腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床效果評價

羅學(xué)林

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215000）

手術(shù)方法是目前臨床治療急性闌尾炎癥的常用手段，以往多選擇應(yīng)用開腹術(shù)式治療，但因具有術(shù)后恢復(fù)慢、切口大等局限性，導(dǎo)致手術(shù)治療效果不理想[1]。伴隨近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升，腹腔鏡技術(shù)逐漸出現(xiàn)在人們視野中，因其能有效克服開腹術(shù)式的局限性，所以深受患者青睞。故本文以我院接收的急性闌尾炎者92例為對象，經(jīng)實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，現(xiàn)做分析歸納如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 病例研究時段取自2017年4月-2019年1月，回顧性分析我院接收的急性闌尾炎者92例的臨床資料；排除伴凝血功能障礙、手術(shù)禁忌證者。在對比組46例中，男27例，女19例；年齡28-69（47.6±2.5）歲；2例壞疽性，27例化膿性，17例單純性。在實驗組46例中，男28例，女18例；年齡29-70（48.4±2.6）歲；4例壞疽性，26例化膿性，16例單純性。對比被選對象的基線資料，組間可相比（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組行開腹術(shù)式治療，于硬膜外麻醉后，在患者右下腹麥?zhǔn)宵c做一切口，其長度為5 cm，對腹腔進(jìn)行探查并將其闌尾根部找出，對動靜脈結(jié)扎后在闌尾基底部5 cm位置把闌尾切斷，予以常規(guī)電凝止血，然后用8字縫合法進(jìn)行對殘端處理，把闌尾取出后予以切口縫合，術(shù)畢。行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療實驗組，予以全面誘導(dǎo)，行腳高頭低位，做一弧形切口于臍部上緣1 cm左右位置，并將其看作觀察孔，行氣腹針穿刺，構(gòu)建人工CO2氣腹，把腹腔鏡置入。分別做切口于闌尾所在處（輔助操作孔）和恥骨連線中點（主操作孔）。行腹腔探查后，對病變位置進(jìn)行明確，必要時對腹腔內(nèi)分離粘連部位和滲液予以清除。應(yīng)用抓鉗將闌尾尖端系膜邊緣夾住后把闌尾提起，對四周粘連組織分離，用超聲刀對闌尾系膜鈍性分離，然后用分離鉗把闌尾根部夾住，在距闌尾根部0.5 cm處用圈套器套扎，將闌尾電凝離斷，把闌尾置于標(biāo)本袋內(nèi)并從主操作孔取出，將氣體排出，應(yīng)用可吸收線對切口進(jìn)行縫合，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo) 比較對比組與實驗組的手術(shù)情況及并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對數(shù)據(jù)的處理可應(yīng)用軟件SPSS 23.0，用t檢驗比較計量資料組間結(jié)果，用卡方檢驗比較計數(shù)資料組間結(jié)果。P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有差異。

2 結(jié)果

對比組的術(shù)中出血量多于實驗組，手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間和住院時間均長于實驗組（P＜0.05），見表1。在對比組中，有36.96%（17/46）者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例腹腔膿腫和7例泌尿系感染、2例切口感染和5例腸梗阻。在實驗組有6.25%（3/46）者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例泌尿系感染，1例腸梗阻。經(jīng)比較，實驗組的并發(fā)癥率明顯低于對比組（χ2=12.522,P=0.001＜0.05）。

表1 對比手術(shù)情況（Mean±SD）（n=46）

3 討論

在外科疾病中，急性闌尾炎屬于臨床常見癥，其發(fā)病機(jī)制和細(xì)菌感染、血供障礙與闌尾管腔狹窄等相關(guān)，臨床表現(xiàn)包括嘔吐惡心、右下腹痛等。手術(shù)方法是臨床治療此疾病常用手段。開腹術(shù)式療法是以往臨床常用手段，但因有術(shù)后恢復(fù)慢、手術(shù)創(chuàng)傷大等局限性，嚴(yán)重影響患者機(jī)體恢復(fù)和預(yù)后，導(dǎo)致治療療效不理想。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，其具有能縮短患者住院時間、恢復(fù)快等優(yōu)勢，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者術(shù)后不適感，加快患者機(jī)體恢復(fù)[2]。本研究以我院接收的急性闌尾炎者92例為研究對象，從上述結(jié)果分析中得出，將腹腔鏡闌尾切除術(shù)用于對急性闌尾炎者的治療，能取得較好療效，改善患者病情，住院時間縮短，有較好的臨床應(yīng)用價值。

總之，對急性闌尾炎者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，能加快患者機(jī)體恢復(fù)，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，值得應(yīng)用推廣。