□ 葉苗苗 YE Miao-miao 陳苑 CHEN Yuan 朱雪瓊 ZHU Xue-qiong
面對日益激烈的市場競爭,不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新是醫(yī)院生存和發(fā)展的主要動力[1]。青年醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)院人才隊伍的重要組成部分,是推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展并保持長久競爭優(yōu)勢的生力軍[2]。因此,國內(nèi)各大醫(yī)院均努力為青年醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展構(gòu)建良好的科研平臺,營造理想的科研環(huán)境,并且制定相應(yīng)的獎勵及考核制度,致力于提高青年醫(yī)學(xué)人才的科研積極性及科研能力,培育及提升醫(yī)院核心競爭力。
醫(yī)院人才引進(jìn)對象分為高端人才、臨床或醫(yī)技科室學(xué)科帶頭人、其他優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人員,包括領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)術(shù)骨干、優(yōu)秀博士(后)五個層次。針對不同層次的引進(jìn)人才,提供相應(yīng)的薪酬、科研啟動經(jīng)費、安家費、租房補(bǔ)貼及購房補(bǔ)貼。同時,為了解除引進(jìn)人才的后顧之憂,協(xié)助解決其配偶工作和子女教育就學(xué)問題。除全職引進(jìn)人才外,醫(yī)院對部分國內(nèi)外人才采用柔性引進(jìn)方式,根據(jù)教學(xué)、臨床、科研為主型人才分別制定了不同的引進(jìn)條件。根據(jù)年度考核業(yè)績決定第2 年薪酬及是否續(xù)聘。臨床型柔性引進(jìn)人才,合同年限1 ~2 年,科研型、教學(xué)型柔性引進(jìn)人才,合同年限3 ~5 年。另外,醫(yī)院所有全職引進(jìn)人才均為溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)校編制,按相關(guān)規(guī)定晉升教學(xué)職稱。
在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)務(wù)人員的臨床任務(wù)逐年增加,如何讓人才從“臨床型”轉(zhuǎn)向“臨床科研并重型”,將科研從“被動”轉(zhuǎn)為“主動”,從根本上調(diào)動醫(yī)學(xué)人才的科研積極性,需要醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)、政策、科研環(huán)境等多方面進(jìn)行改變[3]。醫(yī)院加大繼續(xù)教育力度提升人才素質(zhì),鼓勵醫(yī)學(xué)人才繼續(xù)攻讀博士學(xué)位,有計劃、有針對性地選派有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)學(xué)人才國內(nèi)外進(jìn)修和參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。同時,從科研創(chuàng)新管理層面出發(fā),不斷加大科研投入,出臺一系列科研激勵及獎勵政策,不斷加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科后備人才培養(yǎng),使醫(yī)院逐步成為培養(yǎng)各類人才的搖籃及人才施展才華的基地。
措施一:實施醫(yī)務(wù)人員攻讀博士學(xué)位管理規(guī)定。醫(yī)院鼓勵在職醫(yī)務(wù)人員攻讀國家統(tǒng)招博士研究生、攻讀委培(或定向)博士研究生、在職申請專業(yè)博士學(xué)位(或同等學(xué)歷申請博士學(xué)位),同時為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展,醫(yī)院主張各科室充分調(diào)研本科室人才梯隊情況并且結(jié)合學(xué)科發(fā)展特點和需要,有梯度、有層次、有計劃地推薦和安排年輕骨干醫(yī)務(wù)人員到“985”高校、“211”高校、中科院及國外著名大學(xué)攻讀博士學(xué)位。對于考取各類博士研究生并取得博士學(xué)位和相應(yīng)的畢業(yè)證書(專業(yè)對口)后被醫(yī)院重新錄用者,給予不同層次的一次性獎勵及科研啟動經(jīng)費。
措施二:實施因公出國(境)管理規(guī)定。為加強(qiáng)醫(yī)院的對外合作交流工作,醫(yī)院通過安排本院醫(yī)務(wù)人員到985 或211 高校附屬醫(yī)院進(jìn)修、短期出國研修、參加國際會議等方式激發(fā)醫(yī)務(wù)人員深造的積極性,形成良好的醫(yī)療和科研工作氛圍。醫(yī)院規(guī)定對于因公出國(境)進(jìn)修或者參加各級政府、學(xué)會或?qū)W術(shù)團(tuán)隊組織的出國(境)培訓(xùn)項目的醫(yī)務(wù)人員,工齡延續(xù),并且以醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以住宿費、伙食費和公雜費補(bǔ)助。
措施三:實施醫(yī)務(wù)人員國內(nèi)進(jìn)修管理規(guī)定。在保證臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作正常運行的前提下由科主任統(tǒng)籌安排,有序派遣符合條件的醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)進(jìn)修。另外,進(jìn)修人員在進(jìn)修期間的補(bǔ)貼分為兩部分。補(bǔ)貼一:工資、年終績效獎。補(bǔ)貼二:進(jìn)修時間≤3 個月,按同職級人員平均獎的70%補(bǔ)貼;進(jìn)修時間>3個月,按同職級人員平均獎的60%補(bǔ)貼。
措施一:設(shè)立各類院內(nèi)專項基金,為人才培養(yǎng)創(chuàng)造條件。(1)臨床研究專項基金。為提高和推動臨床研究的水平和質(zhì)量,產(chǎn)出對臨床有實際指導(dǎo)意義和行業(yè)認(rèn)可的研究成果,醫(yī)院于2017 年開始設(shè)立了扶持臨床研究的專項基金——“雙五計劃”,每年投入500 萬元,連續(xù)支持5 年。重點項目給予30 ~50 萬元支持,一般項目給予5 ~15 萬元支持。(2)臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究專項基金。醫(yī)院為賀林院士工作站之一,為發(fā)揮賀林院士新醫(yī)學(xué)臨床轉(zhuǎn)化工作站的導(dǎo)向作用,引導(dǎo)醫(yī)院科技資源投入臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究,設(shè)立了賀林院士新醫(yī)學(xué)臨床轉(zhuǎn)化工作站科研專項基金,鼓勵醫(yī)院各科室發(fā)揮科室優(yōu)勢申請與遺傳學(xué)/基因組學(xué)相交叉的課題。每年投入300 萬元,共5 年,其中重點項目5 項,每項30 萬元,一般項目15 項,每項10 萬元。(3)院內(nèi)科研發(fā)展基金。為了鼓勵廣大醫(yī)務(wù)工作者申報高層次課題,對申報國家自然科學(xué)基金未能立項,但專家評審意見較好且未被其他上級部門資助的課題作為院內(nèi)科研發(fā)展基金立項,分別給予1 ~3 萬元科研啟動經(jīng)費,并作為次年國家自然科學(xué)基金申報標(biāo)書重點輔導(dǎo)對象。
措施二:實施“育苗計劃”“育英計劃”。為了支持具有研究基礎(chǔ)尚缺乏資金資助的科研人員,爭取到更多高水平的縱向科研基金,實施“育苗計劃”,給予5 萬元/項資助。同時,為了大力推動學(xué)科建設(shè),實現(xiàn)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略,實施“育英計劃”,資助10 萬/年,共資助3 年。對入選的項目負(fù)責(zé)人,醫(yī)院將在政策上給予傾斜,優(yōu)先選派到國內(nèi)外合作單位進(jìn)行培訓(xùn)。經(jīng)費可用于科研、學(xué)術(shù)交流和人才培養(yǎng)。
措施三:實施“杰青優(yōu)青培養(yǎng)工程”。為加速拔尖人才的培養(yǎng),實施“杰青優(yōu)青培養(yǎng)工程”,“杰出青年醫(yī)師培養(yǎng)工程”著眼于遴選和培養(yǎng)具有國際領(lǐng)先水平的學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人,5 年計劃資助25 名,培養(yǎng)期為4 年,給予研究經(jīng)費200 萬元;而“優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)工程”著眼于培養(yǎng)和支持一批學(xué)術(shù)基礎(chǔ)扎實、具有突出創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W術(shù)骨干,5 年計劃資助75 名,培養(yǎng)期為4 年,給予研究經(jīng)費80 萬元。入選對象在培養(yǎng)期內(nèi)享受醫(yī)院提供的研究經(jīng)費資助和相應(yīng)待遇,擁有優(yōu)先公派出國研修的機(jī)會,并享受每年3 ~6 個月的科研時間。
措施四:縱向科研經(jīng)費配套。醫(yī)院縱向科研經(jīng)費包括平臺建設(shè)(如重點學(xué)科、重點實驗室、創(chuàng)新團(tuán)隊等)經(jīng)費和縱向課題經(jīng)費。關(guān)于平臺建設(shè)經(jīng)費,按上級文件分別按照1∶1 ~1∶3 給予配套,若無文件規(guī)定者,則按合同預(yù)算書給予配套。另外,只要配套科研經(jīng)費充足,平臺或科研項目負(fù)責(zé)人,可外聘項目研究人員或技術(shù)人員,相關(guān)的薪酬從該項目的醫(yī)院配套經(jīng)費中支出。(1)以醫(yī)院為主持單位或聯(lián)合申報單位(一級合同有任務(wù)和經(jīng)費分配方案),承擔(dān)國家級、省部級科研項目,醫(yī)院按1∶1 給予配套,最高不超過100 萬元;(2)廳、局級重大(點)項目按1∶0.5 配套經(jīng)費;(3)凡立項項目無資金資助者,除上級文件中有特別規(guī)定外,國家級課題每項5 萬元;省部級課題每項2 萬元;廳局級課題每項0.5 萬元。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平日臨床診療工作繁忙,同時還承擔(dān)著醫(yī)療教學(xué)任務(wù),大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員是兼職做科研,常常無法保證自己的科研時間,導(dǎo)致科研工作連續(xù)性差[4],難以順利按期完成獲資助科研項目。醫(yī)院在不斷加強(qiáng)人才引進(jìn)及人才培養(yǎng)力度的同時,給予科研創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才相應(yīng)的科研假及科研獎勵。對參與國家級重大課題項目的醫(yī)務(wù)人員給予最長科研工作時間12 個月;參與國家級一般課題項目、省部級重大課題項目者給予最長科研工作時間6 個月;參與省部級一般課題項目和廳局級重點課題項目的醫(yī)務(wù)人員給予最長科研工作時間3 個月??蒲屑倨陂g享受同職級人員的待遇,從科研配套經(jīng)費中支出。
另外,醫(yī)院科研業(yè)績獎勵分為科研成果獎、成果轉(zhuǎn)化獎、學(xué)術(shù)論文獎、學(xué)術(shù)專著編撰獎、科研項目立項與完成獎、重點學(xué)科(???和重點實驗室立項獎、繼教項目立項獎。針對每一類科研業(yè)績均相應(yīng)制定了詳細(xì)、具體、不同層次的獎勵。其中,為鼓勵醫(yī)學(xué)人才發(fā)表高層次的學(xué)術(shù)論文,將在國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文并被SCI(科學(xué)引文索引)或SCIE(科學(xué)引文索引網(wǎng)絡(luò)版)收錄,且第一作者和/或通訊作者的第一單位均為醫(yī)院,按照該雜志中科研分區(qū)并結(jié)合該論文發(fā)表的學(xué)術(shù)期刊近五年平均影響因子進(jìn)行分層獎勵,按照影響因子乘以系數(shù)予以獎勵,影響因子越高,系數(shù)越高,并且規(guī)定發(fā)表在專業(yè)領(lǐng)域1 區(qū)或2 區(qū)學(xué)術(shù)期刊的論文另外再予以相應(yīng)的獎勵。同時,注重在國內(nèi)頂級雜志上發(fā)表論文,在國內(nèi)一級學(xué)術(shù)期刊的論著,根據(jù)論著是否發(fā)表在中華醫(yī)學(xué)會系列雜志和論文的不同類別,給予不同層次的獎勵。另外,以醫(yī)院為第一完成單位獲得省部級及以上自然科學(xué)類科研成果獎的研究小組,根據(jù)獲獎級別,給予不同等級的獎勵。以醫(yī)院為專利權(quán)人或軟件著作權(quán)人的專利或軟件,根據(jù)授權(quán)專利為實用新型專利或者發(fā)明專利,給予不同類別的相應(yīng)獎勵,等等。
措施一:人才分類培養(yǎng)。作為溫州醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員大都承擔(dān)著院校的臨床課教學(xué)或?qū)嵺`課帶教任務(wù),按照不同的計劃分類培養(yǎng)。根據(jù)不同臨床人才的性格特點、綜合素質(zhì)、個人興趣及意愿等情況,將臨床人才分為教學(xué)科研并重型、臨床為主型、科研為主型、教學(xué)為主型、社會服務(wù)與推廣型。針對此五類人才明確提出不同的臨床教學(xué)科研任務(wù)及目標(biāo),制定不同的考核方案和晉升條件。同時,針對人才不同成長階段,采取不同的培訓(xùn)內(nèi)容,開展入職培訓(xùn)、能力提升培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)、拔尖提升培訓(xùn),建立全方位培訓(xùn)體制[5]。另外,醫(yī)院為入選人才培養(yǎng)計劃的每位醫(yī)務(wù)工作者實施 “交叉導(dǎo)師制”及“雙導(dǎo)師制”,即臨床型導(dǎo)師分配給科研為主型人才,科研型導(dǎo)師分配給臨床為主型人才;而且給每一位人才同時分配一位同專業(yè)領(lǐng)域的導(dǎo)師,這樣有利于拓寬臨床科研思維,促進(jìn)知識的融會貫通。臨床思維與科學(xué)基礎(chǔ)研究的結(jié)合,不僅為各類人才的培養(yǎng)帶來益處,也有利于學(xué)科的發(fā)展。醫(yī)院出臺多項政策,推動不同學(xué)科、不同附屬醫(yī)院、不同學(xué)院之間的人才流動,采用雙聘教授制度,期待不同思維與想法的碰撞,產(chǎn)出更多的交叉學(xué)科新想法、新項目,提升醫(yī)院科研創(chuàng)新水平。
措施二:完善考核制度。為規(guī)范科研創(chuàng)新管理體制,有效評估青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)效果,醫(yī)院制定了相應(yīng)的評價指標(biāo)體系和評分標(biāo)準(zhǔn),將科研績效評價結(jié)果與聘任、任免、評先、晉升等掛鉤[6]。為此,專門成立由人力資源部、科研處、醫(yī)務(wù)處、畢教處等部門相關(guān)人員組成的考核工作小組,且在考核時邀請院外或校外知名專家協(xié)助評審,對培養(yǎng)對象實施動態(tài)績效考核。首先,根據(jù)培養(yǎng)對象的基礎(chǔ)業(yè)績制定基礎(chǔ)薪酬,年度動態(tài)考核專業(yè)技能和成果產(chǎn)出,根據(jù)考核結(jié)果動態(tài)遞增或者降低相關(guān)待遇。鑒于臨床型人才臨床工作繁忙,科研時間相對較少,醫(yī)院規(guī)定臨床型人才其指標(biāo)考核時間相對延長,規(guī)定每3 ~5 年對其論文發(fā)表數(shù)、承擔(dān)課題數(shù)、專利授權(quán)數(shù)等予以統(tǒng)計考核,努力構(gòu)建一個相對寬松的科研環(huán)境,亦有利于培養(yǎng)臨床科研復(fù)合型人才。另外,針對不同層次引進(jìn)人才有不同的合同終期考核標(biāo)準(zhǔn),實施考核個體化方案。業(yè)績考核內(nèi)容包括必備條件和其他可選業(yè)績目標(biāo)。必備條件包括主持國家級課題、SCI 收錄期刊論文、促進(jìn)學(xué)科和人才建設(shè),不同層次人才具體需完成的各項內(nèi)容指標(biāo)不同。同時,考慮到不同人才擅長領(lǐng)域不同,醫(yī)院要求第一至第三層次人才還需在5 年內(nèi)完成六選三目標(biāo):擔(dān)任期刊編委及以上;主編或副主編專著;任職省、國家級專業(yè)委員會委員;獲得科研成果獎;入選省、國家級人才項目;專利授權(quán)等。
自2014 年實施人才引進(jìn)戰(zhàn)略后,醫(yī)院共引進(jìn)第一層次人才2 名、第二層次人才4 名、第三層次人才7 名、第四層次人才10名、第五層次人才57 名。2015 年至今,醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員考取統(tǒng)招博士研究生10 人、考取委培博士研究生21 人、考取在職博士研究生118 人。近3 年醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)包括出國研修、國內(nèi)進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議等近500 人次。
近兩年,經(jīng)本人申報、資格審查、專家組盲審和現(xiàn)場答辯申報及最終經(jīng)醫(yī)院院長辦公會議討論,醫(yī)院兩屆臨床研究專項基金——“雙五計劃”,立項重點項目10 項,一般項目34 項。醫(yī)院于2017 年設(shè)立賀林院士新醫(yī)學(xué)臨床轉(zhuǎn)化工作站科研專項基金至今,共立項重點項目10 項,一般項目26 項。近3 年醫(yī)院院內(nèi)科研發(fā)展基金共立項22 項。另外,醫(yī)院自2016 年實施“育苗、育英計劃”,每年均經(jīng)過本人報名、資料審核、現(xiàn)場答辯及黨政聯(lián)席會議討論,至今已確定“育苗計劃”培養(yǎng)對象45 名,“育英計劃”培養(yǎng)對象64 名。
自2014 年起,醫(yī)院逐步完善科研創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,開展實施各項基金及培養(yǎng)策略,已經(jīng)初步形成人才梯隊,為醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展提供了人才保障,亦使得醫(yī)院的核心競爭力得到不斷提高。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員于2014 年、2015 年、2016 年、2017年以第一作者和/或通訊作者共發(fā)表SCI 收錄論文97 篇、75 篇、105 篇、296 篇,大體上呈逐年上升趨勢,亦能反映出醫(yī)院不斷完善培養(yǎng)體系及不斷加大科研投入已經(jīng)具有一定的成效。
1.青年住院醫(yī)師實施科研導(dǎo)師制度。在人才培養(yǎng)戰(zhàn)略及計劃實施過程中,醫(yī)院發(fā)現(xiàn)部分新入院的青年住院醫(yī)師,由于仍處于對醫(yī)院新環(huán)境及剛步入工作期的適應(yīng)階段,即便在臨床工作中萌發(fā)出新想法,常常因為缺乏科研經(jīng)驗較豐富的導(dǎo)師指導(dǎo),導(dǎo)致項目擱淺。因此,醫(yī)院計劃對新入院的青年住院醫(yī)師實行科研導(dǎo)師制度。申請成為科研導(dǎo)師的醫(yī)務(wù)人員,需擁有相應(yīng)的科研經(jīng)費及科研能力,首先由本人提出申請,再由科室、科研處、醫(yī)院院長辦公室共同協(xié)商,討論通過后予頒發(fā)科研導(dǎo)師聘書。另外,科研導(dǎo)師與青年住院醫(yī)師之間實行雙向選擇制度。在確定科研導(dǎo)師后,培養(yǎng)對象與導(dǎo)師協(xié)商,討論并選擇自己感興趣的研究領(lǐng)域,共同制定培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)計劃,有利于新入院的青年住院醫(yī)師更快更好地適應(yīng)并順利開展日常診療、科研及教學(xué)工作。
2.構(gòu)建院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺。醫(yī)院經(jīng)常組織科研知識講座學(xué)習(xí),其內(nèi)容包括如何進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、如何確立論文主題、課題設(shè)計及申報時需要注意的事項、如何快速有效地進(jìn)行外文文獻(xiàn)的閱讀、如何正確對臨床研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析等等。部分醫(yī)務(wù)人員由于臨床、手術(shù)、門診的時間沖突,即使對授課內(nèi)容十分感興趣,也無法到場學(xué)習(xí)。為解決這一問題,醫(yī)院計劃構(gòu)建院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺,對授課內(nèi)容進(jìn)行視頻錄制,上傳至院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺,供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。在這個平臺上,醫(yī)務(wù)人員亦可以傳授自己的科研經(jīng)驗、論文寫作經(jīng)驗等,同時可尋求合作對象[7],雙方優(yōu)勢互補(bǔ),實現(xiàn)跨學(xué)科、跨領(lǐng)域合作,共同進(jìn)步,創(chuàng)造更多的科研成果。
3.加快臨床試驗研究步伐。為將基礎(chǔ)科學(xué)研究轉(zhuǎn)化為臨床實際應(yīng)用,加快臨床試驗研究發(fā)展步伐,醫(yī)院籌建并逐步完善各臨床科室的生物樣本庫,標(biāo)準(zhǔn)化收集、處理、儲存和應(yīng)用健康與疾病生物體的組織和器官等樣本,包括人體器官組織、全血、血漿、血清、生物體液或經(jīng)處理過的生物樣本以及收集樣本相關(guān)的臨床、病理、治療、隨訪、知情同意等資料,并建立標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制、信息管理與應(yīng)用系統(tǒng)[8]。與此同時,為提高臨床研究的隨訪效率,醫(yī)院計劃開發(fā)并完善各個臨床科室多病種隨訪系統(tǒng)[9]。醫(yī)院各科室醫(yī)務(wù)人員通過多病種隨訪系統(tǒng),能夠?qū)崿F(xiàn)隨訪模板的快速建立,利用設(shè)計好的隨訪模板可以有效提高臨床研究者的隨訪工作質(zhì)量及高效建設(shè)臨床科研數(shù)據(jù)庫,加快醫(yī)院臨床試驗研究步伐。
青年醫(yī)學(xué)人才的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是衡量醫(yī)院發(fā)展水平的重要因素之一[10],也是醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略,需要不斷吸取經(jīng)驗并對其進(jìn)行完善,鼓勵青年醫(yī)學(xué)人才加強(qiáng)繼續(xù)教育,推動各項科研基金的順利開展,并不斷吸引優(yōu)秀人才,儲備未來人才,才能實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。