.76±0.19，均高于良性乳腺結(jié)節(jié)的參數(shù)值（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺結(jié)節(jié)診斷中聯(lián)合采用二維超聲與彩色多普勒超聲，能夠提高對良/惡性乳腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率并獲取患者的動(dòng)脈血流PSV、RI值。

【關(guān)鍵詞】

乳腺結(jié)節(jié);二維超聲診斷;彩色多普勒超聲診斷

乳腺結(jié)節(jié)是女性常見病，臨床上若不及時(shí)治療則可能演變?yōu)槿橄倌[瘤，而惡性乳腺腫瘤是造成女性病亡的主要癌癥之一，從其發(fā)病率來看有逐年上升的趨勢[1]。乳腺結(jié)節(jié)的早期發(fā)病由于缺乏明顯的疼痛或不適感，因此經(jīng)常被患者忽略。加強(qiáng)對乳腺結(jié)節(jié)的診斷是提高后續(xù)治療針對性與科學(xué)性的保障。目前，二維超聲是乳腺結(jié)節(jié)診斷中較為常用的方式，但是，其準(zhǔn)確度與對乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)診斷還存在一定的不足。為此，在二維超聲診斷的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用彩色多普勒超聲診斷在臨床上得到了越來越多的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2018年10月至2019年1月在本院接受治療，同時(shí)留存有完整治療與超聲診斷信息的1500例乳腺結(jié)節(jié)患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)作為研究的基礎(chǔ)資料;所有患者經(jīng)病理學(xué)診斷有良性乳腺結(jié)節(jié)1350例、有惡性乳腺結(jié)節(jié)150例。其中，患者的年齡為30～65歲、平均年齡（45.65±2.20）歲，平均BMI指數(shù)（25.26±0.45）kg/m2，所有患者均為已婚女性，所有參與研究的患者均以已知曉且自愿參與。

1.2 方法

儀器：飛利浦offnit70。

對患者進(jìn)行二維超聲診斷：設(shè)置探頭頻率5～12MHz，在測量乳腺腺體厚度時(shí)應(yīng)密切關(guān)注左右對比，確定結(jié)節(jié)位置后，對結(jié)節(jié)大小及縱橫徑之比進(jìn)行測量，并密切關(guān)注結(jié)節(jié)外形、邊界回聲及內(nèi)部回聲、邊緣回聲、后方回聲及組織浸潤情況。

對患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷：對結(jié)節(jié)周圍及內(nèi)部的血流情況進(jìn)行觀察，并通過脈沖多普勒對其流速曲線進(jìn)行觀察，測量動(dòng)脈血流收縮期峰值流速（PSV）及阻力指數(shù)（RI）。之后對兩側(cè)腋窩進(jìn)行掃查，并密切關(guān)注皮髓質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的清晰程度及腋窩淋巴結(jié)大小。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)不同診斷方式的診斷準(zhǔn)確率以及彩色多普勒超聲診斷獲取的PSV、RI值來進(jìn)行判斷。其中，以病理學(xué)的診斷結(jié)果作為本文判斷的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方式的診斷準(zhǔn)確率

二維超聲診斷的良/惡性乳腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率分別為88.1%、87.1%，二維超聲+彩色多普勒超聲診斷的良/惡性乳腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率分別為98.7%、98.6%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者的PSV、RI值

通過彩色多普勒超聲診斷可知，惡性乳腺結(jié)節(jié)的PSV值為15.28±4.02（cm/s）、RI值為0.76±0.19，均高于良性乳腺結(jié)節(jié)的參數(shù)值，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺結(jié)節(jié)是一類較為常見的女性多發(fā)疾病，而隨著人們對乳腺健康的關(guān)注度不斷提高，乳腺結(jié)節(jié)已經(jīng)成為現(xiàn)代女性十分關(guān)注的問題。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，在乳腺結(jié)節(jié)中約有5%左右的患者會(huì)出現(xiàn)乳腺癌現(xiàn)象，從而對患者的生命安全造成威脅。為預(yù)防良性乳腺結(jié)節(jié)的惡化以及提高對惡性乳腺結(jié)節(jié)的早期治療效果，臨床上進(jìn)行早期診斷尤為重要。

在傳統(tǒng)的乳腺結(jié)節(jié)診斷中二維超聲具有檢查速度快、操作相對簡單且檢查費(fèi)用不高等優(yōu)勢，因此，在臨床上具有一定的認(rèn)可度[2]。但是，二維超聲的診斷準(zhǔn)確率難以達(dá)到患者的預(yù)期要求，臨床上存在一定比例的誤診或漏診現(xiàn)象。為此，在乳腺結(jié)節(jié)的二維超聲診斷上聯(lián)合采用彩色多普勒超聲診斷，一方面能夠進(jìn)一步提高對良/惡性乳腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率，另一方面還能夠獲取患者的阻力指數(shù)、動(dòng)脈血流收縮期峰值流速，從而為進(jìn)一步提高良/惡性乳腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率提供更為豐富的資料[3-4]。本文研究顯示，二維超聲+彩色多普勒超聲診斷的良/惡性乳腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率分別為98.7%、98.6%，均高于對照組;惡性乳腺結(jié)節(jié)的PSV值為15.28±4.02（cm/s）、RI值為0.76±0.19，均高于良性乳腺結(jié)節(jié)。宋峰在研究中指出彩色多普勒超聲的應(yīng)用對于進(jìn)一步提高良/惡性乳腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率具有直接促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，在乳腺結(jié)節(jié)診斷中聯(lián)合采用二維超聲與彩色多普勒超聲，能夠提高對良/惡性乳腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率并獲取患者的動(dòng)脈血流PSV、RI值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何瑋.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（23）：37-38.

[2] 邱麗君.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3285-3286.

[3] 蔣雪燕.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲對乳腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（16）：150-151.

[4] 馬財(cái)，張文馨，徐蕊，等.彩色多普勒超聲與磁共振增強(qiáng)掃描聯(lián)合應(yīng)用在乳腺結(jié)節(jié)病灶中的診斷價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（08）：77-79.

[5] 宋峰.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（12）：1426-1427.