卵巢腫瘤中的CT、MRI的診斷價值比較

張華　管洪林

【摘 要】 目的：探討和分析在卵巢腫瘤患者中MRI、CT的診斷價值。方法：選取55例患者均進行CT檢查和MRI檢查，經(jīng)腹腔鏡或者手術(shù)切除病理組織做病理學(xué)檢查當做金標準，總結(jié)兩種方法的定性診斷情況、診斷情況、分期診斷情況、轉(zhuǎn)移診斷情況。結(jié)果：患者經(jīng)腹腔鏡或者手術(shù)切除病理組織證實，1例患者是轉(zhuǎn)移性腫瘤、1例患者是纖維瘤、1例患者是顆粒細胞瘤、2例患者是內(nèi)胚竇瘤、1例患者是透明細胞瘤、12例是子宮內(nèi)膜樣癌、17例患者是粘液性腺癌、20例患者是漿液性囊腺癌。MRI的定性診斷準確率高于CT檢查，差異顯著，P<0.05。MRI檢查的準確度大于CT檢查，差異顯著，P<0.05。MRI檢查的靈敏度、特異性均大于CT檢查，但差異不顯著，P>0.05。在本次患者中：9例患者是卵巢腫瘤Ⅰ期，11例患者是Ⅱ期，14例患者Ⅲ期，21例患者是Ⅳ期。MRI檢查的分期符合率高于CT檢查，差異顯著，P<0.05。本次患者共有48例患者發(fā)生卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移，MRI檢查的轉(zhuǎn)移診斷符合率高于CT檢查，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在卵巢腫瘤的診斷中，MRI檢查在定性診斷、診斷正確、分期診斷以及轉(zhuǎn)移診斷等方面均優(yōu)于CT檢查。

【關(guān)鍵詞】

CT檢查;MRI檢查;卵巢腫瘤;診斷價值

卵巢腫瘤是婦科常見且高發(fā)的一種疾病，其發(fā)病同內(nèi)分泌因素、高膽固醇等有關(guān)[1]。目前，卵巢腫瘤常見的診斷方法包括活體組織病理檢測、CT檢查以及MRI檢查等，其中影像檢查對腫瘤性質(zhì)的鑒別存在重要的意義，并明確分期，為患者盡早進行合理、系統(tǒng)的治療提供依據(jù)[2]。本文作者旨在探討在卵巢腫瘤患者中MRI、CT的診斷價值。

1 資料、方法

1.1 資料

抽選2017年2月至2019年3月在本院診治的卵巢腫瘤患者（55例）作為研究對象，其年齡28～72歲，平均為（50.21±5.36）歲。

1.2 方法

患者均進行CT檢查和MRI檢查，CT：西門子16排螺旋CT機，矩陣是512×512，220mA，120kV，層厚是7.5mm，檢查前患者禁食10h，在檢查前飲1000mL的水，適度充盈膀胱，填塞陰道。仰臥位，常規(guī)平掃聯(lián)合全盆腔掃描，腫塊巨大者可適當擴大掃描的范圍，在平掃完成后做增強掃描，高壓注射器靜注100mL的造影劑，速度為3mL/s;MRI：1.5T西門子MRI，體部包繞式柔線圈或者體部相控陣線圈，檢查前處理同CT檢查。仰臥位進行檢查，中心線對準患者的恥骨聯(lián)合上緣，均做冠狀面、橫斷面、矢狀面T1加權(quán)像掃描，從恥骨聯(lián)合到髂骨做掃描，盆腔腫塊大或存在腹部積液者，要掃描到膈頂，對轉(zhuǎn)移情況進行觀察。常規(guī)矢狀位定位，T1、T2加權(quán)像軸位和T2加權(quán)像矢狀位進行成像。間距30%，層厚是3～5mm，按0.1mmol/kg選擇釓噴酸葡胺（0.5mmol/L）當做增強造影劑，靜注速度是0.5～1.0mL/s。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者的腫瘤定性情況以及兩種方法的診斷情況、分期情況、轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，當P<0.05，就意味著兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較定性診斷準確率

患者經(jīng)腹腔鏡或者手術(shù)切除病理組織證實，1例患者是轉(zhuǎn)移性腫瘤、1例患者是纖維瘤、1例患者是顆粒細胞瘤、2例患者是內(nèi)胚竇瘤、1例患者是透明細胞瘤、12例是子宮內(nèi)膜樣癌、17例患者是粘液性腺癌、20例患者是漿液性囊腺癌。CT定性診斷準確的例數(shù)是47例，其概率是85.45%;MRI定性診斷準確的例數(shù)是54例，其概率是98.18%。MRI的定性診斷準確率高于CT檢查，差異顯著（χ2=5.930，P=0.015）。

2.2 比較兩種方法的診斷情況

MRI檢查的準確度大于CT檢查，差異顯著（χ2=4.069，P=0.044）。MRI檢查的靈敏度、特異性均大于CT檢查，但差異不顯著，P>0.05。詳見表1。

2.3 比較兩種方法的分期情況

經(jīng)統(tǒng)計：9例患者是卵巢腫瘤Ⅰ期，11例患者是Ⅱ期，14例患者Ⅲ期，21例患者是Ⅳ期。MRI檢查的分期符合率高于CT檢查，差異顯著（χ2=5.153，P=0.023）。詳見表2。

2.4 比較兩種方法的轉(zhuǎn)移的診斷情況

經(jīng)統(tǒng)計：共有48例患者發(fā)生卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移，11例患者是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，6例患者是腹膜網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移，13例患者是肝臟轉(zhuǎn)移，10例患者是子宮輸卵管轉(zhuǎn)移，8例患者是腸道轉(zhuǎn)移。MRI檢查的轉(zhuǎn)移診斷符合率高于CT檢查，差異顯著（χ2=4.800，P=0.029）。詳見表3。

3 討論

對于卵巢來說，其內(nèi)分泌功能以及解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，該部位腫瘤可能是惡性也可能是良性。上皮癌是比較常見的卵巢惡性腫瘤，治療難度大，威脅到女性健康，所以，卵巢腫瘤患者要盡早進行準確診斷。CT檢查的速度快、操作方便，可區(qū)分腫瘤的成分，可發(fā)現(xiàn)是否是原發(fā)腫瘤，也可顯示腹膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否。但CT存在局限性，僅有橫斷圖像，X線吸收系數(shù)是唯一的成像參數(shù)，對子宮漿膜層或卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫或單純囊腫等很難區(qū)分[3-4]。MRI可多層面、多方位進行成像，圖像信息量大，軟組織的分辨率高，能夠明確炎癥、水腫以及腫瘤等范圍，為手術(shù)切除提供準確的范圍依據(jù)。該檢查還可在分子水平上為診斷提供生化病理信息，可早期診斷水腫、感染以及炎癥等，是CT無法比擬的。

總之，在卵巢腫瘤的診斷中，MRI檢查在定性診斷、診斷正確、分期診斷以及轉(zhuǎn)移診斷等方面均優(yōu)于CT檢查。

參考文獻

[1] 佟艷龍，王寶軍.64層螺旋CT聯(lián)合MRI在卵巢腫瘤臨床鑒別診斷中應(yīng)用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，22（08）：64.

[2] 付劍平，武慶利，葉浩祥，等.CT、MRI對卵巢腫瘤的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（15）：56-58.

[3] 郭利清，楊舟.超聲造影、CT、MRI在卵巢腫瘤臨床應(yīng)用比較[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（10）：92-95.

[4] 劉素清，廖軍.卵巢癌的CT、MRI診斷價值比較[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（36）：59，63.