金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的效果研究

顏紅霞 霍佳雯(通訊作者) 馮偉

421001南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科，湖南衡陽

小兒腹瀉是一種由于多病源、多因素引發(fā)的以腹瀉為主的一種臨床較為常見的消化內(nèi)科疾病，其主要特點(diǎn)為大便性狀發(fā)生改變及次數(shù)增多，同時(shí)還伴有嘔吐、發(fā)熱及腹痛等癥狀，如果治療不及時(shí)會(huì)引起繼發(fā)感染、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒的生命安全。另外，由于患兒年齡較小，機(jī)體調(diào)節(jié)功能比較薄弱，因此及時(shí)有效的治療非常重要[1]。2016年11月-2018年11月收治 小兒腹瀉患兒74 例，觀察分別給予思密達(dá)單一用藥和金雙歧聯(lián)合思密達(dá)組合用藥治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年11月-2018年11月收治小兒腹瀉患兒74 例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各37 例。常規(guī)組男19 例，女18例，年齡1～5 歲，平均(3.5±0.6)歲；病程1～3 d，平均(2.3±0.4)d。試驗(yàn)組男20例，女17 例，年齡1～7 歲，平均(4.4±1.1)歲；病程1～4 d，平均(2.9±0.7)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

治療方法：①常規(guī)組給予思密達(dá)進(jìn)行治療。首先，對患兒進(jìn)行常規(guī)抗感染、靜脈補(bǔ)液等治療，同時(shí)進(jìn)行飲食控制與指導(dǎo)。其次，口服思密達(dá)，1～2 歲患兒，服用1～2 袋/d，分3 次服用；2 歲以上患兒，服用2～3袋/d，分3次服用。服用方式為溫開水沖服，治療5 d[2]。②試驗(yàn)組給予金雙歧聯(lián)合思密達(dá)進(jìn)行治療，思密達(dá)的服用方法與常規(guī)組相同，金雙歧口服，6個(gè)月內(nèi)嬰兒1 片/次，6 個(gè)月～3 歲小兒2 片/次，3～12歲小兒3片/次，均2～3次/d[3]。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 發(fā)熱消退時(shí)間 腹痛消失時(shí)間 大便恢復(fù)時(shí)間常規(guī)組 37 2.66±1.35 2.83±0.95 4.26±1.23試驗(yàn)組 37 1.41±1.12 1.37±0.58 2.87±0.86 t 4.335 7.989 5.634 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組臨床療效比較(n)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及臨床療效。(1)臨床癥狀緩解時(shí)間包括發(fā)熱消退時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間。⑵療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后臨床癥狀完全消失。②有效：大便次數(shù)和性狀有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失。③無效：臨床癥狀無消失跡象，甚至更加嚴(yán)重[4]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較：試驗(yàn)組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間等臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床療效比較：試驗(yàn)組治療后臨床治療總有效率為97.30%，顯著高于常規(guī)組的83.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.945，P=0.047，P＜0.05)，見表2。

討 論

小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病，造成該疾病原因與感染病毒、細(xì)菌、真菌有關(guān)，另外與抗生素的濫用也有直接關(guān)系，還與喂養(yǎng)不當(dāng)、氣候影響等因素有關(guān)，長期腹瀉會(huì)造成患兒體內(nèi)水分以及營養(yǎng)成分的流失，會(huì)對其正常發(fā)育造成不利影響，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅其生命安全，因此需要對該疾病的治療提高警惕[5]。治療小兒腹瀉的關(guān)鍵在于要盡快恢復(fù)患兒機(jī)體的腸道菌群，改善其腸道功能，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。思密達(dá)是一種天然蒙脫石微粒粉劑，其可以固定和抑制機(jī)體消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌、以及其他毒素氣體，并使其失去致病作用，另外該藥物對消化道黏膜的覆蓋保護(hù)能力非常強(qiáng)，不僅可以提高黏膜屏障對致病因子的防御功能，還可以對黏膜屏障進(jìn)行修復(fù)，起到局部止痛和平衡菌群的雙重效果[6]。金雙歧含有人體腸道所需的正常菌群，并可以在腸道中繁殖與生長，調(diào)整腸道內(nèi)菌群平衡情況，并清除與抑制對腸道有危害作用的病毒和細(xì)菌，起到提高患兒免疫力的作用。思密達(dá)清除病毒、細(xì)菌作用較強(qiáng)，但平衡正常菌群功效較弱，而金雙歧調(diào)節(jié)菌群作用較強(qiáng)，清除病毒、細(xì)菌能力相對較弱，兩種藥物聯(lián)合使用可以相互彌補(bǔ)，治療效果更佳[7]。

本次研究結(jié)果表明，采取金雙歧聯(lián)合思密達(dá)進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間等臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，且試驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明聯(lián)合用藥的治療效果要比單一用藥的治療效果更佳。

綜上所述，在小兒腹瀉患兒臨床治療中應(yīng)用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)進(jìn)行治療，不僅可提高臨床治療效果，還可加快臨床癥狀緩解時(shí)間，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。