2008-2017年我國護生護理差錯的文獻計量分析

姜穎

（四川護理職業(yè)學院，四川 德陽 618000）

0 引言

護理差錯是指護士在護理工作的過程中，因責任心不強、工作疏忽、沒有按規(guī)章制度執(zhí)行等因素造成護理工作不能正常運行，給患者在精神上或肉體上帶來了一定的痛苦，但未造成嚴重的后果的事件[1]。護理差錯一直以來是護理質(zhì)量管理的重點[2]，而護生的護理差錯不僅關(guān)系護理質(zhì)量的提升，還關(guān)乎護理人才的培養(yǎng)。本研究從文獻計量學分析的角度入手，以了解國內(nèi)護生護理差錯的發(fā)展現(xiàn)狀和研究趨勢，旨在為護生護理差錯的防范提供參考。

1 檢索方法

在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫以 “護生”AND“護理差錯”主題字段進行檢索，文獻包括2008年-2017年間的關(guān)于護生護理差錯的期刊論文和學位論文。

2 研究結(jié)果

2.1 文獻檢索篩選結(jié)果

共檢出知網(wǎng)的文獻數(shù)量為188篇，萬方為212篇，將所有檢索結(jié)果導(dǎo)入NoteExpr ess。剔除84篇重復(fù)文獻后，閱讀題目、摘要和全文，按照排除標準(僅摘要或全文中提及“護理差錯”≤1次的無關(guān)文獻，會議報道)，最終獲得文獻254篇，其中期刊論文251篇，學位論文3篇。并對文獻發(fā)表年份、基金資助、樣本量與觀察指標等指標進行采集并編碼錄入Excel。

2.2 文獻的年度分布

254篇文獻自2008年逐年增加，2012年后逐年減少，大致呈拋物線狀。

2.3 基金資助情況

254篇文獻中共28篇文獻獲基金資助，占文獻總數(shù)的11.02%，基金論文增長速度遠低于論文總增長速度，總體呈波動上升趨勢。

2.4 期刊分布

251篇文獻分布在117種期刊上，每種期刊平均刊文量2.15篇。中國科技期刊引證報告核心版（2017年）收錄50（19.92%）篇，護理類期刊載文量80（31.87%）篇，護理核心期刊僅35（13.94%）篇?？?篇以上的期刊12種，見表1。

表2 文獻研究設(shè)計類型情況表（篇）

表1 2008-2017年收錄文獻5篇以上的期刊及刊文量（n，%）

2.5 作者情況

254篇文獻共524位作者，平均每篇文獻2.06位作者。文獻合著率為57.48%，其中6.69%的文獻為院校合作。79.13%的文獻第一作者來自醫(yī)院，其余均來自學校。

2.6 被引頻次

納入文獻中被引文獻153篇，篇均被引率為0.61。被引10次及以上26篇，最高被引頻次為32次，38.19%的文獻未被引用。

2.7 研究對象

3篇文獻以上的實習科室依次為婦產(chǎn)科、兒科、神經(jīng)科、門診輸液或注射室、手術(shù)室、腫瘤科、急診和ICU，婦產(chǎn)科文獻高達15篇。

2.8 研究設(shè)計類型

254篇文獻中，44.88%為經(jīng)驗總結(jié)，50.79%為科研論文，綜述6篇，個案研究5篇?？蒲姓撐陌凑赵O(shè)計內(nèi)容不同進行分類[3]，實驗性研究25篇，類實驗性研究57篇，非實驗性研究45篇。按照研究性質(zhì)不同分類， 254篇均為量性，無質(zhì)性研究。36.09%的文獻僅使用描述性統(tǒng)計，63.91%的文獻使用推斷性統(tǒng)計，僅6篇文章使用多元Logist ic回歸分析、多元逐步回歸分析、相關(guān)性分析等統(tǒng)計方法，見表2。

2.9 文獻的研究內(nèi)容與研究結(jié)論

（1）樣本量與觀察指標：95篇文獻使用護理差錯發(fā)生率這一統(tǒng)計指標，其中15篇文獻將一般護理差錯和嚴重護理差錯分開進行統(tǒng)計，14篇文獻使用不規(guī)范的統(tǒng)計指標，如護理差錯事故、醫(yī)療差錯、護理安全差錯、差錯事故、治療差錯等。護理差錯統(tǒng)計單位不一致，如人、次、人次、起、宗、例等，有10篇文獻沒有任何單位，因此按照胡琳[4]和陳平巧[5]提供的計算公式，無法準確地統(tǒng)計護理差錯發(fā)生率。僅1篇文獻報道護生護理差錯上報率和護理差錯正確處理率。

（2）原因分析：43.70%的文獻進行了護理差錯的原因分析，主要從護生、帶教老師、醫(yī)院或科室管理、學校教育等方面進行歸因，具體原因為未嚴格執(zhí)行查對制度、法律意識淡薄、責任心不強、臨床經(jīng)驗缺乏、理論知識不扎實、操作技能不熟練等。

3 討論

（1）護生護理差錯文獻呈減少趨勢，但研究質(zhì)量有所提升表2可知，文獻總量自2012年后整體減少，后5年文獻量占總文獻量的38.98%，說明研究者對護生護理差錯的研究熱情有所退卻，這與張莉的聚類分析結(jié)果一致[6]。后5年文獻總量99篇，占文獻總量的38.98%，而后5年文獻科研論文占比為49.61%，基金資助占比為78.57%，推斷性統(tǒng)計法卻由36篇上升至49篇，均說明護生護理差錯文獻的質(zhì)量整體有所提升。后5年中國科技期刊引證報告（核心版）刊文量占比為40%，而文獻總量占比38.98%，可見文獻質(zhì)量提升并不明顯。

（2）護生發(fā)生護理差錯的心理需求得到關(guān)注，研究方法較單一6篇調(diào)查研究顯示護生在實習不同階段均擔心發(fā)生護理差錯，成為第一壓力源，培訓(xùn)需求大，但針對護生心理干預(yù)的文獻主要以經(jīng)驗總結(jié)為主，缺乏護生發(fā)生護理差錯前的心理干預(yù)研究。從研究性質(zhì)角度分析，質(zhì)性研究有助于深入了解心理問題和現(xiàn)象，因此心理健康已成為護理質(zhì)性研究的第一研究主題，本研究所納入的所有文獻均為量性研究，研究方法較單一。

4 結(jié)論

本研究采用文獻計量法對國內(nèi)近10年護生護理差錯文獻進行統(tǒng)計，并未對國外文獻加以分析。本研究只對文獻的研究設(shè)計類型進行的歸類，并未從文獻質(zhì)量評價的角度進行評價。護生護理差錯的發(fā)生是多因素多方面作用的結(jié)果，有護生、帶教老師、學校教育、臨床管理等原因，因此，護生護理差錯的防范僅依靠老師或護士的干預(yù)性研究是遠遠不夠的，需要學校和醫(yī)院合作，普通教師或護士與管理者的共同努力，才能有效減少護生護理差錯的發(fā)生。