探討藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在我院西藥房管理中的應(yīng)用效果

羅麗清 劉厚東

【摘要】 目的 研究分析在本院西藥房管理中應(yīng)用藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度的效果。方法 選取2017年1～12月本院未實施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度的西藥房1200例患者的處方單為參照組， 另選取2018年1～12月本院實施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度的西藥房1200例患者的處方單為實驗組。觀察比較兩組藥房藥物差錯率及患者對藥房服務(wù)的滿意度情況。結(jié)果 實驗組藥房藥物多發(fā)0例、錯發(fā)1例、漏發(fā)0例， 差錯率為0.08%;參照組藥房藥物多發(fā)2例、錯發(fā)3例、漏發(fā)2例， 差錯率為0.58%;實驗組藥房藥物差錯率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者對藥房服務(wù)非常滿意628例、比較滿意406例、滿意106例、不滿意60例， 滿意度為95.00%;參照組患者對藥房服務(wù)非常滿意554例、比較滿意253例、滿意93例、不滿意300例， 滿意度為75.00%;實驗組患者對藥房服務(wù)的滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在本院西藥房管理工作中， 進(jìn)行藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度干預(yù)后， 能夠有效降低藥物差錯率， 并提高患者對本院西藥房服務(wù)的滿意度， 從而有效提升藥房管理工作質(zhì)量， 確?；颊叩挠盟幇踩?。

【關(guān)鍵詞】 西藥房;藥房管理;藥品合理分類;藥品監(jiān)管制度;藥學(xué)服務(wù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.070

【Abstract】 Objective? ?To study and analyze the effect of rational drug classification and drug supervision system in the management of dispensary for Western medicine in our hospital. Methods? ?The preScriptions of 1200 patients in dispensary for Western medicine who did not implement the rational drug classification and drug supervision system from January to December 2017 in our hospital were classified as the reference group， and the preScriptions of 1200 patients in dispensary for Western medicine who implemented the rational drug classification and drug supervision system in our hospital from January to December 2018 were classified as the experimental group. The drug error rate and patientssatisfaction with pharmacy service between the two groups was observed and compared. Results? ?In the experimental group， there were 0 case of multiple drug， 1 case of mistaken drugs and 0 case of missed drugs in the pharmacy， with error rate as 0.08%. In the control group， there were 2 cases of multiple drug， 3 cases of mistaken drugs and 2 cases of missed drugs， with error rate as 0.58%. The experimental group had lower error rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In experimental group， there were 628 very satisfied cases， 406 relatively satisfied cases， 106 satisfied cases and 60 unsatisfied cases， with degree of satisfaction as 95.00%. In reference group， there were 554 very satisfied cases， 253 relatively satisfied cases， 93 satisfied cases and 300 unsatisfied cases， with degree of satisfaction as 75.00%. The experimental group had higher satisfaction with pharmacy service than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?In the management of dispensary for Western medicine in our hospital， rational drug classification and drug supervision system can effectively reduce the drug error rate and improve patients satisfaction with the service of dispensary for western medicine in our hospital， so as to effectively improve the quality of pharmacy management and ensure patientsmedication safety.

【Key words】 Dispensary for western medicine; Pharmacy management; Rational drug classification; Drug supervision system; Pharmaceutical service

在醫(yī)院中， 西藥房是非常重要的一個部門， 也是典型的服務(wù)窗口， 其工作繁雜， 工作質(zhì)量同患者的生命安全有著極為緊密的關(guān)系。如果工作存在疏忽等， 也容易導(dǎo)致發(fā)生藥患糾紛， 進(jìn)而有損醫(yī)院的聲譽(yù)及形象[1， 2]。近年來， 由于疾病種類的增加， 藥品數(shù)目及類型也不斷增多， 西藥房藥師面臨的工作壓力也增加[3]。因此， 需要對西藥房管理工作給予足夠的重視， 降低藥物發(fā)放差錯率， 提升藥房服務(wù)質(zhì)量， 從而確?；颊叩挠盟幇踩??；谏鲜霰尘埃?本文就本院西藥房管理工作情況展開研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院未實施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度的西藥房1200例患者的處方單為參照組， 另選取2018年1～12月本院實施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度的西藥房1200例患者的處方單為實驗組。參照組中， 男798例， 女402例;年齡18～80歲， 平均年齡（43.87±12.05）歲。

實驗組中， 男800例， 女400例;年齡19～80歲， 平均年齡（44.68±11.78）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均為能正確理解調(diào)查問卷并作出正確判斷的成年人， 若不能滿足要求則退出滿意度調(diào)查。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 方法 參照組未實施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度， 僅實施傳統(tǒng)管理模式。實驗組實施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 藥品合理分類 以國際通用的管理模式作為基本參考， 并根據(jù)我國的藥品分類原則及相關(guān)規(guī)定， 對藥品的不同品種、類型、適應(yīng)證、計量、用藥方式進(jìn)行合理地分類[4]， 并給合本院西藥房的實際情況將藥品進(jìn)行分類， 具體情況如下：①根據(jù)非處方藥及處方藥分類， 在分類時需結(jié)合其效果、安全性、給藥方式、適應(yīng)證等情況， 避免不必要的差錯。②根據(jù)藥物作用分類， 并劃分為8個系統(tǒng)， 特殊藥品如精神類、麻醉藥品等實行特殊管理。③根據(jù)不同的用藥科室進(jìn)行分類， 如產(chǎn)科、消化科等。④對注射類藥品進(jìn)行詳細(xì)分類， 如皮下注射、口服及注射制劑等。

1. 2. 2 藥品監(jiān)管制度 ①完善制度、信息化建設(shè)。結(jié)合西藥房以往工作中所存在的不足等， 不斷完善相關(guān)信息化建設(shè)、管理制度， 采用新的管理方式如品管圈、避免手寫處方導(dǎo)致的信息傳送錯誤等， 從而提高藥品發(fā)放及調(diào)配等效率及正確率， 減輕相關(guān)工作人員的工作強(qiáng)度;通過實施信息化管理， 還能夠?qū)崿F(xiàn)實時動態(tài)檢測， 從而有利于合理組織藥師及醫(yī)師， 降低藥物發(fā)放等差錯率。②對采購方面加強(qiáng)管理。組建西藥房采購小組及監(jiān)督小組， 并落實責(zé)任制度， 需要采購的藥品需要列出清單， 并予以正確填寫， 有利于入庫登記工作的順利開展， 其中需要包括有效期、批號等， 防制采購到不合格的藥物。在采購過程中， 監(jiān)督小組需要做好監(jiān)督工作， 避免購入不合法藥品及質(zhì)量存在問題的藥品。確保藥房環(huán)境與溫度適宜， 降低藥物損壞及變質(zhì)的發(fā)生率。③加強(qiáng)培訓(xùn)力度。相關(guān)人員需要加強(qiáng)培訓(xùn)力度， 并不斷學(xué)習(xí)《藥品管理法》中的相關(guān)內(nèi)容等， 不斷更新知識儲備， 安排相關(guān)工作人員到上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修或參觀， 增強(qiáng)其工作能力。并實施獎懲制度， 與考核結(jié)果掛鉤， 從而調(diào)動其工作積極性， 以及增強(qiáng)其責(zé)任感。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組藥房藥物差錯（多發(fā)、錯發(fā)、漏發(fā)）率及患者對藥房服務(wù)的滿意度情況。采用本院自制滿意度調(diào)查表對患者對藥房服務(wù)的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查， 評分標(biāo)準(zhǔn)：總分100分， 其中， 90～100分為非常滿意， 75～89分為比較滿意， 61～74分為滿意， ≤60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組藥房藥物差錯率對比 實驗組藥房藥物差錯率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對藥房服務(wù)的滿意度情況對比 實驗組患者對藥房服務(wù)的滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在醫(yī)院規(guī)范化管理工作中， 西藥房的藥品規(guī)范管理工作質(zhì)量與其有著密不可分的關(guān)系， 而且醫(yī)院的發(fā)展同現(xiàn)代藥品行業(yè)之間存在密不可分的關(guān)系[5]。近年來， 隨著人們保健意識、法律意識等的不斷加強(qiáng)， 對醫(yī)療服務(wù)等多個方面也提出了更高的要求， 如果藥房工作人員的工作質(zhì)量不高， 將會導(dǎo)致人們對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平等產(chǎn)生懷疑。因此， 醫(yī)院需要對藥房管理工作引起足夠重視[6-8]。

近年來， 隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 信息化技術(shù)也得到了較大進(jìn)步， 其在西藥房管理工作中也得到了應(yīng)用。對于西藥房管理工作， 相關(guān)工作人員在工作當(dāng)中一旦出現(xiàn)疏忽， 不僅會影響到醫(yī)院的聲譽(yù)與形象， 還會極大威脅患者的生命安全[9-11]。所以， 在西藥房的管理工作中， 需要進(jìn)行藥品合理分類， 并予以藥品監(jiān)管制度進(jìn)行干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示， 實驗組藥房藥物多發(fā)0例、錯發(fā)1例、漏發(fā)0例， 差錯率為0.08%;參照組藥房藥物多發(fā)2例、錯發(fā)3例、漏發(fā)2例， 差錯率為0.58%;實驗組藥房藥物差錯率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者對藥房服務(wù)非常滿意628例、比較滿意406例、滿意106例、不滿意60例， 滿意度為95.00%;參照組患者對藥房服務(wù)非常滿意554例、比較滿意253例、滿意93例、不滿意300例，

滿意度為75.00%;實驗組患者對藥房服務(wù)的滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示在醫(yī)院西藥房管理工作中進(jìn)行藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度干預(yù)的價值較高。對藥房工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)力度、不斷更新關(guān)于藥品等的知識儲備， 并進(jìn)行分類管理能夠有效降低藥房藥物差錯率;建立及完善制度之后， 能夠確保藥房工作有章可循[12]。在采購方面通過成立采購及監(jiān)督小組， 對采購過程等進(jìn)行監(jiān)督， 確保了進(jìn)入西藥房中藥物的合格性等。進(jìn)行藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度干預(yù)后， 不僅降低了藥房藥物差錯率， 提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益， 同時也確保了患者就醫(yī)及用藥的安全。

綜上所述， 在醫(yī)院西藥房管理工作中進(jìn)行藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度干預(yù)能夠有效降低藥物差錯率、提高患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度， 有效提升藥房管理工作質(zhì)量， 確?；颊哂盟幍陌踩?。

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[收稿日期：2019-01-18]