艾灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的觀察與護(hù)理

石彩玲 趙豐英

735211玉門市第一人民醫(yī)院

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床發(fā)病率較高的疾病類型，多發(fā)生于老年患者，屬于漸進(jìn)性疾病。發(fā)病后臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為骨板層骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)軟骨變性，從而引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎[1]。臨床治療時(shí)應(yīng)以緩解疼痛、促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為基本原則，從而提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后[2]。本次研究通過艾灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，取得了良好的效果。具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者78 例，隨機(jī)分為兩組各39 例。A 組男21 例，女18 例，年齡45～64 歲，平均(55.26±6.78)歲。B 組男20 例，女19 例，年齡45～65 歲，平均(54.94±6.53)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：A 組采用常規(guī)治療，包括口服鎮(zhèn)痛類藥物、中藥湯劑、關(guān)節(jié)內(nèi)注射等。B 組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用艾灸治療，引導(dǎo)患者取仰臥位，并在膝下墊軟枕，告知患者放松膝關(guān)節(jié)。取內(nèi)膝眼、外膝眼、血海、梁丘以及阿是穴，采用溫和灸方式，將點(diǎn)燃后的艾條置于皮膚3 cm 處薰灸，以患者感受到溫?zé)釒o灼傷感為宜，每個(gè)穴位持續(xù)艾灸15 min，直至皮膚出現(xiàn)局部紅暈，2次/d，2周為1個(gè)療程，1 個(gè)療程結(jié)束后休息7 d 再展開下1 個(gè)療程的治療。治療過程中應(yīng)注意，由于個(gè)人差異的存在，不同患者痛溫覺也有所區(qū)別，醫(yī)務(wù)人員在治療過程中應(yīng)注意詢問患者主觀感受。若發(fā)現(xiàn)存在痛溫覺障礙，應(yīng)將手置于皮膚表面感受溫度，根據(jù)患者反應(yīng)及時(shí)調(diào)整距離，避免發(fā)生燙傷等意外情況。病房?jī)?nèi)定期通風(fēng)，治療過程中注意防火，艾條使用后應(yīng)采用玻璃瓶保存，消除安全隱患。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：靜止?fàn)顟B(tài)下膝關(guān)節(jié)無痛感、無腫脹，行走正常，活動(dòng)時(shí)偶爾出現(xiàn)輕微疼痛，但對(duì)日常生活及工作無影響；②有效：膝關(guān)節(jié)短時(shí)間內(nèi)有痛感，行走時(shí)會(huì)有輕微疼痛，上下樓梯等運(yùn)動(dòng)有明顯不便，關(guān)節(jié)活動(dòng)有一定受限；③無效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，嚴(yán)重影響日常生活及工作?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：A組總有效率低于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.155，P=0.013，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

護(hù) 理

生活護(hù)理：為患者安排光照良好的房間，合理控制室內(nèi)溫度和濕度。若患者疼痛感劇烈，則應(yīng)臥床休息，并將患肢適當(dāng)抬高15～30 cm，從而緩解下肢腫脹，減輕疼痛感。若患者下肢乏力，無法自主行走，則安排人員陪護(hù)，當(dāng)患者需要如廁時(shí)給予協(xié)助，避免出現(xiàn)摔傷等不良事件。

心理護(hù)理：多數(shù)患者對(duì)艾灸了解較少，治療前可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，甚至拒絕治療。此時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者受教育水平、家庭情況等，用通俗易懂的語言告知患者艾灸治療的具體流程及優(yōu)勢(shì)，耐心解答患者疑問，告知治療中的注意事項(xiàng)，從而使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，提高依從性。

飲食護(hù)理：告知患者以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食為主，盡量不要攝入生冷、油炸類等食品。日常飲食中應(yīng)提供足量的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白等食物，例如瘦肉、豆制品等，從而降低骨質(zhì)疏松等合并癥發(fā)生率，同時(shí)也能為關(guān)節(jié)的恢復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。

艾灸護(hù)理：告知患者在艾灸治療過程中可能出現(xiàn)疲倦、口干等正常反應(yīng)，隨著治療的深入，這類癥狀會(huì)逐漸消失。引導(dǎo)患者掌握正確的溫?zé)岣?，?dāng)感受到溫度過高時(shí)應(yīng)立即溝通，從而對(duì)艾灸的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

健康教育：艾灸后應(yīng)叮囑患者多飲水，并根據(jù)恢復(fù)情況引導(dǎo)患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)鍛煉，可根據(jù)患者生活習(xí)慣進(jìn)行選擇，但應(yīng)避免進(jìn)行可能對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損傷的運(yùn)動(dòng)，例如蹲起等。日常生活中應(yīng)注重對(duì)關(guān)節(jié)的保暖，采用熱敷的方式，避免關(guān)節(jié)受涼使病情惡化。

討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)理論中屬于“痹癥”范疇，認(rèn)為與年老體衰、氣血失調(diào)、肝腎虧虛等因素有關(guān)[3]。臨床治療時(shí)應(yīng)明確疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、散寒止痛的原則[4]。艾灸在皮膚表面產(chǎn)生溫?zé)嶙饔煤螅苡行Т龠M(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，消除機(jī)體炎癥反應(yīng)，為關(guān)節(jié)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，從而減輕疼痛感，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

綜上所述，艾灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的效果，臨床治療同時(shí)還需要為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，從而保證臨床療效，改善預(yù)后。