前列地爾合貝那普利治療DN蛋白尿的效果

李金桂

眾所周知，糖尿病作為內(nèi)分泌科的一種常見疾病與多發(fā)疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加趨勢，對中老年人的生活質(zhì)量與生命安全造成巨大威脅。糖尿病的并發(fā)癥較多，糖尿病腎?。―iabetic nephropathy，DN）就是其中最為常見的一種，該病患者的病情較為嚴重，患者往往表現(xiàn)出蛋白尿癥狀，其原因主要是由于蛋白尿的濾過、排泄異常，加之機體處于氧化應激狀態(tài)下，故而表現(xiàn)出蛋白尿[1]。因此，針對DN 患者需要及時接受有效的救治，方能保障其生命安全[2]。我院對2016 年8 月-2018 年8 月收治的DN 蛋白尿患者實施前列地爾注射液與貝那普利結合治療后，獲得了滿意的效果，現(xiàn)將具體的治療情況總結介紹如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

通過雙盲法將本院內(nèi)分泌科室臨床2016 年8 月—2018 年8 月收治的100 例DN 患者作為文章研究的對象，以數(shù)字隨機法將其中單純以貝那普利口服治療的50 例作為A 組，另外實施前列地爾注射液與貝那普利結合治療的50 例作為B 組。A 組性別：女患20 例、男患30 例；年齡：38～77 歲，平均是（55.68±6.24）歲；病程：6～11 年，平均是（5.88±1.74）年；分型：32 例II 型、18 例Ⅰ型；分期：8 例臨床期、42 例早期。B 組性別：女患22 例、男患28 例；年齡：40～74 歲，平均是（55.65±6.22）歲；病程：6～13 年，平均是（5.90±1.72）年；分型：30 例Ⅱ型、20 例I 型；分期：9 例臨床期、41 例早期。兩組的基本資料對比的結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 入選及剔除標準

1.2.1 入選標準

患者及（或）家屬對于本文的研究已經(jīng)全部知情同意；患者的糖尿病病程不低于5 年，且入院時的尿蛋白水平高于每天500 mg[3]；患者的基本資料已經(jīng)獲得了本院的倫理委員會審核與批準；患者具備良好的精神狀態(tài)以及心理狀態(tài)；患者語言能力、表達能力、理解能力正常。

1.2.2 剔除標準

處于晚期的患者；合并有其他腎臟疾病的患者；合并有嚴重的心臟疾病以及精神疾病患者；對本次研究所用藥物有過敏癥狀的患者；治療中途自行退出此次研究的患者。

1.3 治療方法

A 組與B 組DN 患者入院之后均接受常規(guī)的臨床治療，內(nèi)容包括降血壓、降血糖以及抗凝等等。與此同時，A 組50 例患者通過給予貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20000292，型號5 mg 片劑）進行口服治療，每天口服1 次，每次劑量控制為5 mg 左右。B 組50 例患者則在A 組的基礎上采取前列地爾注射液（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100179，規(guī)格劑型：2 mL：10 μg）實施輔助治療，將20 mg 此藥與100 mL 醫(yī)用的生理鹽水充分混合后，以靜滴的方式給藥，每天1 次。A 組與B 組患者均連續(xù)治療1 個月。

1.4 指標及檢測方法

（1）比較兩組DN 患者治療前后的蛋白尿改善情況，即：分別在兩組患者治療前后采集其清晨空腹狀態(tài)時的靜脈血液標本3 mL，然后以全自動的生化分析儀器并結合酶檢測法對血液中的血清肌酐（SCr）水平進行檢測，同時以比色法對患者的血尿素氮（BUN）水平進行檢測[4]。與此同時，分別于兩組DN 患者治療前后采集其適量的尿液標本并借助常規(guī)全自動尿蛋白儀器對24h 的尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量水平進行檢測。（2）比較兩組DN患者治療前后的氧化應激指標水平變化情況，具體操作為：分別于兩組患者治療前后采集清晨空腹狀態(tài)時的靜脈血液標本5ml，檢測其中的超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧簇（ROS）、丙二醛（MDA）以及總抗氧化能力（T-AOC）[5-6]。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS22.0 這一統(tǒng)計學軟件包對本文涉及的數(shù)據(jù)進行處理，其中兩組患者治療前后的蛋白尿指標水平、機體氧化應激反應指標水平均以（）來表示，選擇t檢驗，P＜0.05 表示比較有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比A、B 兩組DN 患者治療前后的蛋白尿指標水平變化情況

A 組與B 組DN 患者治療前的SCr 水平、BUN 水平、24h 的尿白蛋白排泄率以及24h 的尿蛋白定量比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但是經(jīng)過1 個月的治療后，B 組的SCr 水平、BUN 水平、24 h 的尿白蛋白排泄率以及24h 的尿蛋白定量均較A組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較A、B 兩組DN 患者治療前后氧化應激指標水平變化情況

兩組治療前的SOD、ROS、MDA、T-AOC 水平比較差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但是經(jīng)過1 個月的治療后，B 組的SOD 水平、T-AOC 水平較A 組高、ROS 水平與MDA 水平較A 組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比A、B 兩組DN 患者治療前后的蛋白尿指標水平變化情況（）

表1 對比A、B 兩組DN 患者治療前后的蛋白尿指標水平變化情況（）

表2 兩組DN 患者治療前后氧化應激指標水平變化情況對比（）

表2 兩組DN 患者治療前后氧化應激指標水平變化情況對比（）

3 討論

在醫(yī)院內(nèi)分泌科室臨床中，糖尿病屬于常見疾病與多發(fā)疾病之一，病程較長，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)出血糖水平異常升高，往往需要及時接受治療，否則疾病進展后可能發(fā)生并發(fā)癥，加重疾病程度，威脅患者身心健康及降低日常生活質(zhì)量[7]。DN 是糖尿病最為常見的一種并發(fā)癥，發(fā)生率最高可達到40%左右，患者表現(xiàn)出蛋白尿、排泄異常的同時對其腎功能造成損傷，是糖尿病患者即將進入終末期的一種表現(xiàn)，也是引起腎衰竭、尿毒癥等危重癥的重要原因之一[8-9]。

在臨床中，蛋白尿是一種評估DN 患者病情進展與否的指標，能夠?qū)颊吣I小球功能情況進行靈敏反應，而患者機體處于氧化應激狀態(tài)下是引起DN 的重要原因之一。故，將蛋白尿與氧化應激作為評價DN 治療效果的指標有重要意[10-11]。本研究中，治療后B 組的蛋白尿指標水平以及氧化應激指標水平均顯著優(yōu)于A，（P＜0.05）。說明前列地爾、貝那普利同時治療DN 病蛋白尿的效果顯著，貝那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑之一，可對DN 患者的腎臟起到保護作用，降低腎小球內(nèi)的壓力而緩解其高壓、高濾過及高灌注的狀態(tài)，從而降低蛋白的漏泄[12]。而前列地爾是脂微球載體制劑之一，給藥后可以對患者的血管發(fā)揮擴張張作用，同時對血小板的聚起到一直，從而促進腎血流量增加，改善機體微循環(huán)以及腎小球的濾過功能，促進DN 患者蛋白尿癥狀的緩解。將貝那普利與前列地爾聯(lián)合用于DN 治療中，效果更為顯著[13-14]。

綜上，前列地爾注射液與貝那普利聯(lián)合運用于糖尿病腎病患者的治療中，能夠顯著改善蛋白尿癥狀及機體的氧化應激反應情況，獲得良好的治療效果。