復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利對(duì)老年消化不良的療效評(píng)價(jià)

陳新宏

442624湖北省十堰市鄖西縣夾河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

消化不良是臨床上常見的一種癥狀，臨床對(duì)于消化不良的定義為消化道出現(xiàn)的腹部疼痛不適、腹脹、食欲不振、腹瀉等多種不適癥狀[1]，大多數(shù)消化不良患者的臨床表現(xiàn)都是腹脹。導(dǎo)致消化不良的因素有很多，常見的有慢性胃炎、胃腸部分切除術(shù)、胃食管反流病等。消化不良多發(fā)于老年人群中，嚴(yán)重影響了老年人的身體健康。藥物是臨床治療消化不良的主要方法。本文為深入探討復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療老年消化不良的臨床療效，對(duì)2017年8月-2018年8月收治老年消化不良患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治老年消化不良患者100 例，均排除患有膽管阻塞、急性肝炎、因膽石癥引起的膽絞痛及患有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾病不能進(jìn)行研究的患者。根據(jù)治療方法分為兩組各50 例。對(duì)照組男28 例，女22 例，年齡60～78 歲，平均(70.7±2.5)歲。觀察組男29 例，女21 例，年齡59～77歲，平均(69.5±2.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①對(duì)照組單純服用莫沙必利進(jìn)行治療，5 mg/次，3 次/d，于每日3 餐前30 min 服用。②觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服復(fù)方阿嗪米特腸溶片，100 mg(2 片)/次，3 次/d，于每日3餐后服用。兩組患者均進(jìn)行為期1 個(gè)月的治療。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療前后患者胃腸道癥狀改善情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，癥狀包括腹脹、腹部疼痛、腹瀉、早飽、食欲不振、噯氣，每項(xiàng)癥狀積分=癥狀1周內(nèi)發(fā)生次數(shù)與嚴(yán)重程度的乘積。嚴(yán)重程度判定：0 分：無(wú)癥狀；1 分：經(jīng)提醒后能夠感覺有癥狀；2分：主訴癥狀，不過(guò)對(duì)日常生活沒(méi)有影響；3分：主訴癥狀，對(duì)日常生活造成影響。癥狀積分改善率為患者治療前后癥狀積分之差與治療前積分的百分率。

表1 兩組治療后臨床療效比較[n(%)]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀積分改善率超過(guò)75%；好轉(zhuǎn)：癥狀積分改善率超過(guò)50%但不足75%；無(wú)效：癥狀積分改善率不足25%。總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的腸道功能開始下降，消化酶分泌逐漸減少.導(dǎo)致老年患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)消化不良癥狀。導(dǎo)致消化不良的原因有多種，當(dāng)前無(wú)法完全闡明其發(fā)病機(jī)制，所以還沒(méi)有研究出特異性的治療方法，主要采取對(duì)癥治療的方式。消化酶功能下降或者分泌減少被認(rèn)為是消化不良癥狀出現(xiàn)的重要影響因素，還考慮與胃底容受性舒張功能障礙、胃腸動(dòng)力異常、胃內(nèi)氣體處理異常存在聯(lián)系。

莫沙必利是選擇性5-羥色胺4 受體激動(dòng)藥[2]，也是臨床上常用的一種胃腸道動(dòng)力藥物，可以利用釋放乙酰膽堿，刺激患者胃腸道，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。而且該藥物安全性好，不會(huì)產(chǎn)生錐體外系統(tǒng)等綜合不良反應(yīng)。但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單用該藥物對(duì)老年患者消化不良癥狀的緩解效果并不理想。綜合考慮老年消化不良癥狀后，需要補(bǔ)充消化酶制劑。

本研究選擇的藥物復(fù)方阿嗪米特腸溶片包含甲硅油、阿嗪米特、纖維素酶、胰酶等成分。其中纖維素酶能夠?qū)⒓?xì)胞壁溶解并切斷，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為能夠供機(jī)體利用的細(xì)胞能量，還能夠促使腸道中菌群紊亂情況得到改善，促使酶功能緩慢恢復(fù)；阿嗪米特能夠加快分泌膽汁，促使胰腺酶活性提升；胰酶能夠加快胃腸道吸收蛋白質(zhì)以及碳水化合物，促進(jìn)機(jī)體正常消化功能恢復(fù)[3]。總體認(rèn)為，復(fù)方阿嗪米特腸溶片可以使機(jī)體內(nèi)酶失調(diào)癥狀得到有效改善，提升酶活性，從而達(dá)到消化不良臨床癥狀緩解的目的。從本文的研究結(jié)果中可知，采用復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療的觀察組患者，其治療總有效率顯著高于單純服用莫沙必利進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在老年消化不良患者的治療中采用復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療，能有效提高患者的治療總有效率，應(yīng)用效果顯著，值得推廣使用。