高壓氧治療重型顱腦損傷的療效觀察與護理

劉清珍

【摘 要】 目的：針對高壓氧在重型顱腦損傷患者中的治療效果進行觀察，同時對其護理方式進行討論。方法：以78例重型顱腦損傷患者為研究對象，干預組在對照組治療基礎上予以高壓氧治療，對兩組患者治療效果進行比較并討論護理措施。結果：干預組患者療效評估有效率為76.9%，對照組為48.7%，P<0.05。干預組患者治療后1周格拉斯哥昏迷評分為（4.6±0.5）分，治療后2周為（6.9±1.3）分，高于對照組，P<0.05。干預組治療后1周殘疾評分為（16.4±1.8）分，治療后2周評分為（13.2±2.9）分，低于對照組，P<0.05。結論：開展高壓氧治療重型顱腦損傷的效果更為理想。

【關鍵詞】

高壓氧;重型顱腦損傷;療效;護理措施

重型顱腦損傷患者病情危重，死亡率、致殘率非常高，開顱手術、去骨瓣減壓術等治療方式是針對本病的主要治療方式，能夠快速減輕顱內壓，降低顱內水腫程度，有利于患者病情康復[1]。高壓氧是一種新型治療手段，在臨床中使用時間較短，為進一步明確高壓氧臨床治療效果，本次研究以78例重型顱腦損傷患者為研究對象，針對高壓氧在重型顱腦損傷患者中的治療效果進行觀察，同時對其護理方式進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以78例重型顱腦損傷患者為研究對象，將其隨機分為對照組、干預組，各39例?；颊呔鶠?017年9月至2018年9月入院的治療人員。干預組男性患者20例，女性患者19例，患者年齡平均（48.9±13.5）歲，交通事故傷16例、跌落傷11例、重物擊打傷12例，患者受傷至入院時間平均（1.3±0.5）h;對照組男性患者19例，女性患者20例，患者年齡平均（48.5±13.6）歲，交通事故傷15例、跌落傷12例、重物擊打傷12例，患者受傷至入院時間平均（1.4±0.5）h?；颊呷朐汉缶嬖诓煌潭鹊幕杳园Y狀，兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計差異，患者家屬知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

所有患者入院后均予以常規(guī)外科治療，包括手術治療、抗感染、利尿、脫水、維持水電解質平衡等等，按時記錄患者生命體征。

干預組患者同時予以高壓氧治療。入艙前調整艙內溫度，冬季為18℃～22℃，夏季為24℃～28℃，空氣壓力設置為0.2MPa，氧氣濃度為80.0%，加壓時間持續(xù)30min，患者治療后休息10min，而后調整艙內壓力，每日治療1次，10次為1個療程，根據(jù)患者病情計劃治療周期。

1.3 觀察指標

對所有患者治療后病情恢復程度進行調查，評估患者治療效果，同時對患者入院時、治療后1周、治療后2周的昏迷、殘疾程度進行評估，分別采用格拉斯哥昏迷評分、DRS殘疾評分進行評估。

1.4 評估指標[2]

顯著：患者治療后顱內水腫消失，顱內壓恢復正常，意識清醒;改善：患者治療后顱內水腫明顯減輕，顱內壓下降，意識模糊;無效：患者治療后各項癥狀無明顯改善，病情惡化或患者死亡。評估有效率=顯著率+改善率。

格拉斯哥昏迷評分：總分為15分，分數(shù)越低顱腦損傷程度越重。

DRS評分：總分29分，分數(shù)高者殘疾程度越高。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、χ2視為檢驗指標，P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 治療效果

干預組患者療效評估有效率為76.9%，對照組為48.7%，P<0.05。見表1。

2.2 格拉斯哥昏迷評分

干預組患者治療后1周格拉斯哥昏迷評分為（4.6±0.5）分，治療后2周為（6.9±1.3）分;對照組分別為（3.7±0.6）分、（4.2±0.8）分，P<0.05。見表2。

2.3 殘疾評分

干預組患者治療后1周殘疾評分為（16.4±1.8）分，治療后2周評分為（13.2±2.9）分;對照組分別為（18.8±1.6）分、（17.5±1.7）分，P<0.05。見表3。

3 討論

重型顱腦損傷患者病情危重，且患者預后通常不理想。干預組患者在開展高壓氧治療后病情得到明顯改善，結果可見，干預組患者療效評估有效率為76.9%，對照組為48.7%，干預組患者治療效果更理想，此外，干預組患者治療后1周格拉斯哥昏迷評分為（4.6±0.5）分，治療后2周為（6.9±1.3）分，患者治療后昏迷評分較比對照組明顯升高，殘疾評分較比對照組明顯下降，進一步證明了患者治療效果理想，證明了高壓氧治療能夠改善重癥顱腦損傷患者病情，但在治療的過程中也要注意患者的護理管理。

對意識清醒的患者進行心理評估，并予以患者心理護理，減輕患者的不適、焦慮，避免患者對環(huán)境恐慌、對治療擔憂的情緒發(fā)生。同時也要對患者家屬開展相應的心理護理，避免家屬過于恐慌，影響患者治療[3]。向家屬、患者講解治療成功案例，提升其治療信心，進而提升患者治療依從性。

在進入高壓艙前要對高壓艙進行常規(guī)檢查，同時對患者的身體狀況進行評估，保證患者進入高壓艙前生命體征平穩(wěn)[4-5]。針對有痰的患者要及時吸痰，保持患者呼吸道通暢。

在開展高壓氧治療的過程中要控制加壓速度，對患者呼吸頻率、深度進行記錄，保證患者呼吸平穩(wěn)。關閉各種體腔引流導管，防止壓力不穩(wěn)定導致引流異常。在治療期間也要幫助患者佩戴吸氧裝置，同時檢查吸氧裝置的穩(wěn)定性，調整氧氣流量，若患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)要立刻通知醫(yī)師進行處理[6]。在治療結束的減壓過程中要緩慢減壓，若患者癲病發(fā)作要立刻停止減壓，當患者恢復正常后再減壓，保證患者安全出艙。

出艙后同樣要對患者血壓、脈搏、生命體征進行觀察，明確患者病情，根據(jù)患者病情變化及時調整護理措施，保證患者治療安全。

總的來說，高壓氧治療能夠改善重型顱腦損傷患者的病情，患者治療后顱腦損傷得到明顯改善，是一種有效的治療方式，在臨床中也要針對患者病情予以相應的護理管理，進一步促進患者病情康復。

參考文獻

[1] 黃金娟.重型顱腦損傷高壓氧治療患者護理支持對患者治療配合度和療效影響效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（16）：72.

[2] 潘泰峰，羅俊杰，曲新國，等.早期高壓氧輔助標準外傷大骨瓣減壓手術治療重型顱腦外損傷的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2018，35（01）：105-108.

[3] 鄧君可.重型顱腦損傷高壓氧治療患者護理支持對患者治療配合度和療效影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（32）：47，54.

[4] 王志恩.高壓氧重癥監(jiān)護治療早期重型顱腦損傷療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（18）：3559-3560.

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[6] 呂妙，李亞范，韋芳玲，等.高壓氧聯(lián)合艙內呼吸機治療中青年重型顱腦損傷患者的療效及護理[J].廣西醫(yī)科大學學報，2015，32（04）：694-696.