高膽紅素血癥新生兒溶血病的血清檢測及應用效果

紀桂香　于澤芝　賁燕華

【摘 要】 目的：分析新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥疾病后行血清檢測對判斷溶血病的價值。方法：本次研究所選對象為2016年1月至2018年9月本院收治的患有高膽紅素血癥疾病的48例新生兒，分別通過直抗實驗、游離實驗、釋放實驗三種方法對患兒血清指標進行分析，同時比較患兒血型與溶血病間的關(guān)系。結(jié)果：經(jīng)3種實驗檢測得出，此次48例高膽紅素血癥新生兒共計17例患兒檢測結(jié)果為陽性，判定為溶血病，4例患兒判定為可疑，27例患兒檢測結(jié)果為陰性，判定為未患溶血病。檢出率為35.42%。三者間以釋放實驗檢測準確率最高，以直抗實驗檢測準確度最低，兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.5333、14.1667、4.3714，P<0.05）。溶血病新生患兒中以A型血、B型血例數(shù)最多，未發(fā)現(xiàn)O型血、AB型血新生兒患溶血病，且A型血溶血病患兒比例與B型血溶血病患兒比例較為相近（P>0.05）。結(jié)論：新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥情況可通過血清檢驗來輔助判斷是否患有溶血病。

【關(guān)鍵詞】

高膽紅素血癥;新生兒;溶血病;血清檢測

新生兒溶血病指的是由于產(chǎn)婦與新生兒血型不一，產(chǎn)婦體內(nèi)形成同新生兒血型抗原不相匹配的抗體，同時該抗體經(jīng)胎盤抵達新生兒體內(nèi)，進而導致同族免疫溶血疾病。當前以ABO血型及Rh血型不合最為普遍[1]。一旦新生兒發(fā)生溶血病，則容易造成其出現(xiàn)黃疸、貧血等問題，甚至危及患兒的生長及生命。臨床普遍以血清學三項檢驗作為判定溶血病的方式，本次研究以2016年1月至2018年9月本院收治的48例高膽紅素血癥患兒為對象分析其血清檢測結(jié)果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對象為2016年1月至2018年9月本院收治的患有高膽紅素血癥疾病的48例新生兒，其中男性患兒19例，女性患兒29例，日齡短則1d，長則18d，平均日齡為（5.64±1.17）d。本次研究經(jīng)倫理委員會許可。

1.2 納入、排除標準

納入標準：1）全體新生兒均診斷出高膽紅素血癥情況;2）患兒家屬知曉此次研究，簽署同意書。

排除標準[2]：1）排除其它血液疾病新生兒;2）排除合并嚴重疾病新生兒;3）排除存在嚴重先天疾病新生兒。

1.3 方法

本次研究具體應用試劑與設備包括：ABO反定型紅細胞、篩選細胞、ABO、RhD血型定型檢測卡（長春博迅）;TD-3A型血型血清學離心機、FYQ型免疫微柱孵育器（長春博研）、BASO2005-2型離心機（臺灣貝索）等。

血型檢測：取產(chǎn)婦及新生兒血液，以濃度為0.9%的氯化鈉溶液配置成濃度0.8%的混懸液，將50μL配置成的混懸液加入離心機設備內(nèi)進行5min離心，速率控制為1500r/min，讀取并記錄檢測數(shù)據(jù)。

直抗實驗：將配置混懸液加入檢測卡中，經(jīng)FYQ型免疫微柱孵育器孵育后進行離心，讀取檢測數(shù)據(jù)。

游離實驗：于檢測卡1～3孔內(nèi)加入50μL ABO反定型紅細胞混懸液，同時加入50μL新生兒血漿，將孵育器調(diào)至37℃，進行孵育15min，取出孵育好的試劑放入離心機內(nèi)進行5min離心，讀取檢測數(shù)據(jù)。

釋放實驗：于檢測卡4～6孔內(nèi)加入新生兒放散液50μL，同時加入50μL ABO反定型紅細胞混懸液，放入37℃孵育器內(nèi)孵育15min，以TD-3A型血型血清學離心機進行5min分離，設定參數(shù)為前2min轉(zhuǎn)速900轉(zhuǎn)/min，后3min轉(zhuǎn)速500轉(zhuǎn)/min。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究以專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行結(jié)果分析，以卡方值作為檢驗三項實驗陽性檢出率、新生兒血型與溶血病發(fā)生率等計數(shù)資料的依據(jù)，以t作為檢驗計量資料的依據(jù)，以P作為檢驗數(shù)據(jù)間差異性的依據(jù)，當P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高膽紅素血癥新生兒三項實驗結(jié)果比較

經(jīng)3種實驗檢測得出，此次48例高膽紅素血癥新生兒共計17例患兒檢測結(jié)果為陽性，判定為溶血病，占比35.42%，4例患兒判定為可疑，占比8.33%，27例患兒檢測結(jié)果為陰性，判定為未患溶血病，占比56.25%?？倷z出率為35.42%。其中，17例溶血病患兒經(jīng)直抗實驗檢測陽性率為7例，占比41.18%，經(jīng)游離試驗檢測陽性率為13例，占比76.47%，經(jīng)釋放實驗檢測陽性率為17例，占比100.00%，三者間以釋放實驗檢測準確率最高，以直抗實驗檢測準確度最低，兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.5333、14.1667、4.3714，P<0.05）。見表1。

2.2 新生兒溶血病患兒血型比較

經(jīng)血型檢測獲得，48例新生兒其中A型血15例，占比31.25%，B型血18例，占比37.50%，O型血8例，占比16.67%，AB型血7例，占比14.58%。17例判定為溶血病患兒中，A型血患兒共9例，占比52.94%，B型血患兒共8例，占比47.06%，未發(fā)現(xiàn)O型血、AB型血新生兒。經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，A、B血型新生兒患溶血病概率明顯高于AB、O血型新生兒（P<0.05），但是新生兒A型血與B型血患病率無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討論

溶血病對于新生兒來講是極為嚴重的血液系統(tǒng)病癥之一，主要由于胎兒血液內(nèi)紅細胞上存有父親紅細胞抗原，產(chǎn)婦妊娠過程中，自身紅細胞經(jīng)體循環(huán)形成抗體，由胎盤抵達腹內(nèi)胎兒處，同其紅細胞抗原發(fā)生反應，從而造成胎兒大量紅細胞受損，引發(fā)溶血病[3]。該病癥對新生兒的成長、發(fā)育乃至生命安全均有嚴重不良影響，需及早診斷并治療。

伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，微柱凝膠技術(shù)得到了改進與完善，進而為血清檢驗奠定了良好基礎。該技術(shù)具有檢測準確、操作便捷等優(yōu)勢，能夠極大程度降低因人為作用對檢驗結(jié)果的干預[4]。其中，直抗實驗、游離試驗、釋放實驗是檢驗新生兒血清指標的常用技術(shù)，本文作者分析新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥疾病后行血清檢測對判斷溶血病的價值。結(jié)果顯示，17例患兒判斷為溶血病，經(jīng)直抗實驗檢測陽性率為41.18%，經(jīng)游離試驗檢測陽性率為76.47%，經(jīng)釋放實驗檢測陽性率為100.00%，三者間以釋放實驗檢測準確率最高，以直抗實驗檢測準確度最低，且A、B血型新生兒患溶血病概率明顯高于AB、O血型新生兒（P<0.05），但是新生兒A型血與B型血患病率無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。該結(jié)果與馮登禮等人發(fā)表文章結(jié)論一致[5]。

總之，新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥情況可通過血清檢驗來輔助判斷是否患有溶血病。

參考文獻

[1] 葉健，楊艷麗，耿瓊花.臍帶血總膽紅素檢測在新生兒溶血病早期診治中的應用[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2017，39（10）：1174-1177.

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[3] 姚超峰.臍帶血血清總膽紅素檢測在新生兒ABO溶血病早期診治中的臨床價值[J].河北醫(yī)學，2018，24（05）：730-734.

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