手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)的影響

趙 靖

河南省南陽臥龍醫(yī)院 麻醉科手術(shù)室(河南 南陽 473000)

根據(jù)相關(guān)資料顯示[1-3]，臨床上采用的麻醉藥物會(huì)在手術(shù)中殘留，并且對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不同程度的副作用，例如意識(shí)模糊、嗜睡以及定向障礙等。同時(shí)手術(shù)后麻醉蘇醒會(huì)發(fā)生躁動(dòng)，血壓上升、心率加快等，還伴隨著軀體的掙扎，可能導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的松動(dòng)和傷口出血等情況[4-6]。為了探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)的影響，本文對(duì)我院在2017年5月至2018年7月收治的200例需進(jìn)行全麻醉術(shù)的患者進(jìn)行了研究，具體數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2017年5月至2018年7月收治的200例需進(jìn)行全麻醉術(shù)的患者進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各100例，其中對(duì)照組患者年齡23～51歲，平均年齡(27.5±1.1)，體質(zhì)量44～59kg，平均體質(zhì)量(50.2±3.1)kg，研究組患者年齡24～52歲，平均年齡(28.2±1.4)歲，體質(zhì)量46～55kg，平均體質(zhì)量(49.5±1.6)kg?；颊咴谝话阗Y料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，本文研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行婦科腹腔鏡術(shù)治療，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者手術(shù)結(jié)束后，接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，監(jiān)測血壓、體溫、心電圖等，并且給予一般營養(yǎng)護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，適當(dāng)給予約束帶防止患者發(fā)生躁動(dòng)。

研究組患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：(1)術(shù)前干預(yù)：向患者詳細(xì)解釋與疾病相關(guān)的知識(shí)，告知患者即將進(jìn)行的手術(shù)及手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，根據(jù)就診程序?qū)颊哌M(jìn)行全面訪問，使患者了解注意事項(xiàng)，飲食和手術(shù)目的，使他們做好充分準(zhǔn)備，確保手術(shù)安全。(2)術(shù)中介入：在患者進(jìn)入手術(shù)室并開始麻醉之前，巡回護(hù)士可以與患者溝通，安慰和鼓勵(lì)患者，減輕患者的焦慮，關(guān)閉護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到真實(shí)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持，使患者完全信任醫(yī)務(wù)人員，并以良好的態(tài)度面對(duì)操作。(3)術(shù)后護(hù)理：對(duì)于術(shù)后不適癥狀的患者應(yīng)迅速解決，以確?；颊叩捏w溫正常。清醒麻醉后，應(yīng)告知患者要吃清淡，易消化的食物。對(duì)于疼痛不耐受的患者，應(yīng)按照醫(yī)生的指示給予鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后殘留的麻醉藥不能迅速消散，可能會(huì)造成一些安全隱患，如跌倒，躁動(dòng)等。護(hù)士應(yīng)根據(jù)情況限制或促進(jìn)麻醉的覺醒[7-9]。此外，意識(shí)模糊的患者會(huì)有焦慮，煩躁等情況，應(yīng)給予患者及時(shí)的安慰，減少不良情緒的產(chǎn)生，及時(shí)聽取患者的意見，以減少相關(guān)的發(fā)生并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo) 在全麻蘇醒期，患者沒有明顯的肢體躁動(dòng)情況，記0分；患者有較明顯的肢體躁動(dòng)且安慰后有改善，記1分；患者表現(xiàn)出明顯的肢體躁動(dòng)，并且傾向拔管等，強(qiáng)制性壓制后有所改善，記2分；患者表現(xiàn)強(qiáng)烈的肢體躁動(dòng)，經(jīng)強(qiáng)制壓制改善，記3分；躁動(dòng)發(fā)生率=n(大于0分患者數(shù))/n(每一組人數(shù))×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前及蘇醒期血壓心率情況對(duì)比 術(shù)前兩組患者血壓心率無明顯變化(P>0.05)，干預(yù)后研究組患者血壓心率低于對(duì)照組(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)前及蘇醒期血壓心率情況對(duì)比

2.2兩組患者干預(yù)后躁動(dòng)情況對(duì)比 對(duì)照組患者躁動(dòng)發(fā)生率低于研究組(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后躁動(dòng)情況對(duì)比(例，%)

3 討論

手術(shù)室質(zhì)量護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，根據(jù)患者的手術(shù)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，通過患者的生命體征或可能的不良反應(yīng)來預(yù)防，努力提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)手術(shù)成功。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，還可以促進(jìn)手術(shù)的順利完成，保證手術(shù)效果更好。全身麻醉的劑量大于局麻藥患者，因此麻醉手術(shù)后體內(nèi)仍有一定劑量的藥物殘留，麻醉藥對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)影響較大。在麻醉后的早期恢復(fù)階段，全身麻醉患者的意識(shí)尚未完全恢復(fù)，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)受麻醉藥的影響，很容易發(fā)生不同程度的激動(dòng)[10]。特別嚴(yán)重的躁動(dòng)患者常伴有劇烈的掙扎，當(dāng)范圍較大時(shí)，很容易造成傷口撕裂，導(dǎo)致大量出血，導(dǎo)管滑脫，導(dǎo)致傷口感染，嚴(yán)重的患者也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、窒息。臨床上腹部手術(shù)一般采用全麻，全麻蘇醒期躁動(dòng)患者可拔出氣管導(dǎo)管，動(dòng)靜脈穿刺導(dǎo)管，不能進(jìn)行有效治療，血壓增高、心率增快可導(dǎo)致腦血管意外，誘發(fā)心肌缺血，呼吸頻率過快，可使呼吸機(jī)治療動(dòng)患者發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，使氣道壓力增高，通氣不足，血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高或降低，增加全身和心肌氧耗，延遲患者出院時(shí)間[11-12]。

本研究為了更好的保證患者進(jìn)行全麻手術(shù)后的安全，分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，術(shù)前兩組患者血壓心率無變化(P>0.05)，干預(yù)后研究組患者血壓心率低于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)對(duì)照組患者躁動(dòng)發(fā)生率低于研究組(P<0.05)，由此可見術(shù)前實(shí)施護(hù)理干預(yù)為患者做好了一定的心理準(zhǔn)備，能夠幫助患者克服緊張焦慮的情緒，減輕了心里負(fù)擔(dān)，最終降低了躁動(dòng)發(fā)生率，使患者安全的度過了躁動(dòng)期，更好的幫助患者進(jìn)行康復(fù)治療。

綜上所述，根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)，臨床針對(duì)全麻蘇醒期患者采用手術(shù)室護(hù)理可以顯著改善患者血壓、心率，同時(shí)可以降低躁動(dòng)發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步采用和推廣。