空中ICU跨國(guó)SOS

郝鳳友 謝曦垚

降落紅會(huì)醫(yī)院樓頂平臺(tái)后，醫(yī)護(hù)人員快速將病人轉(zhuǎn)移，從直升機(jī)到ICU，僅用時(shí)3分鐘。

2018年12月10日10：00，廣州某航空救援基地經(jīng)理陳朝琴接到了廣東省分公司的救援任務(wù)通知：一名于印尼重度燒傷的患者需要轉(zhuǎn)至廣州紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)行救治。這是一項(xiàng)SOS跨國(guó)航空救援聯(lián)運(yùn)業(yè)務(wù)，讓我們提前做好準(zhǔn)備，聽(tīng)通知調(diào)機(jī)到廣州白云機(jī)場(chǎng)停機(jī)坪降落，將從國(guó)外專(zhuān)機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的燒傷患者直接用我們的救援直升機(jī)直接送到市區(qū)，用機(jī)降的方式落在位于繁華地區(qū)的廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院樓頂停機(jī)坪上。

事件源于2018年12月8日中午，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱紅會(huì)醫(yī)院）燒傷重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)24小時(shí)救助熱線突然響起鈴聲，值班護(hù)士迅速拿起話筒，接聽(tīng)了國(guó)際SOS救援中心從香港辦事處打來(lái)的電話。獲悉12月2日，印度尼西亞哈馬黑拉島發(fā)生一起汽油桶爆炸事故，一名中方男性工人武某（化名）不幸全身85%重度燒傷。傷者雖然以較快的速度送到了印尼東部最大城市馬卡薩（Makassar）的RS Awal Bros醫(yī)院，但當(dāng)?shù)夭o(wú)條件救治如此大面積的燒傷病人。眼看傷者創(chuàng)面不斷惡化，其所在醫(yī)院因技術(shù)條件所限，無(wú)法進(jìn)行進(jìn)一步有效救治，其工友急忙向國(guó)際SOS救援中心求助，國(guó)際SOS救援中心受理了其請(qǐng)求，并及時(shí)安排聯(lián)系航空器進(jìn)行長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)。

收到國(guó)際SOS協(xié)助請(qǐng)求后，紅會(huì)醫(yī)院高度重視傷員轉(zhuǎn)運(yùn)急救工作，經(jīng)過(guò)與國(guó)際SOS救援中心、印尼RS Awal Bros醫(yī)院反復(fù)溝通，并與廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)急救中心、我所在的金匯通航廣東分公司、中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)廣東省分公司等單位充分評(píng)估后，共同決定啟動(dòng)直升機(jī)救援機(jī)制，將中國(guó)籍傷員從白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)接回廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院燒傷ICU救治，實(shí)現(xiàn)空中無(wú)縫轉(zhuǎn)運(yùn)。

直升機(jī)飛進(jìn)白云機(jī)場(chǎng)接跨國(guó)病患下飛機(jī)到進(jìn)手術(shù)室僅用25分鐘

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院，是中國(guó)華南地區(qū)最具權(quán)威的燒傷病醫(yī)院，有極高的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療水準(zhǔn)。在收到國(guó)際SOS協(xié)助請(qǐng)求后，紅會(huì)醫(yī)院馬上調(diào)派廣州市創(chuàng)傷燒傷緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)承擔(dān)救援任務(wù)，開(kāi)啟燒傷急救綠色通道，密切關(guān)注傷員的生命體征，提前辦好住院手續(xù)，做好傷員接收準(zhǔn)備。院方時(shí)刻和我公司廣東分公司、廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)急救中心、國(guó)際SOS救援中心保持聯(lián)系。我公司廣東分公司應(yīng)急救援指揮小組與廣州軍民航空中管制部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，充分做好航空轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作。

直升機(jī)進(jìn)入白云機(jī)場(chǎng)

受領(lǐng)飛行任務(wù)后，公司非常重視，因?yàn)橐诩t會(huì)醫(yī)院樓頂平臺(tái)降落，決定由我和謝曦垚兩位機(jī)長(zhǎng)共同執(zhí)行此次飛行任務(wù)，以確保安全成功。謝曦矗是公司為數(shù)不多的女機(jī)長(zhǎng)、片區(qū)飛行大隊(duì)長(zhǎng)，長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在航空救援第一線，除自己飛行外，還要負(fù)責(zé)片區(qū)行政管理工作，是巾幗“領(lǐng)頭雁”。接受飛行任務(wù)后，我們兩位機(jī)長(zhǎng)立即進(jìn)行了充分的飛行前準(zhǔn)備工作。這次飛行任務(wù)雖然距離不是很長(zhǎng)，但性質(zhì)很是特殊，公司是第一次和SOS進(jìn)行跨國(guó)聯(lián)運(yùn)，完成任務(wù)與否的國(guó)際影響甚大。廣州白云機(jī)場(chǎng)是中國(guó)最繁忙的機(jī)場(chǎng)之一，每?jī)傻饺昼娋陀幸患茱w機(jī)起降，現(xiàn)有的3條跑道已是滿負(fù)荷狀態(tài)，計(jì)劃外飛行很難調(diào)配。且通航直升機(jī)很少有機(jī)會(huì)進(jìn)入白云機(jī)場(chǎng)，若和其他固定翼飛機(jī)排隊(duì)按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)入的話，就會(huì)影響到很多航班正常運(yùn)行。最后機(jī)場(chǎng)管制方面確定我們救援直升機(jī)的飛行路線是：廣州番禺區(qū)石樓鎮(zhèn)游艇城基地-佛山平洲的VOR導(dǎo)航點(diǎn)（全向信標(biāo)臺(tái)）-廣州火車(chē)站-廣州白云國(guó)際會(huì)議中心-白沙商貿(mào)城-白云機(jī)場(chǎng)。到達(dá)白沙商貿(mào)城后在上空盤(pán)旋等待，聽(tīng)令加入東側(cè)跑道，在指定停機(jī)位著陸。按此方案，我倆在航空地圖上、奧維地圖上對(duì)轉(zhuǎn)彎點(diǎn)進(jìn)行了精準(zhǔn)坐標(biāo)定位并輸入到機(jī)載的GPS上，對(duì)航線沿途地標(biāo)仔細(xì)研判，以確保航跡無(wú)微小偏差。

12月10日晚，國(guó)際SOS新加坡援助中心的醫(yī)療專(zhuān)機(jī)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提前抵達(dá)印尼馬卡薩。12月11日凌晨，SOS醫(yī)療隊(duì)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)傷員進(jìn)行了出發(fā)前評(píng)估，為傷員更換了敷料，隨即送往馬卡薩機(jī)場(chǎng)辦理出關(guān)和登機(jī)手續(xù)，并于9：30飛往廣州。

TIPS

國(guó)際SOS救援中心

總部設(shè)在新加坡和倫敦國(guó)際SOS救援中心（International SOS Pte Ltd），前身是亞洲國(guó)際緊急救援中心（簡(jiǎn)稱：AEA）創(chuàng)建于1985年。1998年7月，AEA全面兼并國(guó)際SOS救助公司（International SOS Assistance），創(chuàng)建了世界上第一家國(guó)際醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理公司……國(guó)際SOS救援中心。8架覆蓋全球范圍的專(zhuān)屬救援飛機(jī)——裝備齊全的空中ICU囊括噴氣式飛機(jī)、渦槳飛機(jī)以及直升機(jī)。配合強(qiáng)大的商業(yè)航空供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)，與訓(xùn)練有素的飛行醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一起，每天都在天空中與生命競(jìng)速。

醫(yī)療專(zhuān)機(jī)在印尼起飛的同時(shí)，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院選派的經(jīng)過(guò)我公司航空救援專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的隨機(jī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也已攜帶燒傷急救藥品到達(dá)直升機(jī)基地，對(duì)救援直升機(jī)上的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了全面檢查和調(diào)試。該名傷員感染嚴(yán)重，全程需要呼吸機(jī)輔助呼吸，我公司配備AW119KX醫(yī)療構(gòu)型直升機(jī)上有進(jìn)口除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、注射泵和氧氣瓶等經(jīng)過(guò)適航認(rèn)證先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，最大程度地保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中傷員生命體征的穩(wěn)定。12月11日，我們接到白云機(jī)場(chǎng)的通知，要求我們?cè)谙挛?點(diǎn)起飛，1點(diǎn)30分到達(dá)白云機(jī)場(chǎng)，只有在這個(gè)時(shí)段，白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)的繁忙程度才會(huì)減緩一些。下午12點(diǎn)45分，指揮員指令我們開(kāi)車(chē)，我倆按開(kāi)車(chē)檢查單，對(duì)直升機(jī)進(jìn)行了全面的靜動(dòng)態(tài)交叉檢查，確認(rèn)無(wú)誤后啟動(dòng)了發(fā)動(dòng)機(jī)，1點(diǎn)整，謝機(jī)長(zhǎng)向指揮員請(qǐng)示起飛，得到了允許的口令后，直升機(jī)搭載著醫(yī)護(hù)人員向第一轉(zhuǎn)彎點(diǎn)、平洲飛馳而去。

這段航線從廣州番禺區(qū)中心城區(qū)穿城而過(guò)，番禺長(zhǎng)隆野生動(dòng)物園、廣州南站等明顯地標(biāo)從機(jī)身下快速掠過(guò)，這些景觀平時(shí)都是難得一見(jiàn)的標(biāo)志性建筑，但此時(shí)此刻，我們都無(wú)暇顧及，只想早一點(diǎn)趕到現(xiàn)場(chǎng)。在300米的高度上謝機(jī)長(zhǎng)將直升機(jī)改為平飛，以280度的航向直飛平洲，十分鐘后直升機(jī)到達(dá)平洲VOR全向信標(biāo)臺(tái)上空，經(jīng)民航廣州進(jìn)近同意，右轉(zhuǎn)至30度航向，向廣州火車(chē)站飛去。這個(gè)平常人流最密集的地方，很快就出現(xiàn)在機(jī)頭前方，按事先約定，在此點(diǎn)我們把飛行高度下降到150米以下。在我們的上面，正是民航大型飛機(jī)五邊下滑線，很容易危險(xiǎn)接近并觸發(fā)告警。

過(guò)了火車(chē)站，廣州白云國(guó)際會(huì)議中心出現(xiàn)在遠(yuǎn)方山腳下，這是白云區(qū)一個(gè)著名的地標(biāo)，廣東省重要大型會(huì)議都在這里舉行，如今是我們航線的轉(zhuǎn)彎點(diǎn)，雖然在五公里開(kāi)外，但還是很遠(yuǎn)地就看清了這個(gè)地標(biāo)的特征，長(zhǎng)方形的建筑，紅白配的顏色非常醒目。到上空后，我們把飛行高度降到了100米以下，這里離白云機(jī)場(chǎng)東跑道外側(cè)約3千米，所以飛行高度要盡量壓低，以減少對(duì)民航班機(jī)下滑著陸的影響。飛到最后一個(gè)轉(zhuǎn)彎點(diǎn)白沙商貿(mào)城后，我們已經(jīng)可以清晰看見(jiàn)白云機(jī)場(chǎng)的跑道和候機(jī)樓了，這時(shí)指揮我們的已是白云機(jī)場(chǎng)塔臺(tái)，它讓我們向西直飛，加入02L跑道。我倆密切分工協(xié)作，我負(fù)責(zé)駕駛，謝機(jī)長(zhǎng)手持白云機(jī)場(chǎng)平面圖，對(duì)我進(jìn)行路線指引。大型機(jī)場(chǎng)停機(jī)坪進(jìn)出口眾多，一不小心就有可能飛錯(cuò)。過(guò)跑道后，在地面引導(dǎo)車(chē)的引領(lǐng)下，在304號(hào)停機(jī)位落地并關(guān)車(chē)。我們雖然落地了，那架轉(zhuǎn)運(yùn)病人的飛機(jī)還在空中，我們救援直升機(jī)上的隨機(jī)醫(yī)護(hù)人員下了直升機(jī)后，快步跑到救護(hù)車(chē)上，向公務(wù)機(jī)落地的停機(jī)位駛?cè)ァ?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2019/09/02/qkimageshkzshkzs201903hkzs20190320-3-l.jpg"/>

指揮人員秦少波正在指揮直升機(jī)在紅會(huì)醫(yī)院樓頂平臺(tái)落地。

紅會(huì)醫(yī)院淹沒(méi)在高樓林立的城市中，且樓頂平臺(tái)剛剛滿足降落標(biāo)準(zhǔn)，周邊還建有防護(hù)圍欄，十分考驗(yàn)機(jī)長(zhǎng)的駕駛技術(shù)。

女機(jī)長(zhǎng)謝曦垚在飛行前對(duì)旋翼進(jìn)行檢查。

14：30，專(zhuān)機(jī)順利到達(dá)白云機(jī)場(chǎng)，國(guó)際SOS和紅會(huì)醫(yī)院雙方醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就傷員病情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交接，并再次檢查評(píng)估傷員情況。負(fù)責(zé)本次直升機(jī)航空轉(zhuǎn)運(yùn)的燒傷整形科鐘曉曼主任發(fā)現(xiàn)傷員的氣管插管因?yàn)橥Ａ魰r(shí)間較久，已經(jīng)有松脫跡象，早上剛換的創(chuàng)面白色敷料也已經(jīng)出現(xiàn)了綠膿桿菌感染病癥，情況不容樂(lè)觀，亟需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)挽救傷員生命。在機(jī)場(chǎng)急救中心工作人員協(xié)助下，傷員隨即被轉(zhuǎn)運(yùn)至AW119救援直升機(jī)上。這一天，受冷空氣影響，廣州的氣溫驟降至10度以下，新加坡的隨機(jī)醫(yī)護(hù)人員都是穿的夏裝，在空曠的停機(jī)坪被冷風(fēng)吹拂得瑟瑟發(fā)抖，但她們?nèi)徊活?，一直配合現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)進(jìn)行傷員裝機(jī)及醫(yī)療設(shè)備接口轉(zhuǎn)接。據(jù)了解，燒傷后一周，傷者進(jìn)入危險(xiǎn)的感染期，并發(fā)膿毒性休克，多器官功能不全綜合征（MODS），高熱超過(guò)40度，無(wú)法自主呼吸。轉(zhuǎn)運(yùn)途中一直使用呼吸機(jī)、血管活性藥物維持呼吸、循環(huán)，病情非常危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

每次都是這樣，只要病人一上直升機(jī)，我馬上就感到肩上的擔(dān)子沉甸甸的，何況這次的患者又是重度燒傷，面目皆非，讓人不忍直視。航空救援不是一般飛行，而是用速度和生命賽跑。15點(diǎn)15分，在完成了所有交接和通關(guān)手續(xù)后，謝機(jī)長(zhǎng)向塔臺(tái)請(qǐng)求開(kāi)車(chē)，清脆的女聲在這個(gè)男人幾乎獨(dú)霸的空間里顯得更加響亮。得到許可后，我們用比平常更快的動(dòng)作啟動(dòng)了發(fā)動(dòng)機(jī)，一切完好后，我們向塔臺(tái)請(qǐng)示進(jìn)跑道起飛。廣州白云機(jī)場(chǎng)是大型國(guó)際機(jī)場(chǎng)，大型機(jī)都是一個(gè)跟著一個(gè)在滑行道上滑行排隊(duì)等候放飛，猶如“大象漫步”，非常緊湊，很難抽出空來(lái)。但塔臺(tái)指揮員非常理解我們，在放飛了三個(gè)航班后，讓我們垂直于跑道，直接向東起飛，待我們飛越跑道后，指揮我們按原航線飛到市區(qū)。我們?cè)谇芭擄w行，后艙內(nèi)也是一片緊張忙碌，兩位醫(yī)生全程緊密監(jiān)護(hù)，吸痰，確保傷員氣道通暢。

貼著圍欄降落

20分鐘后，直升機(jī)抵達(dá)紅會(huì)醫(yī)院樓頂，我和在樓頂?shù)牡孛嬷笓]員秦少波溝通聯(lián)絡(luò)，確認(rèn)樓頂場(chǎng)地清場(chǎng)，做好了迎接病人準(zhǔn)備。飛過(guò)樓頂平臺(tái)后，我接手操縱向南建立左航線，待飛夠五邊下滑距離后，向北180度掉頭著陸。廣州是國(guó)際大都市，海珠區(qū)又是中心城區(qū)，高樓林立，錯(cuò)落散雜，紅會(huì)醫(yī)院夾在其中，難辨彼此，只能靠樓頂平臺(tái)上的降落標(biāo)識(shí)，在空中看上去才能準(zhǔn)確識(shí)別。要在此降落，沒(méi)有城市飛行經(jīng)驗(yàn)，真是難上加難，好在我之前常在廣州市區(qū)飛行，對(duì)市區(qū)面貌熟悉，也曾在多個(gè)樓頂平臺(tái)降落，有著豐富的樓宇間飛行經(jīng)驗(yàn)。

在五邊下滑中，一會(huì)兒要繞過(guò)高樓，一會(huì)兒要在高樓間穿過(guò)，很難做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的五邊下滑曲線。向樓頂降落，失去了往昔的地面角度參考，必須從樓頂向自己放射出一個(gè)假想平面，以此來(lái)判斷下滑線的高低。我倆一邊下滑，一邊向前邊及兩側(cè)觀察，不斷提醒對(duì)方，隨著高度降低，樓頂平臺(tái)越來(lái)越大，但是和地面的著陸場(chǎng)相比，還是小上許多，而且周邊還有一米高的不銹鋼圍欄。我小心翼翼地向平臺(tái)靠近，在地面指揮員指揮下，我緩慢到達(dá)平臺(tái)中心，確認(rèn)無(wú)誤后，再操縱直升機(jī)輕輕落地，這一刻，我如釋重負(fù)，長(zhǎng)出了一口氣。在暢通路況下，原來(lái)一個(gè)半小時(shí)的車(chē)程，在空中直接縮短為20分鐘，為患者贏得了寶貴的救治時(shí)間。早已等候在場(chǎng)的燒傷緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)地面隊(duì)員僅用時(shí)3分鐘就將傷員直接送入燒傷JCU，已經(jīng)在燒傷手術(shù)室做好準(zhǔn)備的燒傷科、麻醉科醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士第一時(shí)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)始施行氣管切開(kāi)手術(shù)和創(chuàng)面清創(chuàng)處理。

一場(chǎng)新加坡、印尼、中國(guó)的跨國(guó)航空救援轉(zhuǎn)運(yùn)取得了圓滿成功。此刻，我和謝機(jī)長(zhǎng)帶著完成任務(wù)的喜悅，再次起飛，雖然發(fā)動(dòng)機(jī)的轟鳴聲在平常聽(tīng)起來(lái)有些刺耳，但今天卻變得如此動(dòng)聽(tīng)，好像一首美妙的樂(lè)曲，在慶祝我們勝利返航。

責(zé)任編輯：武瑾媛