血液凈化患者中影響護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素及措施分析

馮亞格

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院 血液凈化科(河南 洛陽(yáng) 471000)

血液凈化為臨床常見(jiàn)治療方式，又被稱為血液透析，其主要是指將患者血液引出機(jī)體外，經(jīng)凈化裝置利用超濾、對(duì)流和彌散原理將血液中過(guò)多水分以及有害物質(zhì)清除，為臨床十分常見(jiàn)的腎臟替代方式[1-2]。本研究對(duì)所有血液凈化患者實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1基線資料 將2017年6月至2018年8月收治的200例血液凈化患者作為研究對(duì)象或研究病人，以電腦隨機(jī)分組方式作為分組原則，分為觀察組100例、對(duì)照組100例。

觀察組-其中男性50例、女性50例；年齡范圍在21歲至68歲，平均年齡為(44.56±1.24)歲。

對(duì)照組-其中男性51例、女性49例；年齡范圍在22歲至68歲，平均年齡為(45.09±1.98)歲。

2組血液凈化患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P>0.05來(lái)表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 首先對(duì)影響護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，主要包括人員因素、環(huán)境因素和患者因素。再分別實(shí)施不同對(duì)策。

對(duì)照組方法

護(hù)理內(nèi)容：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)對(duì)策，針對(duì)各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，開(kāi)展飲食方面與藥物方面的指導(dǎo)工作，根據(jù)患者身心需求進(jìn)行健康指導(dǎo)。

觀察組方法

護(hù)理內(nèi)容：觀察組實(shí)施針對(duì)性改進(jìn)措施，①人員管理：需加強(qiáng)每位護(hù)士的法律意識(shí)，并按時(shí)進(jìn)行法律培訓(xùn)，并嚴(yán)格杜絕違法行為，使患者和自身利益得到維護(hù)，同時(shí)能夠使護(hù)理人員的責(zé)任心得到增強(qiáng)，在實(shí)施血液凈化過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切檢測(cè)，使其反應(yīng)能力得到提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生。②做好護(hù)士排班管理，使各個(gè)級(jí)別護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯降低[3-4]。③在做好護(hù)理人員技能的培訓(xùn)工作，使其自我技能得到提升，并在各項(xiàng)操作過(guò)程中執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，使其應(yīng)急事件處理能力得到提高[5-6]。④改善醫(yī)患關(guān)系，在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作中，應(yīng)將人文關(guān)懷理念應(yīng)用于其中，由此降低不良事件以及糾紛發(fā)生率[-8]。⑤技術(shù)管理：根據(jù)血液凈化的布局以及工作標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維修，指定專人檢查設(shè)備的工作，使其水電防護(hù)工作得以增強(qiáng)，進(jìn)而使其使用性能得到提高。在實(shí)施儀器消毒和清潔過(guò)程中，消毒劑的使用應(yīng)根據(jù)廠家機(jī)器說(shuō)明書和種類進(jìn)行操作，并對(duì)消毒劑的操作濃度、相關(guān)用途、使用安全性、應(yīng)用領(lǐng)域進(jìn)行充分掌握；在每次透析結(jié)束后，應(yīng)對(duì)機(jī)器的內(nèi)外部實(shí)施消毒處理，對(duì)于透析消耗品應(yīng)執(zhí)行一次性原則，不可進(jìn)行重復(fù)使用。由于較多透析設(shè)備均為國(guó)外產(chǎn)品，應(yīng)增強(qiáng)每位護(hù)理人員對(duì)儀器的了解程度，指導(dǎo)其向醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)操作技能，并對(duì)其說(shuō)明書和途徑進(jìn)行仔細(xì)閱讀，進(jìn)而使其對(duì)設(shè)備的了解得以增強(qiáng)，并對(duì)使用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯降低[9-10]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組血液凈化患者滿意度和不良事件發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組患者滿意度 觀察組血液凈化患者滿意度95.00%高于對(duì)照組患者滿意度，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1:

2.2比較兩組不良事件 觀察組血液凈化患者不良事件發(fā)生率3.00%低于對(duì)照組不良事件發(fā)生率20.00%，P<0.05。如表2：

表2 200例血液凈化患者不良事件(%)

3 討論

血液凈化和血液透析為相同治療方式，在臨床具有較高應(yīng)用率，其具有危險(xiǎn)系數(shù)高、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)。在血液透析工作中，護(hù)理人員不僅需負(fù)責(zé)護(hù)理、血液凈化治療以及清潔消毒工作，另一方面需給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并與臨床醫(yī)生相互配合，完成急診和搶救工作，在實(shí)施各項(xiàng)操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)而使護(hù)理人員的工作效率以及工作質(zhì)量得到提高[11]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組穿刺錯(cuò)誤1例，穿刺部位紅腫1例，腫脹1例，不良事件發(fā)生率為3.00%，對(duì)照組的穿刺錯(cuò)誤為16例，穿刺部位紅腫2例，腫脹2例，不良事件發(fā)生率為20.00%。而觀察組的總滿意度為95.00%，對(duì)照組的總滿意度為80.00%，P<0.05?？梢?jiàn)，在血液凈化護(hù)理過(guò)程中，對(duì)護(hù)理安全危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并且采用合理措施改進(jìn)，有助于合理的預(yù)防差錯(cuò)問(wèn)題，且在護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)中，護(hù)理安全十分重要，其能夠充分反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量，能夠使醫(yī)院的管理水平得以體現(xiàn)，其主要是指患者在護(hù)理過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)意外的心理缺陷和障礙以及身體傷害[12]。本次研究中，通過(guò)分析影響其護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素(人員因素、制度因素、患者因素、技術(shù)因素、環(huán)境因素等)，分別實(shí)施不同的改進(jìn)措施，能夠取得滿意的護(hù)理效果，不僅能夠使患者不良事件的發(fā)生概率明顯降低，同時(shí)能夠改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，使患者滿意度明顯提高[13-14]。研究認(rèn)為，只有嚴(yán)格遵守制度、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，并對(duì)細(xì)節(jié)管理不斷強(qiáng)化，能夠使醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)得到提高，減少上述因素的影響，提高患者護(hù)理安全[15]。

綜上所述，在血液凈化患者中,通過(guò)分析影響護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素，再實(shí)施針對(duì)性的改進(jìn)措施，能夠預(yù)防差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高患者滿意度，值得進(jìn)一步推廣與探究。