骨科外固定器治療脛腓骨骨折的臨床應(yīng)用效果

劉飆

摘要：目的? 探究對臨床脛腓骨骨折患者采用外固定器治療的臨床效果。方法? 選擇2018年3月～12月就診于我院骨科的脛腓骨骨折患者作為觀察對象，共86例，按治療方式的不同將行常規(guī)石膏外固定治療的43例設(shè)為對照組，行外固定器治療的43例設(shè)為觀察組。對兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時間及住院時間進行對比分析。結(jié)果? 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%，低于對照組的25.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;骨折部位愈合時間為（29.35±5.31）周，住院時間為（10.31±2.84）d，均短于對照組的（38.64±6.94）周、（16.27±2.19）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對臨床骨科脛腓骨骨折患者采用外固定器治療能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進骨折部位愈合。

關(guān)鍵詞：骨科;脛腓骨骨折;外固定器

中圖分類號：R683.42? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：0.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.031

文章編號：1006-1959（2019）15-0099-02

Abstract：Objective? To investigate the clinical effect of external fixators in patients with clinical tibial fractures. Methods? A total of 86 patients with tibiofibular fractures who were treated in our department of orthopedics from March to December 2018 were enrolled. According to the different treatment methods， 43 cases of conventional plaster external fixation were used as the control group， and 43 cases treated with external fixation were used as the observation group. The complication rate， fracture healing time and hospitalization time of the two groups were compared and analyzed. Results? The complication rate of the observation group was 6.98%， which was lower than that of the control group 25.58%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The healing time of the fracture site was （29.35±5.31） weeks， and the hospitalization time was （10.31±2.84）d，both were shorter than the control group （38.64±6.94） weeks， （16.27±2.19） d，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The use of external fixators in patients with clinical orthopedic fractures of the tibia can effectively reduce the occurrence of complications and promote the healing of fracture sites.

Key words：Orthopedics;Humeral fracture;External fixator

骨折（fracture）是骨科常見病，隨著交通運輸業(yè)、建筑業(yè)的發(fā)展以及人口老齡化加劇，骨折發(fā)生率正呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢[1]。臨床上治療骨折的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一就是對患肢進行固定，固定治療的實踐操作水平對患者的康復(fù)具有直接影響的作用。骨折常常會伴隨著疼痛感，若治療不及時或者治療方法不當，則極易導(dǎo)致感染的發(fā)生，進而使得骨折部位愈合不良，不利于患者的身體康復(fù)[2]。臨床上治療骨科疾病的固定方式較多，但采取何種固定方式進行治療才能達到治愈的目的依然是臨床研究的重點課題。本文選取86例脛腓骨骨折患者作為研究對象，比較常規(guī)石膏固定和外固定器的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年3月～12月就診于九江市湖口縣中醫(yī)醫(yī)院骨科的脛腓骨骨折患者共86例，排除心血管疾病、肝功能異常、意識障礙、精神疾病。患者均知情同意并簽署同意書。按治療方式將86例患者分為兩組，其中，采用常規(guī)石膏外固定治療的43例患者為對照組，另采用外固定器治療的43例患者則為觀察組。對照組中男性24例，女性19例;年齡19～59歲，平均年齡（37.18±3.58）歲;致傷原因：高空墜落7例，交通事故29例，跌打損傷7例。觀察組中男性25例，女性18例;年齡20～60歲，平均年齡（37.81±3.27）歲;致傷原因：高空墜落8例，交通事故28例，跌打損傷7例。兩組性別組成、年齡及致傷原因等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2方法

1.2.1對照組? 常規(guī)石膏固定治療，先采用手法對其進行復(fù)位，然后確定患處位置，并使用夾板和石膏對其進行固定，從而使患處獲得保護，同時還能及時復(fù)位患處。

1.2.2觀察組? 使用外固定器治療，具體操作如下：先采用專業(yè)的儀器對患者的骨折部位進行檢查，明確患處的移位情況后，對創(chuàng)面進行全面清潔，同時對壞死組織方位進行定位并清除。然后，根據(jù)患者的實際情況選擇適當?shù)耐夤潭ㄔO(shè)備，若患者的移位范圍較大，則先采用牽引復(fù)位，隨后再行局部麻醉，借助X線機的引導(dǎo)對患處進行復(fù)位。其次，確定進針點并做好定位后，做一1 cm的切口，直至看到深筋膜組織，使用骨圓針對患者股橫斷面的中點位置進行定位后進針。最后，按照操作步驟對外固定器進行安裝，再次使用X線機對患處的復(fù)位情況進行觀察，酌情調(diào)整至滿意后妥善固定外固定器，并使用無菌紗布包扎好即可。

1.3觀察指標? 比較兩組并發(fā)癥（筋膜室綜合征、感染）發(fā)生情況、骨折部位愈合時間及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析? 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，行？字2檢驗，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較? 觀察組的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的骨折部位愈合時間與住院時間比較? 觀察組骨折部位愈合時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

骨科疾病不僅致傷因素多，而且各個年齡階段的群體均有可能發(fā)病，加上人體的骨骼系統(tǒng)在解剖結(jié)構(gòu)和生理結(jié)構(gòu)上均具有復(fù)雜性，導(dǎo)致臨床治療骨科疾病的難度較大[3]。在骨折的治療中，不同部位的骨折均具有其特殊性，若不能對骨折部位進行全面的評估并采取有效的方法進行固定，則極易造成骨折端連接不理想的現(xiàn)象，從而令骨折部位難以愈合或畸形愈合，這種情況下患者需要進行二次手術(shù)治療，不僅會加大對患者的身心損害，還會令其家庭經(jīng)濟負擔(dān)增加[4]。因此，醫(yī)學(xué)者們在治療骨折疾病時需對患者的情況進行綜合分析，選擇適當?shù)墓潭ㄖ委煼桨浮?/p>

本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，其骨折部位愈合時間和住院時間則明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。石膏固定是以往臨床常用的一種固定方法，該方法雖然操作簡單，且能夠在一定程度上改善患者的病情，但是其固定效果并不理想，同時在石膏未干透時，其堅固程度較差，易發(fā)生變形斷裂，也容易受壓而產(chǎn)生凹陷，從而使患肢部位的固定與治療效果無法得到保障，還會使患者極易發(fā)生筋膜室綜合征、感染等并發(fā)癥，加劇病情，使患者需要進行二次治療，不僅延長骨折部位愈合時間和住院時間，還相應(yīng)地增加其治療和住院費用[5]。而外固定器操作較為簡單，手術(shù)時間較短，通常為20 min左右，該方法主要是借助X線設(shè)備對骨折部位進行精確檢查后將外固定設(shè)備固定于患肢，能夠確保移位現(xiàn)象的糾正，牽引效果良好，可促進患者的局部血壓循環(huán)，從而加速局部消腫和骨折部位愈合[6]。另外，該方法不會對患者骨折部位的軟組織造成損傷，這在一定程度上就減少了對愈合速度的影響，愈合速度加快了自然就會縮短住院時間。使用外固定器治療還有利于術(shù)后換藥以及護理工作的開展，這樣就可防止并發(fā)癥的發(fā)生，降低行二次手術(shù)的風(fēng)險[7]。本研究結(jié)果顯示，在并發(fā)癥的控制、骨折部位愈合速度等方面的比較上，觀察組的效果都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對臨床骨科患者采用外固定器進行治療不僅可對并發(fā)癥的發(fā)生情況進行控制，還可加快骨折部位愈合，減少患者的住院時間。

參考文獻：

[1]熊厚德，王微.分析臨床骨科外固定器治療應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（1）：73.

[2]張恒軍，彭樹進，周立國，等.創(chuàng)傷骨科外固定架的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（8）：1404.

[3]李維.外固定器在臨床骨科治療中應(yīng)用研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（5）：67-69.

[4]劉利偉.外固定器在臨床骨科治療中的應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（6）：207-208.

[5]吳錚，任靜，劉克廷.外固定架固定治療開放性脛腓骨骨折的療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2018，33（8）：859-860.

[6]錢志松，易義娟.外固定架在創(chuàng)傷骨科治療的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，24（28）：110-111.

[7]曾城雷.外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科治療的臨床效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：21-22.

收稿日期：2019-4-26;修回日期：2019-5-10

編輯/肖婷婷