上肢活動操在腦卒中后偏癱肩痛延續(xù)性康復(fù)護理中的應(yīng)用

蒙蓉

（德陽市第六人民醫(yī)院（東汽醫(yī)院），四川 德陽 618000）

腦卒中偏癱病患引發(fā)肩痛發(fā)病率約為70%，為偏癱病患常見并發(fā)癥之一，對病患上肢功能恢復(fù)形成阻礙，因病患上肢主動活動量較少，診治難度高且恢復(fù)緩慢，因此，于診治過程中輔以相應(yīng)肢體鍛煉對病患上肢功能恢復(fù)而言具備重要意義。因此，本文對上肢活動操在腦卒中后偏癱肩痛延續(xù)性康復(fù)護理中的應(yīng)用成效予以分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年2月-2019年2月間本院行腦卒中后偏癱肩痛診治病患中選取82例為本研究對象，分至觀察、對照兩組，觀察組男性病患21例，女性病患20例，共計41例，年齡于38歲-79歲間；對照組男性病患23例，女性病患18例，共計41例，年齡于39歲-76歲間。兩組病患一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比對后未見顯著差異，可比。

1.2 方法 對照組常規(guī)延續(xù)性康復(fù)護理，如行心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等，觀察組以此為基礎(chǔ)輔以上肢活動操，詳細(xì)如下：一為行坐位或站位，偏癱側(cè)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)應(yīng)略微彎曲，盡力貼近肩胛岡。上臂位置應(yīng)盡可能貼近耳朵，肱骨背面可于健肢，或徒手協(xié)助下指向前方，此時機體肩關(guān)節(jié)處應(yīng)盡力屈曲，此狀態(tài)維持1 min左右。二為行坐位，患側(cè)同健側(cè)應(yīng)十指交叉，健肢拉引患肢行上舉、前伸及下伸動作，動作應(yīng)緩慢且各動作均盡量拉伸至最大限度，各項動作保持2 min-3 min為宜，伴隨關(guān)節(jié)活動度提升，患肢可獨立完成上述鍛煉。三為行站立位，病患下肢分開，距離與肩同寬為宜，雙手置于桌面行下壓，身體略微前傾，將肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等處作為著力點，維持3 min-5 min。四為行站立位，病患面向墻壁，下肢分開，距離與肩同寬為宜，于健肢固定狀態(tài)下，患肢支撐墻壁，身體逐漸向前傾壓，保持5 min左右。此鍛煉每次活動時間以20 min為宜，早、晚各鍛煉1次。

1.3 觀察指標(biāo) 借助Fugl-Meyer上肢評分量表對病患上肢功能行評估，分?jǐn)?shù)越高則表明恢復(fù)越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 19.0行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表述，t值檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組上肢功能恢復(fù)狀態(tài)由于對照組，組間差異P＜0.05，具備顯著差異，見表1。

3 討論

肩痛為腦卒中病患常見并發(fā)癥之一，病情中期或病情中晚期均可發(fā)生，偏癱側(cè)關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)疼痛為肩痛主要臨床表現(xiàn)，病癥發(fā)病時，病患將會產(chǎn)生劇烈痛感，對病患上肢功能恢復(fù)、肩部功能造成嚴(yán)重影響，并對病患康復(fù)質(zhì)量、生存質(zhì)量造成影響[1]。因此，于病癥診治過程中，引入科學(xué)合理的肢體鍛煉，可于一定程度上加快肢體功能恢復(fù)，提升康復(fù)質(zhì)量。肩關(guān)節(jié)疼痛并非導(dǎo)致腦卒中病患產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)攣縮唯一原因，也包括運動不當(dāng)?shù)纫蛩亍Ｖw康復(fù)過程中，應(yīng)將循序漸進作為開展鍛煉的基本原則，開展肩關(guān)節(jié)活動時運動量不宜過大，運動強度應(yīng)適中[2]。弛緩期間，病患肩關(guān)節(jié)被動活動范圍應(yīng)保持于正常活動度的50%左右，診治方式應(yīng)以輕柔為主，具備一定節(jié)奏性，逐漸開展。此外，還應(yīng)正確使用肩吊帶，因病患癱瘓早期肩關(guān)節(jié)附近肌肉多為軟癱狀態(tài)，難以將肱骨于肩胛盂內(nèi)固定，引發(fā)肩關(guān)節(jié)半脫位，因此建議病患于站位，或坐位時使用，床上臥位應(yīng)避免使用[3]。對病患行體位移動時，應(yīng)避免于腋窩處直接向上牽拉，協(xié)助病患清洗腋窩時，可于病患患側(cè)近端處托起，并非于遠(yuǎn)端處直接提拉病患手部。此外，還應(yīng)向病患行健康教育，提升病患對上肢鍛煉重要性認(rèn)知，提升體位護理依從性，借助多樣化教育手段，保障每位病患均可準(zhǔn)確開展上肢鍛煉[4]。

表1 兩組病患上肢功能恢復(fù)狀態(tài)評分（Mean±SD）

本研究中對兩組病患分別行不同護理手段，經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組上肢功能恢復(fù)狀態(tài)由于對照組，組間差異P＜0.05，于統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域而言，具備顯著差異。

綜上所述，將上肢活動操應(yīng)用至腦卒中后偏癱肩痛延續(xù)性康復(fù)護理中，病患上肢功能恢復(fù)顯著，具備推廣價值。