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    營養(yǎng)干預在造血干細胞移植術患者護理中的應用效果

    2019-09-03 01:38:43簡麗萍
    健康必讀·下旬刊 2019年9期
    關鍵詞:黏膜炎移植術白蛋白

    簡麗萍

    【摘 要】目的 ?探討營養(yǎng)干預在造血干細胞移植術患者護理中的應用效果。方法 ?選擇2016年8月—2018年2月在我院接受造血干細胞移植術的104例患者為研究對象,采用隨機原則分為對照組和實驗組,各52例。對照組接受常規(guī)護理,實驗組在常規(guī)護理的基礎上,增加營養(yǎng)干預措施。比較兩組患者在造血干細胞移植前后體質指數(shù)、前白蛋白的變化情況及移植術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率。結果 ?實驗組接受營養(yǎng)干預后,其體質指數(shù)和前白蛋白的減少情況都明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),而其感染、黏膜炎的發(fā)生率亦明顯低于對照組(P<0.05)。結論 ?營養(yǎng)干預有助于改善接受造血干細胞移植術的患者的營養(yǎng)狀況,增加機體對化療、放療及移植術的耐受性,減少相關并發(fā)癥。

    【關鍵詞】造血干細胞移植;營養(yǎng)干預

    【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)09-03--01

    造血干細胞移植術(HSCT)是用于急性白血病、慢性粒細胞性白血病、重型再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤等疾病的一種有效治療方式。其過程需要對患者首先進行超大劑量化療或放療,使其骨髓造血功能和免疫系統(tǒng)受到明顯抑制,再將正常造血干細胞移植入患者體內,使患者重建正常的造血及免疫功能。在這一過程中,患者普遍會出現(xiàn)疲乏、疼痛、口腔潰瘍、惡心、嘔吐等癥狀,部分還會出現(xiàn)出血性膀胱炎、GCHD等[1]。上述移植術后并發(fā)癥,相互作用、相互影響,往往造成患者營養(yǎng)不良,且不知曉該如何進行營養(yǎng)管理[2]。另一方面,放、化療本身會影響機體的正常營養(yǎng)代謝功能,導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良,進一步影響疾病的預后,危害患者的生活質量甚至是生存[3]。本研究旨在探討營養(yǎng)干預在造血干細胞移植術患者護理中的應用效果。

    1 對象及方法

    1.1 研究對象

    選擇2016年8月—2018年2月在我院接受造血干細胞移植術的患者104例,其中急性白血病36例,慢性粒細胞性白血病19例,重型再生障礙性貧血37例,惡性淋巴瘤12例,均為初治病例,未合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙,無禁飲禁食需求。按照隨機分配的方式,分為對照組及實驗組,每組52例。對照組男23例,女29例,年齡17—56歲,平均年齡33.8±12.2歲;實驗組男19例,女33例,年齡18—55歲,平均年齡33.8±15.3歲。兩組患者一般資料間無統(tǒng)計學差異(p>0.05),組間具有可比性。

    1.2 方法

    對照組接受我院造血干細胞移植術常規(guī)護理,包括術前心理護理、體表準備、腸道消毒、鎖骨下靜脈穿刺,術后預防感染、預防出血等。實驗組在對照組的基礎上,在入院當天、移植預處理后第1天、移植預處理后第3天、移植術后第1天、移植術后第3天、移植術后第7天,使用NRS2002營養(yǎng)風險篩查表[4]進行篩查,評分結果≧3分者,經與患者溝通后,請營養(yǎng)科會診,給予營養(yǎng)干預,并由責任護士利用模具、圖文等進一步加強營養(yǎng)宣教形式,每日落實患者飲食攝入狀況。

    1.3 觀察指標

    測量對照組及實驗組在入院當天、移植術后第14天的體質指數(shù)(BMI)、BMI差值、血清前白蛋白、前白蛋白差值,以及感染和黏膜炎的發(fā)生率[3]。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料的比較采用t檢驗;計數(shù)資料的比較采用X2檢驗。以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    對照組與實驗組在入院當天的BMI和前白蛋白無統(tǒng)計學差異(P>0.05),移植術后第14天的BMI、BIM差值、前白蛋白、前白蛋白差值有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。

    造血干細胞移植術后的感染和黏膜炎比較,實驗組的發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    造血干細胞移植術的過程中,從預處理開始就會對患者的營養(yǎng)物質代謝造成影響,而移植后出現(xiàn)的惡心、嘔吐和口腔潰瘍、黏膜炎等又會進一步影響患者的進食、消化和吸收[5]。早期的營養(yǎng)干預,包括入院及整個治療過程中對患者進行動態(tài)的營養(yǎng)篩查,對于出現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者由營養(yǎng)科專業(yè)醫(yī)師介入,給予系統(tǒng)的、個性化的營養(yǎng)指導,同時由責任護士對患者營養(yǎng)落實情況進行監(jiān)督執(zhí)行,能夠有效減少患者在治療過程中,非個人減肥意愿而出現(xiàn)的體重過度下降,減少前白蛋白的消耗,對患者的疾病預后有積極促進作用。同時,營養(yǎng)干預還可以一定程度上減少移植術后感染和黏膜炎的發(fā)生。

    綜上所述,營養(yǎng)干預有助于改善接受造血干細胞移植術的患者的營養(yǎng)狀況,增加機體對化療、放療及移植術的耐受性,減少相關并發(fā)癥,值得推廣。

    但是本研究未能對樣本出院后的營養(yǎng)狀況進行長期干預,因此缺乏營養(yǎng)干預對造血干細胞移植術后患者遠期預后的療效評價,有待其他學者完善研究。

    參考文獻

    胡會平,顏磊。造血干細胞移植護理研究進展[J],齊魯護理雜志,2016,22(17):48-50.

    靳葉,劉華,楊麗娜。淋巴瘤住院患者營養(yǎng)現(xiàn)狀與支持的研究進展[J],健康前言,2017,7(26):283-284.

    周靜然,萬艷華,熊蘇云,胡海珍,李彥珊。腸內營養(yǎng)支持在急性白血病患者化療中的應用[J],實用臨床醫(yī)學,2017,18(10):62-64.

    Kondrup J,Rasmussen HH,Hamberg O,et al.Nutritional Risk Screening(NRS2002):a new method based on analysis of controlled clinical trials[J].Clin Nutx,2003,22 (3):321-336.

    王慧。血液科造血干細胞移植護理[J],智慧健康,2019.5(8):145-149.

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