室間隔缺損患者手術(shù)中臨床護理路徑的應(yīng)用價值研究

詹海燕，孫飚，彭云，黃文馨

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

室間隔缺損是較為常見的先天性心臟病，在各種先心病中的占比約為20%，既可單獨存在，也可合并其他畸形，救治不當(dāng)甚至?xí)l(fā)心力衰竭癥狀，嚴(yán)重影響患者生命安全。外科手術(shù)方案是現(xiàn)階段治療此病的有效手段，在改善患者受損功能方面起著重要作用[1]。為充分發(fā)揮室內(nèi)隔缺損手術(shù)治療價值，我院予以收治的部分患者臨床護理路徑，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年7月-2018年3月間收治的室間隔手術(shù)缺損患者中隨機選取312例為研究對象，根據(jù)護理方式分成每組例數(shù)均為156例的對照組和觀察組。對照組中有男性患者80例，女性患者76例，年齡在0.5歲-20歲之間，平均（11.2±1.6）歲；觀察組中男女患者均為78例，年齡介于0.6歲-18歲這一范圍內(nèi)，平均（10.9±1.5）歲。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式 兩組患者均用手術(shù)治療，對照組患者接受常規(guī)護理，予以觀察組患者臨床護理路徑，具體操作為：

1.2.1 入院當(dāng)天 護理人員需與患者展開積極主動的溝通交流，為患者介紹科室基礎(chǔ)設(shè)施和人員分布，減少或消除患者面對陌生環(huán)境的恐懼感；鼓勵患者大膽表達(dá)個人想法，就患者現(xiàn)存或潛在負(fù)面情緒提出疏導(dǎo)干預(yù)措施，以緩解患者負(fù)面情緒。

1.2.2 術(shù)前第一天 護理人員需結(jié)合患者文化水平和理解能力講解室間隔缺損的相知識，幫助患者從不同方面了解自身疾病，進(jìn)而在術(shù)中更好地配合護理人員，促進(jìn)手術(shù)治療工作順利進(jìn)展。

1.2.3 手術(shù)當(dāng)天 做好手術(shù)器械和急救用品的準(zhǔn)備工作，與手術(shù)室人員仔細(xì)核對患者基本信息，根據(jù)患者自身情況選擇合適的麻醉方式，待麻醉藥物起效后，予以手術(shù)治療。

1.2.4 術(shù)后護理 嚴(yán)格觀察患者生命體征，待患者意識恢復(fù)后，予以吸痰、翻身等基礎(chǔ)護理，對患者進(jìn)行飲食、呼吸方式的指導(dǎo)，疼痛難忍者，可予以適量止痛藥物；待患者各項指標(biāo)恢復(fù)后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，遵照循序漸進(jìn)原則，適當(dāng)增加活動時間和訓(xùn)練強度。

1.2.5 出院指導(dǎo) 患者出院當(dāng)天，護理人員需協(xié)助患者及其家屬辦理出院后續(xù)，告知出院后護理工作基本內(nèi)容和注意事項。

1.3 觀察指標(biāo) 參照我院自行設(shè)計問卷對兩組護理滿意度進(jìn)行判定，由家屬作答。問卷采用百分制計分法，按照最終得分由低到高分成不滿意（0分-59分）、基本滿意（60分-90分）和非常滿意（91分-100分），得分越高，表明患者對護理工作越滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 軟件采用SPSS 18.0，數(shù)據(jù)以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05可判定組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理滿意度為97.4%與對照組的89.7%相比有差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理滿意度對比結(jié)果［n（%）］

3 討論

室間隔缺損指的是胚胎期室間隔發(fā)育不全，導(dǎo)致交通異常，使得心室水平產(chǎn)生左向右分流[2]。發(fā)病時臨床癥狀以呼吸困難、喂養(yǎng)困難和反復(fù)肺部感染為主，易感染性心內(nèi)膜炎。手術(shù)方案在緩解臨床癥狀，控制疾病發(fā)展進(jìn)程方面起著重要作用。但護理不及時到位，同樣會影響手術(shù)成效，加重患者原有疾病[3,4]。

臨床護理路徑是在整體護理基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，它要求護理人員在工作過程中嚴(yán)格按照臨床護理路徑計劃表中的內(nèi)容實施護理服務(wù)，確保各項工作落實到位。在滿足患者生理需求的前提下，予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施；既突出護理工作的連續(xù)性與完整性，也充分體現(xiàn)了護理人員的工作積極性，進(jìn)而提供更能滿足患者需求的護理服務(wù)，促進(jìn)護理滿意度的提升[5]。結(jié)果顯示，觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），所得結(jié)論提示臨床護理路徑在室間隔缺損手術(shù)中應(yīng)用價值明顯。

總的來講，予以室間隔缺損手術(shù)患者臨床護理路徑，可促進(jìn)患者護理滿意度的提升，值得在深入探討的前提下展開廣泛應(yīng)用。