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    香丹注射液聯(lián)合左卡尼汀治療病毒性心肌炎的療效分析

    2019-09-05 09:34:40張海生
    中國社區(qū)醫(yī)師 2019年22期
    關(guān)鍵詞:左卡尼心肌炎病毒性

    張海生

    274601山東省菏澤市鄄城縣箕山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科,山東菏澤

    病毒性心肌炎是心血管科常見的感染性心肌疾病,主要是由病毒感染引發(fā)的急性或慢性炎癥病變。心律失常、心功能不全是病毒性心肌炎的主要表現(xiàn),多數(shù)患者在治療后可痊愈,若未及時得到有效治療,則極有可能發(fā)展為心力衰竭,甚至導(dǎo)致急性心力衰竭與死亡。左卡尼汀具有促進脂類代謝等功能,已被廣泛地用于骨骼肌和心肌等組織的功能障礙治療中。香丹注射液在近年來也被用于心肌炎的治療中。為了分析香丹注射液聯(lián)合左卡尼汀治療病毒性心肌炎的療效,本研究選取2008年3月-2018年3月收治的100 例病毒性心肌炎患者作為研究對象,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    資料與方法

    2008年3月-2018年3月收治病毒性心肌炎患者100 例,隨機數(shù)字法分為兩組各50 例。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書。所有患者入院均被確診為病毒性心肌炎,發(fā)病前14 d 內(nèi)均有上呼吸道感染等病史,均接受心電圖與超聲檢查,排除免疫系統(tǒng)疾病、合并呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重血液疾病、肝腎功能不全、不愿意配合治療者。試驗組男27 例,女23例,年齡13~58 歲,平均(35.74±3.63)歲;病程1~35 d,平均(16.82±6.64)d。對照組男29 例,女21 例,年齡15~60 歲,平均(36.50±3.61)歲;病程1~35 d,平均(16.10±6.67)d。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    方法:兩組患者均接受抗感染、免疫調(diào)節(jié)等常規(guī)治療。對照組采用左卡尼汀治療,左卡尼汀注射液與100 mL 5%葡萄糖注射液混合后,靜脈滴注100~200 mL/kg。試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用香丹注射液治療,使用5%葡萄糖注射液250~500 mL 稀釋后,靜脈滴注給藥,10~20 mL/次,1 次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

    觀察指標(biāo):觀察兩組治療前后臨床癥狀改善情況與時間以及心功能指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療后,乏力、心律不齊等癥狀基本消失,心電圖顯示正常,心胸比例顯示50%以內(nèi);②有效:治療后乏力等癥狀明顯好轉(zhuǎn),心電圖檢查改善,心胸比例顯示>50%;③無效:臨床癥狀、心電圖及X 線檢查結(jié)果均未發(fā)生任何變化[1]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件處理;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié) 果

    兩組患者癥狀改善時間比較:試驗組頭暈、胸悶、煩躁改善時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者癥狀改善時間比較(±s,d)

    表1 兩組患者癥狀改善時間比較(±s,d)

    組別 n 頭暈 胸悶 煩躁對照組 50 6.12±1.92 7.84±2.01 6.86±1.48試驗組 50 4.11±1.63 5.17±1.52 5.30±1.36 t 5.746 6.003 5.640 P<0.05 <0.05 <0.05

    兩組患者心功能指標(biāo)比較:試驗組天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、肌酸磷化酶-同工酶、乳酸脫氫酶、左心射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量等指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    兩組患者臨床療效比較:試驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.954,P<0.05),見表3。

    討 論

    病毒性心肌炎是由病毒感染引發(fā)的急性或慢性炎癥病變,多發(fā)于成年人,若不及時治療可能會發(fā)展為急性心力衰竭,甚至導(dǎo)致患者死亡?,F(xiàn)階段,臨床治療病毒性心肌炎主要以控制病毒感染、保護心功能等為主。左卡尼汀是一種生理性產(chǎn)物,因此不會在耐受性和依賴性方面顯示出任何不良反應(yīng)。左卡尼汀可以將長鏈脂肪酸帶入線粒體基質(zhì),也可以將線粒體內(nèi)的短鏈脂?;敵?,為細(xì)胞提供能量[2]。香丹注射液主要由丹參與降香等中藥成分組成,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,丹參具有活血祛瘀、清心除煩等功效,是治療胸痹心痛、心煩不眠等癥狀的良藥[3];降香具有活血散瘀、止血定痛等功效,主要用于胸痹刺痛、嘔吐腹痛等癥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明[4-5],丹參注射液能夠擴張冠狀動脈,提高SOD水平,有利于心肌細(xì)胞重生,促進患者恢復(fù)。

    本研究結(jié)果顯示,試驗組頭暈、胸悶、煩躁等臨床癥狀改善時間均短于對照組,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、肌酸磷化酶-同工酶、乳酸脫氫酶、左心射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量等指標(biāo)均優(yōu)于對照組,試驗組治療總有效率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。許沛研究結(jié)果與本文研究結(jié)果基本一致[6]。

    綜上所述,香丹注射液聯(lián)合左卡尼汀治療病毒性心肌炎可以改善心功能,更好的控制臨床癥狀,療效顯著。

    表2 兩組患者治療后心肌酶譜和心功能指標(biāo)檢查結(jié)果比較

    表3 兩組患者臨床療效比較(n)

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