腦卒中患者如何實(shí)施急診急救

張航

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-235-02

腦卒中是在急診病人中常見(jiàn)的一種比較急而且危險(xiǎn)嚴(yán)重的病，致殘率和病死率高是它的特點(diǎn)。比較常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)就是突然的昏倒或者人的智力有一些的障礙。大部分病人的發(fā)病都是比較突然和急促的。一般比較專(zhuān)業(yè)的搶救治療都不是很快的，都是需要一些時(shí)間的。

1 腦卒中的病因

腦卒中又叫“中風(fēng)”或者“腦血管意外”。是一種比較急性的腦血管病。它是一組疾病，包括缺血性和出血性中風(fēng)，是由于人的腦內(nèi)血管突然破裂或者血管阻塞導(dǎo)致了血液沒(méi)有辦法流入大腦內(nèi)而引起的。一般來(lái)說(shuō)，缺血性腦卒中的發(fā)生率是比出血性腦卒中的發(fā)生率高的，它占腦卒中總數(shù)的一大半以上，最起碼60%-70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞以及狹窄是可以導(dǎo)致缺血性的中風(fēng)。他們大多數(shù)都超過(guò)40歲。而且男性比女性多。一般嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。出血性卒中的死亡率是比較高的。根據(jù)調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計(jì)腦卒中已經(jīng)成為了我國(guó)首例死亡的原因，也是我國(guó)成年人殘疾的主要原因。中風(fēng)是具有比較高的發(fā)病率、比較高的死亡率、以及比較高的致殘率等的特點(diǎn)。不同類(lèi)型的腦卒中是有不同的治療方法。但是由于一直缺乏很有效的治療，所以預(yù)防被認(rèn)為是最好的措施。其中，高血壓是導(dǎo)致中風(fēng)的重要原因，可以控制的危險(xiǎn)因素。所以，抗高血壓治療對(duì)于預(yù)防腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)比較重要的。為了預(yù)防和治療腦卒中，我們應(yīng)加強(qiáng)危險(xiǎn)因素的教育和腦卒中發(fā)生前的癥狀的教育[1]。

1.1 血管性的因素

腦卒中最常見(jiàn)的原因就是腦供血血管內(nèi)壁上的小栓子，然后脫落導(dǎo)致了動(dòng)脈栓塞，即經(jīng)常說(shuō)的缺血性中風(fēng)。也可能會(huì)由腦血管或血栓性出血引起，這是一種出血性中風(fēng)。冠心病伴隨有心房顫動(dòng)的病人，心臟瓣膜非常容易發(fā)生壁板血栓的形成。栓子在脫落后是可以阻斷腦血管并且導(dǎo)致缺血性卒中。其他因素包括高血壓、糖尿病和高脂血癥等等。其中高血壓是我國(guó)腦卒中發(fā)病最重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素，尤其是在早上血壓異常的升高。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，缺血性卒中在早上發(fā)生的概率是其他時(shí)候的4倍。

動(dòng)脈粥樣硬化是頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄和閉塞的主要原因。此外，由于膠原病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病或動(dòng)脈炎、血腫等等的病引起的頸動(dòng)脈內(nèi)膜增生肥大、頸動(dòng)脈損傷、頸動(dòng)脈瘤壓迫、兒童頸淋巴結(jié)炎和扁桃體炎引起的頸動(dòng)脈血栓、先天性頸動(dòng)脈扭曲等等或者是其他疾?。喝绱x性疾病、藥物反應(yīng)、腫瘤、結(jié)締組織疾病等等的疾病都可以引起頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄、閉塞，或者是血管破裂出血而引起的中風(fēng)。頸椎病伴骨質(zhì)增生或顱底下沉，椎動(dòng)脈壓迫也可以引起椎動(dòng)脈缺血。

性別、年齡、種族等等也是重要的因素。

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于歐美人來(lái)說(shuō)，他們的心臟病的發(fā)病率比腦卒中的發(fā)病率高，而我國(guó)正好是相反的，我國(guó)是腦卒中的發(fā)病率比心臟病的發(fā)病率高。

1.2 不良的生活方式

在平常的時(shí)候，是存在很多個(gè)的危險(xiǎn)因素的，比如說(shuō)抽煙、喝太多的酒、不好的飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、或者是病人自己就有的一些疾病，比如高血壓、糖尿病等等，都是會(huì)增加腦卒中發(fā)病的幾率[2]。

2 腦卒中病人的急救措施

2.1 千萬(wàn)不要再移動(dòng)病人，如果說(shuō)移動(dòng)了病人，那么就會(huì)加速大腦內(nèi)微血管的破裂。所以我們應(yīng)該把病人在原地扶起來(lái)然后坐穩(wěn)，防止病人再次的摔倒。

2.2 開(kāi)始放血，先將十根手指的血液放出，使病人脫離危險(xiǎn)。用注射用的針或者是縫衣服用的針都是可以的。在病人的十個(gè)手指尖（一般沒(méi)有固定的穴位，大概距指甲約一分的距離）刺進(jìn)去，要刺出血的那種（如過(guò)血不出來(lái)，可以用手?jǐn)D出來(lái)），然后等到十個(gè)手指都出血（每個(gè)手指大概一滴），等到大概幾分鐘以后，病人就會(huì)慢慢的醒過(guò)來(lái)?；蛘呖梢苑哦沟难饕轻槍?duì)嘴歪。如果說(shuō)，嘴歪了的話(huà)，可以先拉病人的耳朵，等到把耳朵拉紅以后，在耳朵的耳垂那里，各刺兩針，然后留兩滴血出來(lái)，等到幾分鐘以后，病人的嘴就會(huì)慢慢的恢復(fù)原狀。

2.3 送醫(yī)院。等到病人稍微恢復(fù)正常的時(shí)候，沒(méi)有別的異常感覺(jué)的時(shí)候，再送去醫(yī)院。否則的話(huà)，如果急著把病人抬上救護(hù)車(chē)，然后送到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)一路的顛簸和震動(dòng)，可能還沒(méi)有到達(dá)醫(yī)院的時(shí)候，病人的腦內(nèi)微血管就已經(jīng)全部的破裂了。

3 腦卒中的預(yù)兆以及預(yù)防措施

3.1 要注意心血管疾病

腦卒中首先就應(yīng)該預(yù)防高血壓。高血壓病人中風(fēng)的發(fā)生率是正常人的6倍。比如說(shuō)，和糖尿病一起的話(huà)，那么風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加到8倍。腦血管畸形、腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈瘤等等與腦卒中的關(guān)系是十分密切的。有這些危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)該注意把自己的血壓控制在一個(gè)穩(wěn)定和安全的范圍內(nèi)。同時(shí)，血管病變可以考慮手術(shù)或非手術(shù)治療的方法[3]。

心臟病是引起腦卒中一個(gè)重要的原因。許多以前有冠心病和心律失常的病人就會(huì)有突發(fā)性的腦卒中。所以要積極的治療心臟病，并且詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否可以用一些抗凝的治療。

3.2 要有一個(gè)良好的生活方式

養(yǎng)成良好的生活方式以及生活習(xí)慣。戒酒、戒煙、以及減肥，培養(yǎng)冷靜的個(gè)性。然后可以適量的運(yùn)動(dòng)和低脂飲食是預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵。如果說(shuō)有短暫性的腦缺血發(fā)作的病史，比如一次性黑朦、肢體麻木、頭痛、耳鳴、面部感覺(jué)異常、言語(yǔ)困難等等，那么就說(shuō)明有很大危險(xiǎn)的可能。這些病人中風(fēng)的概率是正常人的5-8倍。所以，為了避免中風(fēng)的發(fā)生，我們應(yīng)該及時(shí)的去神經(jīng)科醫(yī)生那里進(jìn)行系統(tǒng)檢查和積極的治療。

3.3 做一些預(yù)防腦卒中的小運(yùn)動(dòng)

首先肩膀運(yùn)動(dòng)：肩膀的放松，雙手自然地垂在身體的兩側(cè)，肩膀從后向前10次的旋轉(zhuǎn)，然后從前向后10次，然后肩膀抬起和放下10次。能放松肩部肌肉，能夠舒緩頸部和肩部的神經(jīng)和血管壓力，促進(jìn)大腦的供血。第二頸部和頭部按摩：五指并攏，雙手放在后頸部，輪流擦拭頸后左右兩側(cè)，直到皮膚略紅和發(fā)熱為止。能夠促進(jìn)頸部血管平滑肌松弛，減少血脂的沉積。五個(gè)手指分別彎曲，以指腹部從前額頭慢慢的旋轉(zhuǎn)到頭頂，然后繼續(xù)按壓到大腦的后部。雙手交替按五次。能有效改善腦內(nèi)血液循環(huán)，改善腦血供。第三，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：放松脖子，慢慢的前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)脖子，要非常的緩慢的那種，然后轉(zhuǎn)到最大的幅度保持5秒鐘以后在想相反的方向轉(zhuǎn)動(dòng)。這樣可以增加血管的抗壓能力和提高血管的韌性。

腦卒中的預(yù)防其實(shí)主要就是對(duì)于危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療。而對(duì)腦卒中預(yù)防具有明顯效果的就是控制血壓。對(duì)于病情比較穩(wěn)定的腦卒中的病人來(lái)說(shuō)，吃藥還是必須的并且還是要堅(jiān)持的吃降壓藥。當(dāng)然，得了腦卒中的病人，還是要積極的去醫(yī)院去檢查治療，要做好防治的措施，才能夠遠(yuǎn)離疾病的困擾。

參考文獻(xiàn)：

[1]周雪. 急性腦卒中患者急診急救的有效措施研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（98）.

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[3]朱平遠(yuǎn)， 林碎釵， 葉淑金，等. 急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2017， 4（9）：113-115.