無痛腸鏡下高頻電凝切除術(shù)治療腸息肉的臨床療效及安全性分析

張璋

【摘要】 目的 探討無痛腸鏡下高頻電凝切除腸息肉的臨床療效及安全性。方法 200例腸息肉患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各100例。對(duì)照組選擇普通內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)， 觀察組選擇無痛腸鏡下高頻電凝切除術(shù)。比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量、手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面痊愈時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 觀察組情感生活質(zhì)量、社會(huì)功能、生理職能評(píng)分分別為（91.24±8.11）、（92.15±12.16）、（92.68±2.61）分， 顯著高于對(duì)照組的（81.56±8.24）、（82.78±6.13）、（81.11±2.22）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面痊愈時(shí)間、住院時(shí)間分別為（45.02±2.45）min、（25.22±2.61）d、（4.25±1.26）d， 顯著短于對(duì)照組的（62.14±4.21）min、（31.15±3.77）d、（8.62±2.59）d;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（5/100）， 顯著低于對(duì)照組的16.00%（16/100）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腸息肉患者實(shí)施無痛腸鏡下高頻電凝切除術(shù)可獲得較好效果。

【關(guān)鍵詞】 無痛腸鏡;高頻電凝切術(shù);腸息肉;臨床療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.025

腸息肉是臨床常見的消化道疾病， 由腸黏膜異常增生引起。由于腸道的長期炎癥環(huán)境， 腸組織從腸腔中形成的良性病變突出。常見病變包括直腸和乙狀結(jié)腸直腸， 會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀， 如排便困難， 腹脹和腹痛， 糞便和便血， 這些都會(huì)對(duì)患者的生活和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。隨著無痛結(jié)腸鏡檢查的不斷進(jìn)步， 腸息肉的高頻電凝術(shù)與無痛結(jié)腸鏡檢查已成為治療腸息肉的首選[1]。本研究分析手術(shù)實(shí)施過程以及手術(shù)后痊愈相關(guān)指標(biāo)， 分析了無痛腸鏡下高頻電凝切除術(shù)的臨床療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年6月本院200例腸息肉患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各100例。觀察組男64例， 女36例;年齡32～73歲， 平均年齡（46.71±9.66）歲;平均息肉直徑（36.28±10.11）mm。對(duì)照組男67例， 女33例;年齡32～73歲， 平均年齡（46.78±9.62）歲;平均息肉直徑（36.11±10.24）mm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 選擇普通內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)， 首先通過腸鏡觀測息肉位置后調(diào)整腸鏡， 促使息肉完全暴露， 提起息肉后實(shí)施高頻電凝電切， 先電凝后再進(jìn)行電切， 直至完全切除息肉。若息肉直徑較大， 可實(shí)施多次切除直至徹底清除息肉。

1. 2. 2 觀察組 選擇無痛腸鏡下高頻電凝切除術(shù)。先給予芬太尼和異丙酚注射進(jìn)行麻醉， 起效后進(jìn)行手術(shù)， 并監(jiān)測患者血壓、心率等的變化。首先通過腸鏡觀測息肉位置后調(diào)整腸鏡， 使息肉完全暴露， 提起息肉后實(shí)施高頻電凝電切， 先電凝后再進(jìn)行電切， 直至完全切除息肉。若息肉直徑較大， 可實(shí)施多次切除直至徹底清除息肉[2， 3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量及手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面痊愈時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。生活質(zhì)量分為情感生活質(zhì)量、社會(huì)功能、生理職能3個(gè)維度， 評(píng)分越高， 表示生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 治療前， 兩組情感生活質(zhì)量、社會(huì)功能、生理職能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組情感生活質(zhì)量、社會(huì)功能、生理職能評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面痊愈時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面痊愈時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組腹脹1例、術(shù)后出血2例、切口感染1例、腸道穿孔0例、熱灼傷1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（5/100）;對(duì)照組腹脹5例、術(shù)后出血3例、切口感染2例、腸道穿孔1例、熱灼傷5例， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%（16/100）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.834， P=0.025<0.05）。

3 討論

在臨床治療中， 患有腸息肉的患者通常伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和血便等癥狀?；颊呖赏ㄟ^內(nèi)窺鏡檢查確診。當(dāng)息肉發(fā)生在患者的腸中時(shí)， 腸上皮組織受損， 并且受損的上皮組織在長期腸環(huán)境刺激和炎癥反應(yīng)的刺激下容易誘導(dǎo)至病變組織的增生。從長遠(yuǎn)來看， 會(huì)形成腺瘤， 風(fēng)險(xiǎn)大， 因此， 在疾病早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和切除息肉對(duì)于維持患者的健康具有重要意義。隨著無痛技術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展， 無痛結(jié)腸鏡檢查腸息肉的高頻電凝已逐漸成為治療腸息肉的成熟手段[4-6]。首先， 無痛的結(jié)腸鏡檢查補(bǔ)償了普通結(jié)腸鏡檢查下患者胃部的不適， 并提高了治療的依從性。此外， 無痛結(jié)腸鏡檢查中的高頻電凝可以通過安裝在無痛結(jié)腸鏡前端的高清攝像頭準(zhǔn)確了解腸道環(huán)境和息肉部位、大小等信息， 從而提高息肉的完全切除率[7， 8]。在傳統(tǒng)情況下實(shí)施手術(shù)， 患者痛苦明顯， 煩躁等情緒可能影響醫(yī)生手術(shù)過程中手術(shù)區(qū)域的清晰度， 導(dǎo)致切除殘留， 而采取無痛內(nèi)窺鏡下高頻電凝可以有效清除息肉， 因麻醉后患者無痛苦， 可確保手術(shù)順利開展， 縮短手術(shù)時(shí)間， 縮短傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間， 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生， 提高息肉清除率[9， 10]。

本次研究顯示采用無痛腸鏡下高頻電凝切除術(shù)患者臨床療效及安全性均優(yōu)于采用普通內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)患者， 說明無痛腸鏡下高頻電凝切除術(shù)治療腸息肉更有優(yōu)勢。

綜上所述， 腸息肉患者實(shí)施無痛腸鏡下高頻電凝切除術(shù)可獲得較好效果。

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[收稿日期：2019-01-25]