優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理中的應(yīng)用分析

王明哲

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理中的應(yīng)用分析。 方法 選取2015年8月～2018年7月期間，我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者92例，隨機分為對照組（46例）和觀察組（46例），對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分、生活質(zhì)量達標率和治療依從性。 結(jié)果 觀察組患者的消毒隔離達標率、病室管理達標率、護理能力合格達標率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的物質(zhì)生活評分、社會功能評分、心理功能評分、軀體功能評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的規(guī)律服藥率、堅持療程率、家屬監(jiān)督率、保持樂觀率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予慢性乙型病毒性肝炎患者優(yōu)質(zhì)護理，可以提升護理效果，并提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性乙型病毒性肝炎;優(yōu)質(zhì)護理;生活質(zhì)量評分;生活質(zhì)量達標率;治療依從性

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）19-0161-03

[Abstract] Objective To analyze the application of quality nursing in the care of patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 92 patients with chronic hepatitis B admitted to our hospital from August 2015 to July 2018 were randomly divided into the control group（46 cases） and the observation group（46 cases）. The patients in the control group were given routine nursing. The patients in the observation group were given quality nursing. The quality of life score， quality of life meeting the standard， and treatment compliance of the two groups were observed. Results The rates of meeting the standard in disinfection and isolation， ward management， and qualified nursing in the observation group were significantly different from those in the control group（P<0.05）. The material life score， social function score， psychological function score， and physical function score of the observation group were significantly different from those of the control group（P<0.05）. The regular medication rate， adherence rate， family supervision rate， and positive emotion rate of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Quality nursing for patients with chronic hepatitis B can improve the nursing effect and improve the patient's treatment compliance and quality of life. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Chronic hepatitis B; Quality nursing; Quality of life score; Quality of life meeting the standard rate; Treatment compliance

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上較為常見的傳染性疾病，是由患者感染乙型肝炎病毒所導(dǎo)致[1]。慢性乙型病毒性肝炎會對患者的肝臟造成損傷，患者在感染乙型肝炎病毒后，會有一定的潛伏期，隨后患者會逐漸出現(xiàn)身體乏力、失眠多夢、膽汁分泌減少、食欲不振、黃疸等臨床癥狀，同時患者的肝臟部位會伴有一定的疼痛感，隨著患者病情的不斷加重，會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化、肝癌等多種惡性疾病，對患者的身心健康及生命安全有著嚴重的威脅[2-3]。慢性乙型病毒性肝炎患者需要長期接受藥物治療，在治療期間，需要給予患者合理的護理措施，以提升患者的治療效果[4-5]。本文主要研究優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2018年7月期間我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者92例，隨機分為對照組（46例）和觀察組（46例）。對照組患者中，男26例，女20例，年齡22～74歲，平均（47.89±4.72）歲;病程1～13年，平均（6.92±0.68）年。觀察組患者中，男25例，女21例，年齡23～75歲，平均（48.69±4.85）歲;病程1～14年，平均（7.38±0.72）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均符合《乙型病毒性肝炎診斷標準》中的診斷標準;所有患者均自愿接受本次研究，并簽署書面知情書[6]。

排除標準：排除伴有系統(tǒng)性疾病和嚴重心腦血管疾病的患者;排除伴有嚴重器質(zhì)性疾病的患者;排除伴有精神障礙的患者[7]。

1.2方法

對照組患者行常規(guī)護理，護理措施為：對患者的病情進行定期檢測，了解患者病情的變化，對患者實施具有針對性的治療措施。觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護理，護理措施如下。

1.2.1 健康知識宣講? 護理人員要加強對慢性乙型病毒性肝炎患者實施疾病的健康教育，向患者全面闡述慢性乙型病毒性肝炎的相關(guān)知識，包括慢性乙型病毒性肝炎產(chǎn)生的原因、疾病的治療措施、日常的注意事項，使患者能夠全面的了解自身的疾病。

1.2.2 心理指導(dǎo)? 由于慢性乙型病毒性肝炎具有廣泛的傳染性，導(dǎo)致患者存在一定的自卑心理，同時會對自身的病情產(chǎn)生一定的擔憂和恐慌，嚴重影響患者的治療效果，因此需要對患者實施相應(yīng)的心理指導(dǎo)，耐心向患者說明疾病的治療效果和病情的控制效果，并對患者進行鼓勵，增強患者治療的信心，同時向患者講解治療效果良好的病例，進一步加強患者的治療自信心。

1.2.3 用藥指導(dǎo)? 慢性乙型病毒性肝炎患者需要長期的服用藥物進行治療，隨著治療的不斷推進，其治療依從性會逐漸下降，進而會出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥的情況，這時護理人員要加強與患者的溝通，詳細向患者說明堅持按醫(yī)囑服藥對疾病的重要性，提升患者的治療依從性。

1.2.4 飲食指導(dǎo)? 由于患者會存在一定的肝功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，使患者無法進行合理的進食，影響患者營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，降低患者的身體機能，因此要對患者的飲食進行指導(dǎo)，囑咐患者多進食高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，提高患者身體功能。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分、生活質(zhì)量達標率和治療依從性，并進行對比。

生活質(zhì)量評分評價標準：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷對患者的生活質(zhì)量進行評估，主要包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能和軀體功能，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越高[8]。

治療依從性評定標準：采用自擬治療依從性評估量表進行評定，主要包括堅持療程、規(guī)律服藥、家屬監(jiān)督、保持樂觀、改善生活習慣等方面，總分為10分，8～10分為完全依從，6～7分為部分依從，低于6分為不依從[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量達標率比較

觀察組患者的消毒隔離達標率為97.83%、病室管理達標率為93.48%、護理能力合格達標率為95.65%，與對照組患者的消毒隔離達標率、病室管理達標率和護理能力合格達標率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者的物質(zhì)生活評分為（55.67±5.53）分、社會功能評分為（84.62±8.35）分、心理功能評分為（86.94±8.61）分、軀體功能評分為（73.26±7.34）分，與對照組患者生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療依從性比較

觀察組患者的規(guī)律服藥率為91.30%，堅持療程率為95.65%，家屬監(jiān)督率為93.48%，保持樂觀率為97.83%，與對照組患者的治療依從性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上較為常見的傳染性疾病，此病具有并發(fā)癥多、易反復(fù)發(fā)作、病程長的特點[10-11]。慢性乙型病毒性肝炎的產(chǎn)生主要與家族性傳播、嬰幼兒期感染病毒、缺乏相應(yīng)的預(yù)防知識、漏診、肝病史感染病毒等因素有關(guān)，慢性乙型病毒性肝炎對患者的肝臟損傷較為嚴重，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、睡眠、消化道疾病、黃疸、肝臟部位疼痛、肝脾腫大等多種臨床癥狀，無法進行正常生活，嚴重影響患者的身體健康，隨著患者病情的不斷發(fā)展，其會出現(xiàn)肝硬化、肝癌等多種嚴重病癥，嚴重危及患者的身體健康和生命安全[12-13]。

臨床上對慢性乙型病毒性肝炎患者主要實施抗病毒感染治療，并輔以自身調(diào)理，在使用藥物治療時，不能從根本上殺滅病毒，并會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，進而使患者的康復(fù)受到影響，同時慢性乙型病毒性肝炎的病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，患者在治療期間容易出現(xiàn)焦慮、擔憂、失落等不良情緒，降低了患者的治療積極性;部分患者在治療期間，其臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)后，會自行停止用藥，導(dǎo)致病情的治療受到影響，甚至出現(xiàn)疾病惡化的現(xiàn)象，因此加強治療期的護理干預(yù)具有十分重要的作用[14-15]。

護理是臨床上較為重要的工作，在護理時要結(jié)合患者的心理、生理、社會等多種因素，給予患者其全面的護理，同時護理應(yīng)保證護理人員的安全，本次研究對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，通過對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，向患者講解疾病的發(fā)病機制、治療方式等，使患者全面了解疾病的知識，同時給予患者合理的心理指導(dǎo)，可以有效改善患者的不良心理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心;通過實施用藥指導(dǎo)，對患者用藥積極性、準確性具有十分重要的作用，促使患者遵醫(yī)囑用藥，進而提高疾病治療的有效性，提高患者的治療依從性;合理的飲食指導(dǎo)，能夠使患者按照合理的營養(yǎng)搭配進食，有效提升患者的身體機能和免疫力，有效減少患者病情的復(fù)發(fā)，提高治療效果，多種護理措施的進行，可以有效提升患者疾病的治療效果，并且優(yōu)質(zhì)護理的開展可以有效保證護理人員的安全[16]。

護理工作是臨床上較為重要的工作內(nèi)容，通過護理的開展，可以全面配合醫(yī)生對患者的治療，加強與患者的溝通，提高患者的治療積極性，進而可以顯著提升患者疾病治療的效果，促進患者病情的好轉(zhuǎn)[17-21]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的消毒隔離達標率、病室管理達標率、護理能力合格達標率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的物質(zhì)生活評分、社會功能評分、心理功能評分、軀體功能評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的規(guī)律服藥率、堅持療程率、家屬監(jiān)督率、保持樂觀率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者接受優(yōu)質(zhì)護理，可以提升護理效果，并提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 劉艷. 中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對慢性乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)率的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017，36（10）：161-162.

[2] 覃鶯來，黃偉珠，趙嘉敏. PDCA循環(huán)式護理干預(yù)在改善慢性乙型病毒性肝炎患者生存質(zhì)量中的效果[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017，7（16）：178-180.

[3] 陳陽，亢杰. 優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：67，70.

[4] 陳改萍. 慢性重癥乙型病毒性肝炎患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（16）：85-86.

[5] 張麗萍. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對慢性乙型病毒性肝炎患者的護理效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（18）：167-169.

[6] 姚金元. 優(yōu)質(zhì)護理對慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（9）：60-61.

[7] 李維科. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在慢性乙型病毒性肝炎患者中的療效分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（7）：130-132.

[8] 盧燕飛，朱彩蘭. 心理護理對慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（12）：26-28.

[9] 耿莉，段會霞，楊靜. 協(xié)同護理模式對慢性乙型病毒性肝炎患者疾病態(tài)度及自我效能的影響[J]. 中國實用護理雜志，2017，33（7）：481-485.

[10] 李文靜. 人性化護理對慢性乙型病毒性肝炎患者負性情緒及肝功能的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2017，29（5）：485-486.

[11] 張賽月. 探討整體護理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的臨床效果[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（9）：1188-1190.

[12] 石春紅. 針對性護理在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用療效分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（8）：152-153.

[13] 王文娟，葉萬麗，韓曉玲. 潛陽安神湯足浴聯(lián)合穴位按摩治療慢性乙型病毒性肝炎失眠病人的療效觀察[J]. 護理研究， 2016，30（2）：630-632.

[14] 羅鳳蓮. 護理干預(yù)對慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙及治療依從性的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（2）：140-141.

[15] 梅花，史改，孫青，等. 慢性乙型病毒性肝炎患者干擾素治療相關(guān)癥狀調(diào)查[J]. 護理學(xué)雜志，2016，31（17）：45-47.

[16] 孫利紅. PDCA循環(huán)式護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（30）：3412-3414.

[17] 陳務(wù)嬌. 80例慢性乙型肝炎患者的心理狀態(tài)分析及護理干預(yù)的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（6）：124-127.

[18] 曾金燕. 個體化延續(xù)護理在提高慢性乙型肝炎患者遵醫(yī)行為以及護理滿意度中的應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（11）：74-77.

[19] 鄭云英. PDCA循環(huán)護理對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的干預(yù)效果分析[J]. 當代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：182-184.

[20] 陳銘. 護理干預(yù)對肝炎患者生活質(zhì)量、健康知識掌握度及用藥依從性的影響[J]. 中國當代醫(yī)藥，2018，25（20）：189-191.

[21] 盧琴. 心理護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者焦慮、抑郁狀況的 影響研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（8）：105-107.

（收稿日期：2018-12-11）