個(gè)性化護(hù)理對(duì)于慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒的影響

楊 芮 羅冬平

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開(kāi)元院區(qū)腎內(nèi)科(河南 洛陽(yáng) 471003)

慢性腎功能衰竭主要是因?yàn)槎喾N慢性因素造成的腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損傷現(xiàn)象，使得患者自身的腎功能無(wú)法發(fā)揮出正常的功能[1-2]，使得患者出現(xiàn)較多臨床癥狀，如酸堿平衡性紊亂現(xiàn)象等，甚至可能還會(huì)縮短患者的生存期限。針對(duì)慢性腎功能衰竭疾病患者選擇不同手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理干預(yù)效果，詳細(xì)報(bào)告如下文所示：

1 資料和方法

1.1資料 選擇我院就診的慢性腎功能衰竭患者作為探究對(duì)象，例數(shù)為90例，之后實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，45例/組。

本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為慢性腎功能衰竭；(2)經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明確顯示存在腎功能衰竭且臨床癥狀較為明顯者；(3)對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不配合研究者；(2)并未明確診斷出腎衰竭，或處于急性腎衰竭時(shí)期；(3)存在嚴(yán)重精神疾病者；(4)臨床資料不全者。

對(duì)照組男性/女性之比為30：15，平均年齡：(65.36±3.87)歲；

觀察組男性有31例，女性占總例數(shù)31.11%(14/45)，平均年齡為(66.21±3.75)歲；

通過(guò)SPSS21.0系統(tǒng)分析，上述資料無(wú)差異性，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)：

與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者能夠逐漸了解自身疾病，知曉治療的重要性，面對(duì)不懂的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的詢問(wèn)，護(hù)理人員需要耐心的與患者進(jìn)行講解，讓患者能夠?qū)膊∠嚓P(guān)知識(shí)做到心中有數(shù)[3]，與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者負(fù)性情緒，提升患者依從性；

觀察組：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：

①與患者進(jìn)行交流、溝通，用通俗的語(yǔ)言告知患者慢性腎衰竭疾病的發(fā)展情況，可能會(huì)在后續(xù)出現(xiàn)的疾病進(jìn)展等，讓患者能夠有一個(gè)較好的態(tài)度去面對(duì)疾病，面對(duì)患者存在疑惑的地方護(hù)理人員可以主動(dòng)進(jìn)行詢問(wèn)[4]，之后予以較為合適的解答，讓患者能夠逐漸了解疾病相關(guān)情況，提升患者對(duì)后續(xù)治療以及護(hù)理干預(yù)的依從性等；

②針對(duì)患者可能出現(xiàn)的負(fù)性情緒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者將負(fù)性情緒進(jìn)行發(fā)泄，緩解患者的負(fù)性情緒等，護(hù)理人員也可以根據(jù)患者的愛(ài)好、性格、年齡等情況與患者展開(kāi)適當(dāng)?shù)慕涣?，建立較好的護(hù)患關(guān)系[5-6]，時(shí)常與患者進(jìn)行溝通，交換信息，提升患者對(duì)護(hù)理人員的好感度，在出現(xiàn)不良情緒時(shí)可進(jìn)行有效的緩解以及穩(wěn)定，使得患者面對(duì)疾病能夠做到坦然待之[7]，提升后續(xù)護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果；

③可根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)藥物治療，如西醫(yī)藥物或重要護(hù)理等，在服用藥物期間需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在使用中藥熏蒸、保留灌腸等措施時(shí)需要連續(xù)干預(yù)[8-10]，從而保證疾病的治療療效；

④盡可能的滿足患者對(duì)飲食的需求，之后根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的飲食食譜，每天蛋白質(zhì)的攝入量不應(yīng)該超過(guò)0.8g/kg[11-12]，盡可能的多優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞肉、瘦肉等，還可以根據(jù)患者的具體情況補(bǔ)充維生素、葉酸等，提升患者的病情改善效果；

⑤告知患者運(yùn)動(dòng)功能鍛煉的重要性，不過(guò)依舊需要根據(jù)自身的情況制定較為合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如快走、跳操等[13-14]，不僅可有效提升患者的機(jī)體免疫能力，還可延長(zhǎng)患者的生存期限，保障患者的預(yù)后效果。

1.3觀察指標(biāo)：建議使用現(xiàn)成的國(guó)際量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。 觀察2組生存質(zhì)量評(píng)分(GQOL-74)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、護(hù)理滿意度、依從性。

生存質(zhì)量評(píng)分：包括食欲、精神及體力、睡眠等12項(xiàng)，總分60分，低：10～20分；中：20～40分；高：40～60分；

分值在0～100分，分值越高，表示患者生存質(zhì)量越佳；

焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)：分值在0～100分之間，臨界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮/抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生存質(zhì)量評(píng)分 治療后觀察組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組生存質(zhì)量評(píng)分分；n=45)

2.2焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分 由表2可知：觀察組在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分中與對(duì)照組進(jìn)行比較，P<0.05。

表2 2組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分；n=45)

2.3護(hù)理滿意度、依從性 觀察組護(hù)理滿意度、依從性高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 2組護(hù)理滿意度、依從性[n(%)；n=45]

3 討論

慢性腎衰竭疾病的發(fā)病率較高，主要由于消化道系統(tǒng)的受累情況，導(dǎo)致吸收功能出現(xiàn)障礙，蛋白質(zhì)出現(xiàn)大量丟失現(xiàn)象，另一方面，毒素對(duì)胃腸道的作用使得患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等，導(dǎo)致患者的食欲下降，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化以及吸收，蛋白質(zhì)的攝入嚴(yán)重不足，最終出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，其會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響，甚至可能還會(huì)威脅患者的病情，縮短患者的生存期限，，在藥物治療的同時(shí)還需要輔以合適的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高預(yù)后效果[15]。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是我國(guó)現(xiàn)今較為的一種，主要是根據(jù)患者的具體病情實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段，可有效改善患者的病情，緩解負(fù)性情緒，提升患者對(duì)治療依從性等，還能夠有效提升患者的生存質(zhì)量，最終使得患者的病情能夠逐漸趨于穩(wěn)定，提升預(yù)后效果。有關(guān)資料還曾經(jīng)表示，慢性腎衰竭患者會(huì)承受著較大的痛苦，往往出現(xiàn)身心疲憊等情況，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降、營(yíng)養(yǎng)不良等，導(dǎo)致患者身體較為虛弱，需要在治療的同時(shí)輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)手段，從而使得患者的病情能夠得到較佳的穩(wěn)定，還能夠在一定的程度上改善患者的負(fù)性情緒，取得患者對(duì)護(hù)理人員的理解以及支持，提高患者對(duì)疾病的了解程度，進(jìn)一步增強(qiáng)患者身體素質(zhì)。

總而言之，針對(duì)慢性腎衰竭患者選擇個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，效果較佳。