腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的療效對比

錢存燕　楊秀萍　唐華

【摘 要】 目的：比較腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的臨床療效。方法：搜集于2017年10月至2018年9月在本院接受手術治療的59例卵巢囊腫行囊腫剝除的患者作為本次的研究對象，并按照患者意愿分為對照組（開腹手術）及治療組（腹腔鏡手術），其中對照組為23例、治療組為36例，比較兩組臨床治療效果。結果：治療組術后排氣時間、傷口愈合情況、住院時間等均顯著優(yōu)于對照組;治療組促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇（月經(jīng)周期第2天）顯著高于對照組，P<0.05;術前兩組血漿D-二聚體水平比較差異不明顯，P>0.05;術后3d治療組血漿D-二聚體明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：與開腹手術相比較，采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床效果確切。

【關鍵詞】

腹腔鏡;開腹手術;卵巢囊腫

選取卵巢囊腫是常見的婦科疾病，不僅對患者的生理、心理造成嚴重困擾，同時也對患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響[1]。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，其適應證不斷拓寬，越來越多的學者選擇在腹腔鏡下手術替代傳統(tǒng)的開腹手術。為比較腹腔鏡和開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床療效，本文作者選取2017年10月至2018年9月在本院收治的59例卵巢囊腫行囊腫剝除的患者作為本次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10月至2018年9月在本院進行診治的59例卵巢囊腫患者，隨機分組，對照組23例和治療組36例，對照組年齡22～38歲，平均年齡（23.13±1.5）歲;平均囊腫直徑為（8.5±2.7）cm;治療組年齡21～42歲，平均年齡（22.12±1.3）歲;平均囊腫直徑為（9.7±2.4）cm。所有研究對象的年齡等臨床資料進行相比較，無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 手術方式

1.2.1 對照組 對本組患者均采取開腹手術。1）對患者給予腰硬聯(lián)合麻醉后，囑患者采取仰臥位，再對手術部位進行消毒、鋪巾。2）患者取正中切口進腹，冷刀切開卵巢皮質(zhì)，剝除卵巢囊腫，可吸收線連續(xù)縫合卵巢皮質(zhì)使其成形。3）術后留置尿管12～24h，并根據(jù)病情給予抗生素預防感染。

1.2.2 治療組 對本組患者均采取腹腔鏡手術。1）患者采取仰臥位，全身麻醉后常規(guī)對手術區(qū)域進行消毒、鋪巾。2）沿患者臍下緣將皮膚打開，切口長度為1.0cm，巨大囊腫者上移Trocar穿刺點，同時建立二氧化碳氣腹，壓力控制在12～15mmHg。3）將患者體位調(diào)整為足高頭低位，取左、右麥氏點和左麥氏點與臍孔連線的中點作長度為0.5～1.0～0.5cm切口，置入1.0或0.5的Trocar。4）探查盆腹腔，若囊腫較大，可穿刺先吸取囊液、再凝閉穿刺孔，將囊腫完整剝除，對出血點給予電凝或縫合止血，最后可吸收線連續(xù)縫合卵巢完成手術。在手術過程中注意精細解剖卵巢囊腫剝離層次，避免機械損傷卵巢組織及血管。卵巢剝離創(chuàng)面的出血盡可能作出血電定位止血，避免大面積盲目電凝止血，盡量縫合止血[2]。5）術后留置尿管12～24h，并根據(jù)病情給予抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后排氣時間、傷口愈合情況、住院時間等情況;比較兩組卵巢功能恢復情況，檢測術前及術后3d的D-二聚體水平。

1.4 療效判定[3]

功能恢復的療效標準：促卵泡生成激素正常值范圍在1.7～7.7mIU/L;促黃體生成素正常值為1.0～11.4mIU/L;雌二醇正常值為92～275pmol/L。D-二聚體的正常值是0.00～0.25mg/L。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 17.0軟件進行分析，%為計數(shù)資料，用χ2檢驗，（±s）為計量資料，行t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組指標情況

治療組卵巢囊腫患者術后排氣時間、切口愈合時間、住院時間，均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組卵巢功能恢復情況

經(jīng)治療后治療組促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇水平差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

2.3 兩組術前術后血漿D-二聚體水平比較

術前D-二聚體水平比較，P>0.05;術后均升高，且對照組更加高于治療組，P<0.05。見表3。

3 討論

卵巢是女性的性腺，具有生殖和內(nèi)分泌功能。卵巢囊腫是婦科常見病之一，可發(fā)生蒂扭轉、破裂、感染、惡變等可能，臨床上以手術治療為主要手段。近年來，腹腔鏡技術發(fā)展突飛猛進。本次研究結果顯示：腹腔鏡治療組卵巢囊腫患者術中出血量、術后排氣時間、住院時間等均明顯優(yōu)于對照組;治療組卵巢囊腫患者經(jīng)治療后的促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇各個指標水平情況，均顯著高于對照組，且術后3d血漿D-二聚體水平明顯低于對照組，與文獻報道一致[4-5]。

腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術，視野開闊、操作空間大，減少了對組織的損害、更徹底地清除病灶，減少了復發(fā)率，更好地保護了卵巢功能，且具有手術時間短、創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢，彌補了開腹手術的不足，減輕了患者的痛苦、提高了患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，是治療卵巢囊腫的首選方式。

參考文獻

[1] 謝幸，孔北華，段濤.婦產(chǎn)科學.第9版[M].婦產(chǎn)科學（第9版） ，2018.

[2] 程忠平.婦科微創(chuàng)技術基本功[M].同濟大學出版社，2014.

[3] C Itoua，R M LockoMafouta，G F Otianbanda， et al.Laparoscopic surgery of ovarian cyst in comparison with laparotomy at university hospital of Brazzaville[J].East African Medical Journal，2015，92（06）：305-307.

[4] 王芳，汪俊.腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術對患者卵巢功能及生育功能的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（15）：3556-3558.

[5] 解曉紅.腹腔鏡微創(chuàng)手術治療卵巢腫瘤的臨床療效及對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（15）：3559-3561.