非洛地平緩釋片在社區(qū)高血壓患者治療中的運(yùn)用效果

陳雨靜

100045北京西城區(qū)月壇街道復(fù)興門鐵路社區(qū)衛(wèi)生站

高血壓是一種心血管疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。高血壓患者需長(zhǎng)期用藥方可使血壓水平得到有效控制，若用藥不當(dāng)，未有效控制血壓，病情進(jìn)展后會(huì)導(dǎo)致腎、腦與心等器官功能損害[1]。臨床治療高血壓的藥物較多，不同藥物取得的效果也各不相同。2016年5月-2018年6月收治社區(qū)高血壓患者70例，部分患者采用非洛地平緩釋片治療，獲得了理想效果，內(nèi)容匯報(bào)如下。

資料與方法

2016年5月-2018年6月收治社區(qū)高血壓患者140 例，隨機(jī)分為兩組各70例。參照組男40例，女30例，年齡37～78 歲，平均(40.63±6.94)歲；病程1～15年，平均(8.94±3.48)年。干預(yù)組男44例，女26 例，年齡38～77 歲，平均(40.82±6.73)歲；病程1～14年，平均(8.20±3.11)年。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①參照組給予硝苯地平緩釋片口服治療，每次用藥劑量為10～20 mg/次，2次/d，治療6個(gè)月。②干預(yù)組給予非洛地平緩釋片口服治療，5 mg/次，1 次/d，治療時(shí)間為6 個(gè)月。兩組治療期間均結(jié)合降壓效果對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組治療前后血壓水平，包括收縮壓與舒張壓；②觀察兩組用藥不良反應(yīng)，包括顏面潮紅、心悸、頭暈、惡心嘔吐等。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：⑴評(píng)估治療效果[2]：①顯效：治療后臨床癥狀均消失，舒張壓下降＞10 mmHg，血壓水平恢復(fù)正常；或舒張壓下降＞20 mmHg，但未恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀改善明顯，舒張壓下降＜10 mmHg 且恢復(fù)正常，或收縮壓下降＞20 mmHg，舒張壓下降10～20 mmHg；③無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。⑵評(píng)估治療依從性[3]：①完全依從：患者能夠按時(shí)按量用藥；②部分依從：偶爾未按時(shí)按量用藥；③不依從：經(jīng)常未按時(shí)按量用藥。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后參照組 70 98.27±8.76 95.38±8.19 151.85±11.64 143.94±10.27干預(yù)組 70 98.30±8.74 88.59±9.18 151.08±11.73 130.28±9.40 t 0.020 3 4.617 7 0.543 9 8.208 9 P 0.983 8 0.000 0 0.587 4 0.000 0

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：干預(yù)組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.936 5，P=0.004 8，P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后血壓水平比較：兩組治療后血壓水平均低于治療前，且干預(yù)組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者治療依從性比較：參照組完全依從28 例(40.00%)，部分依從20 例(28.57%)，不依從22例(31.43%)，總依從率為68.57%。干預(yù)組完全依從40 例(57.14%)，部分依從26例(37.14%)，不依從4 例(5.71%)，總依從率為94.29%。參照組治療依從率低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：參照組面色潮紅8 例(11.43%)，頭暈6 例(8.57%)，嘔吐惡心6 例(8.57%)，心悸4例(5.71%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.29%。干預(yù)組面色潮紅2 例(2.86%)，頭暈4 例(5.71%)，嘔吐惡心2 例(2.86%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%。參照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

高血壓是一種慢性疾病，患者臨床表現(xiàn)主要為頸項(xiàng)板緊、頭暈、心悸、頭痛和疲勞等，不僅影響身體健康，還會(huì)給日常生活、工作等帶來不良影響，因此需要提高重視，采取措施積極防治。目前臨床治療高血壓的方法主要為藥物治療，但藥物種類不同，不良反應(yīng)也各不相同，部分藥物甚至?xí)?dǎo)致血壓出現(xiàn)較大的波動(dòng)，進(jìn)而使靶器官受到嚴(yán)重?fù)p害，最終造成預(yù)后不良。社區(qū)高血壓患者用藥治療時(shí)面臨著一些困難，由于無法保障治療的規(guī)范性，部分患者無法耐受用藥不良反應(yīng)，因此諸多患者因用藥依從性低而未達(dá)到降壓標(biāo)準(zhǔn)[4]。

硝苯地平緩釋片與非洛地平緩釋片均屬于鈣離子拮抗劑類藥物，降壓作用可靠，均能夠起到擴(kuò)張血管、保護(hù)心功能以及持久降壓等效果，但與硝苯地平緩釋片相比，非洛地平緩釋片的療效、用藥安全性更高，能夠使血管平滑肌受到選擇性抑制，進(jìn)而達(dá)到改善血管微循環(huán)以及有效調(diào)節(jié)血壓的目的。此外，由于藥物不良反應(yīng)少，患者用藥耐受性高，因此有助于增強(qiáng)整體療效。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組療效高于參照組，治療后血壓水平低于參照組，不良反應(yīng)少于參照組，用藥依從性高于參照組，表明非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓可行性高，能減少用藥不良反應(yīng)，堅(jiān)持用藥可達(dá)到降壓標(biāo)準(zhǔn)。楊智勇研究指出[5]，非洛地平緩釋片為二氫吡啶類鈣離子拮抗藥，藥效持久，每天服用1 次即可，能使患者治療依從性大大提高，進(jìn)而提高總體用藥效果。

總之，應(yīng)用非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓患者能有效控制血壓，不良反應(yīng)少，有助于提高用藥依從性，使患者迅速恢復(fù)到健康狀態(tài)，建議進(jìn)一步推廣。