積極反芻思維訓(xùn)練的理論依據(jù)和方法初探*

(浙江大學(xué)心理與行為科學(xué)系，杭州 310028)

1 前 言

自Nolen-Hoesksema(1991)提出反芻思維概念以來(lái)，反芻思維干預(yù)研究基本沿用傳統(tǒng)病理心理學(xué)模式，聚焦于如何矯正消極反芻思維，忽視如何培養(yǎng)積極反芻思維。本文試圖依據(jù)積極心理學(xué)原理，借鑒前人研究成果，在自己前期研究的基礎(chǔ)上，提出積極反芻思維訓(xùn)練方法，以期拋磚引玉，求教大方。

1.1 積極和消極反芻思維

反芻思維(rumination)有許多定義，其中影響最大的是Nolen-Hoesksema(1991)率先提出的觀(guān)點(diǎn)。她認(rèn)為反芻思維是個(gè)體面對(duì)壓力事件時(shí)，自發(fā)地反復(fù)思考消極情緒及其本質(zhì)和影響的現(xiàn)象，是一種適應(yīng)不良的反應(yīng)風(fēng)格。為測(cè)量反芻思維，Nolen-Hoesksema和Morrow(1991)編制了反芻思維量表(Ruminative Responses Scale,RRS)。該量表被廣泛應(yīng)用于探討反芻思維與抑郁、焦慮、飲食障礙等心理癥狀之間的關(guān)系(Perestelo-Perez,Barracac,Penate,Rivero-Santana,& Alvarez-Perez,2017;Smith,Mason,& Lavender,2018;Topper,Emmelkamp,Watkins,& Thomas,2017;來(lái)水木，韓秀，楊宏飛,2009)。

然而，上述研究只關(guān)注個(gè)體對(duì)消極情緒的反芻思維。對(duì)此，F(xiàn)eldman,Joormann和Johnson(2008)提出，個(gè)體對(duì)積極情緒的反芻思維在心理障礙的產(chǎn)生和發(fā)展中具有同等的重要性。他們編制了《積極情感反應(yīng)量表》(Response to Positive Affect Scale,RPA)。該量表也包含積極和消極因子。

通過(guò)對(duì)以往研究的回顧，我們發(fā)現(xiàn)反芻思維既包括積極和消極兩個(gè)基本維度，也針對(duì)積極和消極情緒?？梢哉f(shuō)，反芻思維既有維度上的正負(fù)效價(jià)，也有思考對(duì)象即情緒上的正負(fù)效價(jià)。而以往研究聚焦在反芻思維的某一維度和情緒的某個(gè)方面，沒(méi)有整合兩種視角來(lái)考察反芻思維的類(lèi)型，制約了我們對(duì)反芻思維的全面深入了解，從而可能限制我們對(duì)反芻思維與壓力后心理反應(yīng)之間的關(guān)系全面把握。不僅如此，思維存在文化差異(Chang,Tsai,& Sanna,2010)，適合西方世界的反芻思維量表不一定能確切反映我國(guó)文化中的反芻思維。如我國(guó)文化提倡“吾日三省吾身”、“三思而后行”《論語(yǔ)》、“行而不得，反求諸己”《孟子》，反省一直被視為積極的思維品質(zhì)。為此，為了能夠有效全面地了解中國(guó)文化背景下的反芻思維，編制本土化的反芻思維量表就顯得十分有必要。

鑒于此，我們提出了反芻思維的2(積極、消極反芻思維)×2(積極、消極情緒)模型，并編制了相應(yīng)的《積極和消極反芻思維量表》(Yang et al.,2018)。該量表含“享受快樂(lè)”等5個(gè)一階因子和“積極、消極反芻思維”2個(gè)二階因子(見(jiàn)表1)。我們以積極和消極反芻思維兩個(gè)基本維度為變量進(jìn)行聚類(lèi)分析，區(qū)分了三種反芻思維類(lèi)型：積極型(高積極反芻思維/低積極反芻思維)、消極型(低積極反芻思維/高消極反芻思維)和低型(低積極反芻思維/低消極反芻思維)。心理健康水平由高到低依次為積極型、低型和消極型。顯然，消極型需要降低消極反芻思維，提高積極反芻思維；低型需要提高積極反芻思維。這為針對(duì)性地開(kāi)展干預(yù)研究提供了依據(jù)。

表1 反芻思維量表的結(jié)構(gòu)

1.2 反芻思維的干預(yù)

反芻思維的干預(yù)方法較多，其中正念認(rèn)知療法(Mindfulness-Based Cognitive Therapy,MBC；Perestelo-Perez et al.,2017；Querstret,& Cropley,2013)和反芻思維認(rèn)知行為療法(Rumination-Focused Cognitive Behavioural Therapy，RFCBT;Watkins,2016)效果較好。正念認(rèn)知療法通過(guò)身體掃描、觀(guān)察呼吸等活動(dòng)讓人不加批判地關(guān)注并接納當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)，包括接納自動(dòng)出現(xiàn)的消極反芻思維，不去控制它、改變它或消滅它。這種“坦然處置”的態(tài)度會(huì)使人形成不進(jìn)行過(guò)度反復(fù)思考的習(xí)慣，從而降低消極反芻思維。同時(shí)，它將注意從自動(dòng)的反復(fù)抽象思考中轉(zhuǎn)移到某個(gè)具體的點(diǎn)上(如呼吸)，促使分心，從而中斷消極的認(rèn)知鏈接。

反芻思維認(rèn)知行為療法也反對(duì)挑戰(zhàn)不合理信念，認(rèn)為消極反芻思維者具有一系列的不合理信念，挑戰(zhàn)其中一個(gè)，當(dāng)事人會(huì)用“但是”聯(lián)想到另外一個(gè)，觸發(fā)其他不合理信念，效果可能適得其反。因此，該療法另辟蹊徑，通過(guò)訓(xùn)練具體思維培養(yǎng)建設(shè)性反芻思維，以降低抽象思維為核心的非建設(shè)性反芻思維。它要求當(dāng)事人思考的具體問(wèn)題是：這是怎樣發(fā)生的？我怎樣才能做點(diǎn)什么呢？同時(shí)要求當(dāng)事人不思考這樣的抽象問(wèn)題：為什么發(fā)生？為什么是我？對(duì)我有什么影響？一旦發(fā)現(xiàn)自己在思考抽象問(wèn)題時(shí)立刻轉(zhuǎn)移到思考具體問(wèn)題。

哪怕是遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，抑或是生與死的隔絕，依然斬不斷對(duì)親人愛(ài)人的思念。直到后來(lái)讀到陸游“死去元知萬(wàn)事空”的句子，才醍醐灌頂。原來(lái)死亡的奧秘竟是如此簡(jiǎn)單，眼睛閉上，陷入無(wú)盡黑暗，從此這世上的一切都與己無(wú)關(guān)。再也沒(méi)有人能夠看見(jiàn)、聽(tīng)見(jiàn)、觸摸，大家會(huì)逐漸忘卻這個(gè)世界上曾經(jīng)存在過(guò)這么一個(gè)人。對(duì)于死亡的恐懼和害怕時(shí)常在黑夜里打攪我的睡眠，幸好我是個(gè)樂(lè)天派，白天忙碌的節(jié)奏讓人可以不去杞人憂(yōu)天。

這些干預(yù)方法雖能降低對(duì)消極情緒的消極反芻思維，但不能排除存在一定的副作用，即可能降低對(duì)積極情緒的積極反芻思維。如正念訓(xùn)練改變反復(fù)思考的習(xí)慣有利于減輕消極反芻思維，但不利于增強(qiáng)對(duì)積極情緒的積極反芻思維。同理，具體思維使人變得理性，減輕消極情緒體驗(yàn)，但如果用于處理積極情緒也會(huì)減輕積極情緒體驗(yàn)。原因在于，這些方法忽視了對(duì)積極情緒的反芻思維干預(yù)，尤其忽視了對(duì)積極情緒的積極反芻思維的重要性。也就是說(shuō)，這樣的干預(yù)培養(yǎng)低型反芻思維者的可能性大于培養(yǎng)積極型。

值得一提的是，積極心理學(xué)領(lǐng)域的一些干預(yù)方法已經(jīng)涉及對(duì)積極情緒的反芻思維，如品味干預(yù)(savoring intervention)強(qiáng)調(diào)關(guān)注積極經(jīng)驗(yàn)、改善認(rèn)知和行為以增強(qiáng)和延長(zhǎng)積極情緒。具體方法有記住過(guò)去的快樂(lè)、品味當(dāng)前的快樂(lè)和想象未來(lái)的快樂(lè)等(Bryant & Veroff，2007；Smith & Hanni,2019)。這與對(duì)積極情緒的積極反芻思維有關(guān)。這些研究也表明，尋找積極經(jīng)驗(yàn)中的缺點(diǎn)，想如何才能更快樂(lè)一些等，會(huì)削弱積極情緒。這與對(duì)積極情緒的消極反芻思維有關(guān)。須指出的是，在創(chuàng)傷后心理干預(yù)等領(lǐng)域一些干預(yù)方法也與積極反芻思維有關(guān)，如對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行積極認(rèn)知重評(píng)有利于創(chuàng)傷后成長(zhǎng)(Prati,& Pietantoni,2009;Castro,Martínez & Abarca,2019)。這種認(rèn)知重評(píng)也與對(duì)消極情緒的積極反芻思維有關(guān)。

1.3 本研究的目的

通過(guò)以上總結(jié)，我們認(rèn)為，如果把針對(duì)積極和消極情緒的積極反芻思維結(jié)合起來(lái)開(kāi)展干預(yù)，且把重點(diǎn)放在積極反芻思維培養(yǎng)上，可能會(huì)取得更好的效果?；谶@樣的認(rèn)識(shí)，我們提出了積極反芻思維訓(xùn)練方法，現(xiàn)介紹如下。

2 積極反芻思維訓(xùn)練的理論依據(jù)

首先，積極心理學(xué)認(rèn)為，積極心理的缺失是導(dǎo)致心理疾病的主要原因，培養(yǎng)積極心理，提高幸福水平是防治心理疾病的有效途徑。因此，心理咨詢(xún)和治療的工作重點(diǎn)不是減小傷害和修正缺陷，而是培養(yǎng)抵御精神疾病的積極品質(zhì)。心理學(xué)應(yīng)加強(qiáng)研究如何培養(yǎng)積極品質(zhì)及其發(fā)揮作用的機(jī)制。這一理念催生了積極心理學(xué)導(dǎo)向的心理咨詢(xún)和心理治療，其效果得到了證明(Chakhssi et al,2018；Seligman,2008)。尤其是品味干預(yù)中關(guān)注積極經(jīng)驗(yàn)和思考積極情緒的有效性為積極反芻思維訓(xùn)練提供了的依據(jù)。此外，也有研究表明，積極思維(positive thinking)能通過(guò)削弱消極思維(negative thinking)而降低消極情緒(Lightsey,Johnson & Freeman,2012)。由此可以認(rèn)為，積極反芻思維訓(xùn)練能通過(guò)培養(yǎng)積極反芻思維而減弱消極反芻思維，從而提高心理健康水平。

其次，反芻思維是一種認(rèn)知活動(dòng)，認(rèn)知療法或認(rèn)知行為療法的基本理念應(yīng)當(dāng)成為積極反芻思維訓(xùn)練的理論依據(jù)。其中，最核心的理念是，人是理性的，認(rèn)知問(wèn)題是心理問(wèn)題的核心，認(rèn)知問(wèn)題解決了，心理問(wèn)題也就迎刃而解(康燕，唐平，2010)。為此，積極反芻思維訓(xùn)練與認(rèn)知療法一樣關(guān)注的是當(dāng)前環(huán)境與認(rèn)知的關(guān)系，而非過(guò)去經(jīng)歷。即使問(wèn)題與過(guò)去有關(guān)，也著重分析其與當(dāng)前認(rèn)知的關(guān)系。其次，要關(guān)注積極反芻思維目標(biāo)的可操作性，大目標(biāo)可分解為小目標(biāo)，是否達(dá)成可以檢驗(yàn)。再次，要對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行心理教育，告訴他們?nèi)耸亲约盒睦韱?wèn)題的締造者，也是解決者；人有責(zé)任也有能力解決自己的問(wèn)題。

最后，正念認(rèn)知療法和反芻思維認(rèn)知行為療法的一些基本理念和方法也值得借鑒。如兩者都主張不挑戰(zhàn)不合理信念，把重點(diǎn)放在改變反芻思維過(guò)程；前者主張完全接納反芻思維經(jīng)驗(yàn)，后者主張反芻思維本身不是問(wèn)題，用錯(cuò)地方才是問(wèn)題。這些理念有一定的合理性，可適度用之。但前者主張改變反復(fù)思考的習(xí)慣值得商榷，不如把這種習(xí)慣用到積極反芻思維上更合理。同理，后者致力于把對(duì)消極情緒的抽象思維轉(zhuǎn)化為具體思維無(wú)可厚非，但對(duì)積極情緒的反芻思維可以反其道而行之，即用抽象思維而非具體思維，以此提升幸福感等積極體驗(yàn)。

基于上述積極心理學(xué)和不同認(rèn)知療法的原理，我們提出以下積極反芻思維訓(xùn)練的基本理念。

第一，積極和消極反芻思維是一種習(xí)得的思維習(xí)慣，可以通過(guò)學(xué)習(xí)加以改變。學(xué)習(xí)積極反芻思維能有效地減弱消極反芻思維。

第二，積極反芻思維訓(xùn)練的重點(diǎn)在于把消極型的反芻思維習(xí)慣應(yīng)用到積極情緒上去。而對(duì)于缺乏積極反芻思維習(xí)慣的低型來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)是培養(yǎng)這種習(xí)慣。因此，不必拘泥于改變具體的不合理信念，因?yàn)楫?dāng)積極反芻思維占優(yōu)勢(shì)時(shí)，消極反芻思維自然處于劣勢(shì)，不合理信念會(huì)被談化。

第三，輕微的消極反芻思維是人人皆有的正常心理現(xiàn)象，理解并接納這一點(diǎn)有利于減輕來(lái)訪(fǎng)者的心理負(fù)擔(dān)，提高積極反芻思維訓(xùn)練效果。

第四，消極反芻思維者對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)及自我都進(jìn)行消極思考，看不到或看輕自己的優(yōu)勢(shì)，所以積極反芻思維訓(xùn)練需要涵蓋這些方面，但以關(guān)注現(xiàn)在為主。

第五，討論消極反芻思維可能觸發(fā)和強(qiáng)化消極反芻思維，就像消極討論痛苦可能會(huì)加深痛苦一樣。所以積極反芻思維訓(xùn)練以討論積極反芻思維的方式方法為主，以強(qiáng)化積極反芻思維。

3 積極反芻思維訓(xùn)練方法

3.1 核心技術(shù)

由于《積極和消極反芻思維量表》中的積極因子條目(見(jiàn)表2)能有效反映積極反芻思維，那么，訓(xùn)練來(lái)訪(fǎng)者用這些條目為指導(dǎo)思想進(jìn)行思考就可作為積極反芻思維訓(xùn)練的核心。來(lái)訪(fǎng)者可用所有條目進(jìn)行思考，也可依據(jù)問(wèn)題選擇若干條進(jìn)行思考。如考試成功了很高興，可用“享受快樂(lè)”中的所有項(xiàng)目逐一進(jìn)行思考，也可選用“為自己感到驕傲”、“覺(jué)得自己很棒”進(jìn)行思考。同理，如考試失敗很沮喪，可以用“積極應(yīng)對(duì)”的所有條目進(jìn)行思考，也可選用“激勵(lì)自己振作起來(lái)”來(lái)思考，讓自己早日進(jìn)入積極狀態(tài)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，來(lái)訪(fǎng)者可舉一反三或合理提升。如以“會(huì)覺(jué)得自己很棒”為指導(dǎo)思想時(shí)，可用“我確實(shí)有潛力”、“我能做得更好”等類(lèi)似的思想進(jìn)行思考。為了培養(yǎng)這種思維習(xí)慣，來(lái)訪(fǎng)者需要做家庭作業(yè)：每天記錄一個(gè)積極情緒和消極情緒，進(jìn)行積極反芻思維訓(xùn)練，并記錄訓(xùn)練效果，下次咨詢(xún)時(shí)與咨詢(xún)師討論家庭作業(yè)完成情況及效果。

表2 積極反芻思維條目

3.2 輔助技術(shù)

為了豐富積極反芻思維訓(xùn)練活動(dòng)，提高訓(xùn)練效果，我們依據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)和他人的研究成果提出以下輔助技術(shù)。

第一，在征得來(lái)訪(fǎng)者同意后，對(duì)咨詢(xún)過(guò)程進(jìn)行錄音或錄像，每次咨詢(xún)后咨訪(fǎng)雙方抽空聽(tīng)錄音或觀(guān)看錄像，分析咨詢(xún)過(guò)程的成敗得失，提高咨訪(fǎng)雙方的自我認(rèn)知。這一技術(shù)一般適用用個(gè)別咨詢(xún)。

第二，好事抽象化，壞事具體化。遇好事時(shí)，提高到對(duì)自我與人生的積極肯定層面上來(lái)，如成績(jī)進(jìn)步時(shí)可以肯定“我有潛力”。這與“享受快樂(lè)”吻合。遇壞事時(shí)，降低到具體細(xì)節(jié)上去，如成績(jī)退步時(shí)發(fā)現(xiàn)“丟分因沒(méi)看清題目，以后注意”。這與“積極應(yīng)對(duì)”吻合。須注意的是，遇好事也可以分析具體原因以便發(fā)揚(yáng)光大，但分析原因前后都要用抽象化思維來(lái)肯定自我，以便強(qiáng)化抽象思維，避免具體思維弱化積極體驗(yàn)。相反，退步時(shí)則不能用抽象化思維(如“我不行”)來(lái)否定自我，以避免產(chǎn)生消極反芻思維和過(guò)分概括化的認(rèn)知曲解。

第三，好事主體化，壞事客體化。遇好事時(shí)，用“我”為主語(yǔ)進(jìn)行思考，歸因于我或我們，如“我進(jìn)步了，說(shuō)明我有實(shí)力”。這與“享受快樂(lè)”吻合。遇壞事時(shí)，可借鑒敘事療法中的外化技巧(屈歡等，2017)，用“他/他們”或者起個(gè)名字或昵稱(chēng)如“淘氣鬼”進(jìn)行思考，如“淘氣鬼退步了，你冷靜分析一下具體問(wèn)題出在哪里，吃一塹張一智”，這與“積極應(yīng)對(duì)”吻合。

第四：?jiǎn)栴}解決。遇到壞事時(shí)，不要回避，而要思考具體解決方法及操作步驟。如一小學(xué)生考數(shù)學(xué)用心算錯(cuò)誤多，可以建議用筆算，平時(shí)做作業(yè)也用筆算，以提高筆算速度，避免心算錯(cuò)誤。消極反芻思維者往往沉溺于自我否定的抽象化思考，不去解決具體問(wèn)題，所以有必要進(jìn)行問(wèn)題解決的思維訓(xùn)練。這與“積極應(yīng)對(duì)”吻合。

第五，接納與寬容。對(duì)于沒(méi)有必要解決的問(wèn)題和沒(méi)有辦法解決的問(wèn)題，思考如何去接納與寬容。如“我很努力了，但成績(jī)不好是事實(shí)”，那么就可以想“我只要盡力就行了”“我不容許自己不努力，但容許自己不優(yōu)秀”等等。這也是一種“積極應(yīng)對(duì)”，能幫助來(lái)訪(fǎng)者從無(wú)謂的反復(fù)思考中解脫出來(lái)。

此外，如果是團(tuán)體心理咨詢(xún)或班級(jí)心理輔導(dǎo)活動(dòng)課，可開(kāi)展一些常規(guī)性的團(tuán)體游戲活動(dòng)，如破冰、信任之旅、告別儀式等等。但須融入積極反芻思維訓(xùn)練內(nèi)容，如“積極破冰”，成員依次自我介紹“我是誰(shuí)”“我的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)”等。

3.3 操作步驟

為方便理解，我們用一個(gè)失戀研究生A的心理咨詢(xún)?yōu)槔f(shuō)明操作步驟。

第一步：介紹規(guī)則。介紹心理咨詢(xún)的基本規(guī)則(如保密等)后，就錄音或錄像問(wèn)題征求來(lái)訪(fǎng)者意見(jiàn)，說(shuō)明錄音或錄像只用于對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的心理咨詢(xún)，不外傳。雙方都要事后聽(tīng)錄音或看錄像進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，再次咨詢(xún)時(shí)交換意見(jiàn)。必要時(shí)可簽署協(xié)議。如果來(lái)訪(fǎng)者同意便開(kāi)始錄制。本例中，A同意錄音。

第二步：了解問(wèn)題。了解來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題，分析是否適合心理咨詢(xún)。如果屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題如抑郁癥等，則需要轉(zhuǎn)介。如適合心理咨詢(xún)，并存在消極反芻思維問(wèn)題，則讓其完成《積極和消極反芻思維量表》，計(jì)算各因子所得均分?？梢愿鶕?jù)需要同時(shí)使用其他心理健康量表。本例中，A被男友拋棄自信受挫，對(duì)未來(lái)戀愛(ài)感到迷茫與畏懼。她情緒低落，反復(fù)思考自身原因，不能自拔，表現(xiàn)出較嚴(yán)重的消極反芻思維。該問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)刺激引起，持續(xù)近兩月，社會(huì)功能受損程度輕微，內(nèi)容未泛化，屬于一般心理問(wèn)題，適合心理咨詢(xún)。

第三步，介紹原理。介紹積極和消極反芻思維的概念及其對(duì)心理健康的影響，結(jié)合測(cè)量結(jié)果分析來(lái)訪(fǎng)者的積極和消極反芻思維狀況，包括起因、內(nèi)容和結(jié)果。起因指事件、情感、思想、人物、地點(diǎn)、時(shí)間、活動(dòng)等，內(nèi)容指具體的思想及各種思想的前后順序，結(jié)果指對(duì)情緒和行為的影響。本例中，A的消極反芻思維起因是突然被分手，內(nèi)容是反復(fù)思考自己是否做錯(cuò)了什么，結(jié)果是自信受挫，對(duì)未來(lái)愛(ài)情感到迷茫。這樣分析是為了明確問(wèn)題所在，以便確定目標(biāo)。

第四步：確定目標(biāo)。確定心理咨詢(xún)目標(biāo)，包括總目標(biāo)和子目標(biāo)。本例中，A的咨詢(xún)總目標(biāo)是提高自信心，積極面對(duì)未來(lái)愛(ài)情。第一個(gè)子目標(biāo)為冷靜分析雙方各自的錯(cuò)誤，不把失戀完全歸咎自己，把失戀當(dāng)作成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，思考可以從失戀中學(xué)到什么。第二個(gè)子目標(biāo)是尋找自己的優(yōu)點(diǎn)，肯定自我。咨詢(xún)目標(biāo)由咨訪(fǎng)雙方討論確定，且可以依據(jù)情況調(diào)整。

第五步：核心技術(shù)訓(xùn)練。介紹積極反芻思維訓(xùn)練核心技術(shù)，并當(dāng)場(chǎng)練習(xí)，直到來(lái)訪(fǎng)者掌握。本例中，A選擇“提醒自己冷靜下來(lái)”和“吃一塹長(zhǎng)一智”為指導(dǎo)思考第一個(gè)子目標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)分手前經(jīng)常吵架前男友也有錯(cuò)，如前男友下班回家希望安靜獨(dú)處，A希望聊天。但前男友說(shuō)話(huà)比較極端，如讓A當(dāng)做他不存在，從來(lái)就沒(méi)有認(rèn)識(shí)他這個(gè)人一樣，等等。所以不必太自責(zé)。但自己也不讓步，以后需要注意。然后布置家庭作業(yè)。核心技術(shù)的練習(xí)貫穿整個(gè)心理咨詢(xún)過(guò)程，是工作重點(diǎn)。

以上五步在第一次咨詢(xún)時(shí)完成。

第六步：輔助技術(shù)訓(xùn)練。從第二次開(kāi)始，在練習(xí)核心技術(shù)的基礎(chǔ)上，依據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的情況逐一選擇錄音之外的四種輔助技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練。一般一次咨詢(xún)選擇一、二種技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練。學(xué)完后，來(lái)訪(fǎng)者可以選擇自己喜歡的和有效的技術(shù)進(jìn)行日常練習(xí)。輔助技術(shù)的使用也納入家庭作業(yè)。

需注意的是，第二次開(kāi)始，咨詢(xún)師依據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)提出每次咨詢(xún)的主題，核心和輔助技術(shù)訓(xùn)練結(jié)合主題展開(kāi)。本例中，為提高A的自信心，需要從各方能來(lái)肯定自我，方法之一是從成長(zhǎng)過(guò)程中尋找亮點(diǎn)。所以，第二次咨詢(xún)的主題是“畫(huà)生命線(xiàn)”，以時(shí)間為橫坐標(biāo)(時(shí)間單位自己定)，幸福指數(shù)為縱坐標(biāo)(0以上為幸福程度，0以下為不幸福程度)，描繪自己從小到現(xiàn)在的生命曲線(xiàn)，分析幸福和不幸福的原因，然后用學(xué)習(xí)的核心和輔助技術(shù)進(jìn)行思考。如A高考不理想，幸福指數(shù)下降，但通過(guò)努力考研進(jìn)入名校，幸福指數(shù)上升。對(duì)此可以用“我為自己感到驕傲”等積極條目來(lái)思考，同時(shí)用“我是個(gè)有潛力有毅力的人”等抽象化思想來(lái)思考。

接著，針對(duì)A因失戀而否定自我的思維方式，咨詢(xún)師選擇“壞事具體化，好事抽象化”的輔助技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練。A選擇的一件壞事是前男友為自己回國(guó)，導(dǎo)致愧疚感。她的具體化思想為：當(dāng)初自己過(guò)于情緒化，逼迫前男友回國(guó)，但前男友人生規(guī)劃不夠成熟，簽證未辦完就回國(guó)。A說(shuō)的好事是：上大學(xué)與室友、同學(xué)相處融洽。她的抽象化思想為：自己的人際關(guān)系處理能力值得肯定。這次咨詢(xún)與兩個(gè)子目標(biāo)都有關(guān)，即克服自責(zé)心理，同時(shí)肯定自我。

此外，本例第三次咨詢(xún)的主題是“積極看自我”，從生理自我、心理自我和社會(huì)自我角度分析。同時(shí)，針對(duì)A回避解決問(wèn)題的心理，選擇“問(wèn)題解決”技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練。第四次咨詢(xún)的主題是“我的優(yōu)勢(shì)”，用《中文優(yōu)勢(shì)問(wèn)卷(Chinese Virtues Questionnaire，CVQ)》識(shí)別5種優(yōu)勢(shì)，每天使用一種優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，針對(duì)A苛求自己的心理，選擇“接納與寬容”技術(shù)訓(xùn)練。具體情況限于篇幅不再累贅。經(jīng)過(guò)四次咨詢(xún)后，A表示咨詢(xún)目的已經(jīng)到達(dá)，可以結(jié)束。

第七步：結(jié)束。當(dāng)咨訪(fǎng)雙方認(rèn)為心理咨詢(xún)的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)或基本實(shí)現(xiàn)，則可以進(jìn)行最后一次心理咨詢(xún)，總結(jié)積極反芻思維訓(xùn)練的效果，如果有必要可以在做一次跟蹤，咨訪(fǎng)雙方再討論一下積極和消極反芻思維情況。本例中，咨詢(xún)師認(rèn)同A的看法，認(rèn)為可以結(jié)束咨詢(xún)。一周后跟蹤表明，A繼續(xù)保持良好的心態(tài)，她肯定這次咨詢(xún)有效。

關(guān)于訓(xùn)練效果的評(píng)估，可參考作者(2005)提出的心理咨詢(xún)效果評(píng)估模型。一般可采用當(dāng)事人報(bào)告的實(shí)證方法，用《積極和消極反芻思維量表》和有關(guān)心理健康量表進(jìn)行前測(cè)、后測(cè)和跟蹤測(cè)驗(yàn)。常用量表如主觀(guān)幸福感、自尊等積極心理量表和抑郁、焦慮等消極心理量表，依據(jù)干預(yù)目的選擇使用。如A在咨詢(xún)前后和跟蹤時(shí)都做了有關(guān)量表。

4 研究現(xiàn)狀與展望

我們已經(jīng)開(kāi)展了一系列研究檢驗(yàn)積極反芻思維訓(xùn)練的效果，在大學(xué)生團(tuán)體心理咨詢(xún)研究中，訓(xùn)練組進(jìn)過(guò)5次訓(xùn)練(每次2小時(shí)左右)后心理健康水平有顯著提高，對(duì)照組變化不顯著(宣之璇，楊宏飛，楊逸云，熊婧，2019)。在中學(xué)生心理課研究中，實(shí)驗(yàn)班進(jìn)過(guò)14次訓(xùn)練課(每次一節(jié)課)后心理健康水平顯著提高，對(duì)照班變化不顯著(張弛，2018)。在幼兒母親的在線(xiàn)訓(xùn)練研究中，訓(xùn)練組經(jīng)過(guò)6次訓(xùn)練(每次1.5小時(shí)左右)后焦慮水平顯著下降，對(duì)照組變化不顯著(曾贏，2018)。在表達(dá)性書(shū)寫(xiě)研究中，訓(xùn)練組使用積極反芻思維方式完成5次(每次30分鐘左右)后心理健康水平顯著提高，對(duì)照組變化不顯著(楊逸云，2018)。對(duì)一名失戀大學(xué)生的干預(yù)研究中，進(jìn)過(guò)5次(每次約1小時(shí))的訓(xùn)練后，來(lái)訪(fǎng)者的失戀應(yīng)對(duì)方式和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的積極指標(biāo)提高，消極指標(biāo)下降。對(duì)臨床抑郁癥病人的訓(xùn)練研究也已基本完成。我們將陸續(xù)報(bào)告研究結(jié)果。這些研究都證明了這一方法能有效降低消極反芻思維，提高心理健康水平，且使用起來(lái)靈活方便。這為反芻思維干預(yù)研究提供了新的思路和方法，也為積極心理學(xué)原理在該領(lǐng)域的應(yīng)用提供了依據(jù)。