內(nèi)科老年住院患者抑郁狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析

賈悅

（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

0 引言

抑郁癥屬于一種功能性的精神障礙，常常在老年群體中保持較高的發(fā)病率，由于抑郁癥本身的發(fā)病持續(xù)周期相對較長，加上老年人本身就深受慢性病的影響，因此加大了康復(fù)的難度[1]。常見的抑郁往往顯示為老年人不健康的情緒，例如失眠、哀傷等，此外還會伴隨產(chǎn)生帶有失去感的情緒體驗，因而延伸出自責(zé)情緒、行動受到限制等情況[2]。老年人群體如若表現(xiàn)出言語較少、情緒不高、行動緩慢等情況，則是抑郁癥的典型狀態(tài)。一旦癥狀持久且加重，可能會出現(xiàn)自殺、自殘等傷害性行為，影響老年人的身心健康[3]。本研究通過對本院身患抑郁癥的老年人進行問卷調(diào)查，透過護理情況、抑郁癥發(fā)病情況、抑郁癥發(fā)病影響等層面，采集了110份問卷為基礎(chǔ)，開展對老年抑郁癥的患者研究，具體來說。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取的樣本數(shù)量為110例，年齡層次選擇為60-85周歲。其中，老年病患大多環(huán)游其他慢性疾病，例如慢性支氣管炎、糖尿病、腦血管疾病等等?；颊叩倪x取必須具有清晰的自我意識，同時能夠通過語言無障礙地自愿表達意向。其中，本次調(diào)研篩選出的合格對象共有110例，回收問卷110份，回收率為100%。其中無效問卷為10份，有效率為90.9%。有效問卷中男性57例，女性43例，平均70.6歲，診斷分別為：慢性支氣管炎28例，冠心病19例，糖尿病20例，腦血管病19例，其他疾病14例。

1.2 方法

根據(jù)GDS量表對調(diào)研結(jié)果進行調(diào)研，該量表全稱為老年抑郁檢測量表，共有30項針對老年人抑郁情況的問題組成。被調(diào)研者的結(jié)果以分值情況呈現(xiàn)，其中界定正常值、輕度抑郁、中重度抑郁的界限分別為10分、20分和30分[4]。此外，為了獲取基本信息，本表格還設(shè)計有基本信息調(diào)查問題，例如年齡、性別、文化程度等。針對老年人患病情況，設(shè)置了住院疾病、時長、歷程等問題。同時，為了切入心理問題，調(diào)查了退休前職業(yè)和婚姻狀況2項數(shù)據(jù)。為控制問卷調(diào)研的質(zhì)量，本研究在問卷調(diào)查的過程中，針對存在視力障礙和書寫問題的患者進行訪談?wù){(diào)查的補充，同時盡量采取面對面問卷填寫的方式進行。在統(tǒng)計方式上，基礎(chǔ)信息部分都采用無統(tǒng)計學(xué)差異的方法進行統(tǒng)計，以確保問卷結(jié)果的有效性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPPS軟件20版本進行數(shù)據(jù)的輸入、統(tǒng)計和分析。同時，因素分析部分引入方差分析工具，檢驗水準(zhǔn)取值為0.05。

2 結(jié)果

根據(jù)100份有效數(shù)據(jù)的GDS統(tǒng)計結(jié)果顯示，超過21分的患者數(shù)量為5，占比5%；11-20分者25例，占25%；21-30分40例，占40%；10分以下者30例，占總數(shù)的30%。

表1 住院老年患者抑郁情況因素分析

3 結(jié)論

抑郁作在老年期發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，常見的一種精神障礙。抑郁癥作為精神疾病，能夠削弱患者的抵抗能力，而抵抗能力的下降，則會直接帶來患者出現(xiàn)免疫能力下滑、治療效果不佳等情況[5]。尤其是對老年患者而言，其身患內(nèi)科慢性疾病的情況下，慢性疾病會成為引發(fā)老年人心理變化的“應(yīng)激源”，反而推動抑郁癥等精神疾病的高發(fā)和加劇[6]。所以我們需要全面收集資料，評估患者的軀體癥狀與抑郁表現(xiàn)等，來明確有無導(dǎo)致抑郁的易發(fā)因素，有針對性、系統(tǒng)的、有效的制定護理計劃[7]。軀體癥狀與抑郁心理在老年人中通常交織在一起，癥狀往往不明顯，但是抑郁癥的診斷沒有特異的指標(biāo)，護理人員的早期發(fā)現(xiàn)和評估顯得尤為重要[8]。護士要多鼓勵患者,做好健康指導(dǎo)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，克服無用感，積極預(yù)防和治療各種慢性病。有功能缺陷的患者，鼓勵患者積極參與康復(fù)鍛煉?；颊叩闹委煼e極性非常重要，護理過程中要積極調(diào)動，讓患者盡力而為，護理不能替代。建立良好的護患關(guān)系，首先，在確?；A(chǔ)護理品質(zhì)的情況下，盡可能通過情感溝通加強對患者生理和心理狀態(tài)的了解度和掌控度。具體來說，醫(yī)護人員可以盡可能抽時間與患者交談，傾聽患者對患病、生活等為之帶來抑郁情緒的想法。早期的抑郁癥患者大多以情緒的形式呈現(xiàn)，需要通過多加交談給予患者心理支持。而老年抑郁癥患者大多失去工作，而在住院后由于社會脫節(jié)，導(dǎo)致日常的交際情況受損嚴(yán)重，缺乏社交和傾訴是老年抑郁癥患者的普遍情況。孤獨感、無用感比較容易產(chǎn)生，嚴(yán)重的時候甚至出現(xiàn)負(fù)罪感等不良情緒，良好溝通是減輕不良情緒的關(guān)鍵。研究表明：清晨是抑郁癥患者情緒最低的時候，由于合并眠障礙，大多數(shù)抑郁癥換證都會較早清醒，需要醫(yī)護人員進行嚴(yán)密觀察，并在合適的時機給與幫助。具體來說，可以從經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的方面進行減負(fù)，在不影響患者正常治療開展的情況下，盡可能選取更具性價比的治療方案，避免患者因經(jīng)濟壓力帶來不良情緒。

總之，抑郁是住院老年患者常見的負(fù)性情緒之一，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)加強針對心理健康、抑郁醫(yī)護等方面的學(xué)習(xí)，對老年患者給予更多的同情、關(guān)心與關(guān)愛。針對具有心理障礙的老年患者，應(yīng)當(dāng)進行全程觀察，及早發(fā)現(xiàn)其不良情緒并予以幫助。提升老年患者的醫(yī)療品質(zhì)、心理健康水平，同時盡可能通過優(yōu)化醫(yī)護方案降低老年人的醫(yī)療費用支出，做到整體護理水平的提升。