社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理在老年腦卒中患者中的應(yīng)用效果觀(guān)察

趙夕鳳

【摘 要】 目的：分析社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理在老年腦卒中患者中的應(yīng)用。方法：選擇126例老年腦卒中患者，分為對(duì)照組、跟進(jìn)組，分別給予常規(guī)護(hù)理、社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理。結(jié)果：跟進(jìn)組依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。跟進(jìn)組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。跟進(jìn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理用于老年腦卒中患者的護(hù)理中可改善其依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理;老年腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能

老年人作為腦卒中的高發(fā)群體，其特殊性在于，這一患者機(jī)體功能處于不斷減退狀況，康復(fù)速度較慢[1]。上述特征對(duì)老年腦卒中的護(hù)理工作提出了較高的要求。隨著老年腦卒中患者群體規(guī)模的不斷擴(kuò)大，如何加速老年腦卒中患者的康復(fù)已經(jīng)成為臨床護(hù)理面臨的主要問(wèn)題[2]。因此，選擇適宜的護(hù)理方法具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年8月收治的126例老年腦卒中患者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的異同分為對(duì)照組（59例）和跟進(jìn)組（67例）。對(duì)照組男33例，女26例;年齡（69.3±2.6）歲。跟進(jìn)組男38例，女29例;年齡（69.6±2.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。跟進(jìn)組接受社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理：1）建立社區(qū)跟進(jìn)檔案。收集老年腦卒中患者的病情、典型癥狀及基線(xiàn)資料等信息，將其匯總至社區(qū)跟進(jìn)檔案中。給予老年腦卒中患者社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理期間，動(dòng)態(tài)地根據(jù)患者的病情變化及跟蹤反饋結(jié)果，更新社區(qū)跟進(jìn)檔案中的內(nèi)容，以便利用社區(qū)跟進(jìn)檔案完善護(hù)理方案。2）健康知識(shí)掌握狀況跟進(jìn)護(hù)理。定期評(píng)估老年腦卒中患者的健康知識(shí)掌握狀況，評(píng)估重點(diǎn)為：老年腦卒中患者對(duì)腦卒中后并發(fā)癥類(lèi)型、并發(fā)癥發(fā)生原因及預(yù)防方法等知識(shí)的了解程度。如經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，老年腦卒中患者的健康知識(shí)掌握狀況欠佳，依據(jù)其文化程度展開(kāi)健康教育。經(jīng)初步評(píng)估發(fā)現(xiàn)：本組18例老年腦卒中患者未掌握可能發(fā)生的并發(fā)癥類(lèi)型知識(shí)，對(duì)此，耐心為患者講解腦卒中與心腦血管疾病、肺部感染、失語(yǔ)等之間的關(guān)聯(lián)，并提高患者對(duì)社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理工作的配合度。本組22例患者對(duì)并發(fā)癥預(yù)防方法了解不足，對(duì)此，需向其強(qiáng)調(diào)積極配合康復(fù)鍛煉有助于降低各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3）康復(fù)狀況跟進(jìn)護(hù)理。通過(guò)與老年腦卒中患者定期溝通，了解其康復(fù)狀況。對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能康復(fù)不佳的患者，將提高康復(fù)鍛煉依從性、完善康復(fù)方案內(nèi)容作為重點(diǎn)。鼓勵(lì)老年腦卒中患者積極接受康復(fù)鍛煉，對(duì)因康復(fù)速度過(guò)慢而表現(xiàn)出不配合的患者，可按照如下方法進(jìn)行干預(yù)：促使患者理解腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言功能障礙的康復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，持續(xù)接受康復(fù)鍛煉可提升其功能障礙消除可能性，鼓勵(lì)患者繼續(xù)接受鍛煉，以促進(jìn)其生活質(zhì)量及社交功能的改善。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析患者的依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度;對(duì)比患者的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況及日常生活能力變化;統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)本研究所得數(shù)據(jù)。P<0.05，表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組依從性84.75%，護(hù)理滿(mǎn)意度81.36%，均偏低。見(jiàn)表1。

2.2 運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況及日常生活能力變化

經(jīng)護(hù)理后，兩組老年腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力均有所改善，對(duì)照組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能（60.14±5.86）分、日常生活能力（55.73±5.17）分，均偏低。見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組1例發(fā)生肺部感染，2例發(fā)生語(yǔ)言或運(yùn)動(dòng)功能障礙，5例并發(fā)心腦血管疾病，并發(fā)癥發(fā)生率較高。見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著腦卒中發(fā)病率的不斷升高，腦卒中的預(yù)后改善、康復(fù)干預(yù)逐漸成為臨床護(hù)理管理的重點(diǎn)所在。由于老年腦卒中患者的身體素質(zhì)較差，且更容易并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥[3]，因此，這類(lèi)患者對(duì)臨床護(hù)理工作的要求更高。既往老年腦卒中患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)證實(shí)：常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用雖然可以取得一定的效果，但部分老年腦卒中患者會(huì)表現(xiàn)出依從性低下、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高等不足[4]。

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理是一種具有典型動(dòng)態(tài)性特征的護(hù)理方法[5]。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理的典型特征為：這種護(hù)理方法可針對(duì)老年腦卒中患者的需求，持續(xù)調(diào)整老年腦卒中患者的護(hù)理方案，以確保老年患者能夠于較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)[6]。

與常規(guī)護(hù)理相比，社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：1）提高老年患者依從性。老年腦卒中患者依從性低下的原因?yàn)椋簩?duì)病情控制效果或康復(fù)速度不滿(mǎn)意，或伴有錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而表現(xiàn)出不依從行為。引入社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理后，護(hù)理人員可通過(guò)與老年腦卒中患者的頻繁溝通，了解患者的認(rèn)知狀況，并通過(guò)良好的健康宣教及依從性干預(yù)方法，提高其依從性水平。本研究證實(shí)：跟進(jìn)組依從性為97.01%，高于對(duì)照組的84.75%（P<0.05）。2）減少并發(fā)癥發(fā)生。社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理可通過(guò)對(duì)并發(fā)癥類(lèi)型及預(yù)防方法的針對(duì)性宣教，提高患者的自主預(yù)防意識(shí)，并借助完善的康復(fù)鍛煉方案，降低其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，宜于在老年腦卒中患者群體中推行社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理，利用這種護(hù)理方法的動(dòng)態(tài)性特征，加速老年腦卒中患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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