怎樣早期識(shí)別精神分裂癥

何偉

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-233-01

1 精神分裂癥的初發(fā)病能分辨嗎？

精神分裂癥在目前臨床上較為常見，這種病癥病程較長(zhǎng)，并且進(jìn)展緩慢，患者在發(fā)病時(shí)其反復(fù)程度較高，不僅對(duì)于患者的生活質(zhì)量會(huì)造成極大的損傷，還會(huì)引起一定的社會(huì)危害，對(duì)于患者的病癥康復(fù)和治療來說都會(huì)造成極大的影響[1]?，F(xiàn)代臨床研究表明，這種病癥的最低發(fā)病年齡有逐年下降的趨勢(shì)，而在進(jìn)行治療時(shí)，由于這種病癥發(fā)病機(jī)制了解還尚未缺乏，所以缺乏對(duì)應(yīng)的治療藥物。除此之外對(duì)于大部分患者來說，精神病早期在發(fā)病時(shí)，患者家屬以及周圍人群往往都無法意識(shí)到患者屬于精神分裂癥。

在現(xiàn)代臨床研究中表明，大多數(shù)患者家屬在患者初發(fā)病1～2個(gè)月內(nèi)，根本無法了解患者存在精神分裂癥，僅僅是覺得患者存在一定的心理問題，甚至覺得患者就是在沒事找事。所以導(dǎo)致患者病癥延誤。無法接受正常的初期治療，而導(dǎo)致患者治療效果較差。

2 精神分裂癥的初期發(fā)病癥狀

臨床上來說，患者發(fā)生精神分裂癥的癥狀主要以陽性癥狀和陰性癥狀為主。

陽性癥狀主要包括患者在日常生活中出現(xiàn)幻覺和妄想狀況，患者無法對(duì)自身的行為進(jìn)行控制，而患者在發(fā)病早期會(huì)主要表現(xiàn)為陽性癥狀，隨著病情的進(jìn)展和發(fā)展患者的陽性癥狀會(huì)逐漸消失，進(jìn)而逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮园Y狀。陰性癥狀主要包括患者感情淡漠和意志缺乏等。但在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者在發(fā)病初期就以陰性癥狀為主，例如患者生活懶散，并且無法進(jìn)行正常社交，與患者家屬和周圍人進(jìn)行交流時(shí)缺乏主動(dòng)要求。在這種狀況下，患者家屬以及周邊人群認(rèn)為患者僅僅是性格過于內(nèi)向，并沒有將這種現(xiàn)象警惕為精神分裂癥，很容易延誤患者的治療。

通常情況下來說，患者家屬以及周圍人群發(fā)現(xiàn)患者存在精神分裂癥，主要是患者的癥狀表現(xiàn)以陽性癥狀為主，例如患者在日常生活中大喊大叫或做出一些常人無法理解的行為后，患者家屬帶患者進(jìn)入醫(yī)院接受診斷后才確診為精神病。而幻覺則是指患者在日常生活中對(duì)外界事物產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知，并且幻絕不僅僅是視覺幻覺，其涉及到多種感官，例如幻聽和幻視等，部分患者可見幻觸和幻嗅。而妄想則與幻覺不同，主要是患者在正常的刺激下產(chǎn)生了不切實(shí)際的信念，例如很多患者會(huì)覺得周圍人群都想要謀殺和謀害自己或患者認(rèn)為某個(gè)人就是喜歡自己。在臨床上調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者妄想癥狀中以被害妄想最為常見。

其實(shí)部分患者在發(fā)生一定的陰性癥狀后，尤其是單純型隱形癥狀時(shí)，患者家屬和周圍人群就應(yīng)當(dāng)予以重視，并盡早攜患者進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)接受相關(guān)治療。但由于精神分裂癥起病極為緩慢，在發(fā)病早期較為隱蔽，患者無法與家屬和周圍人群溝通，甚至患者的病癥已經(jīng)發(fā)作至明顯癥狀時(shí)，患者家屬甚至無法了解患者的發(fā)病時(shí)間。所以早期對(duì)精神分裂癥進(jìn)行識(shí)別，對(duì)于患者預(yù)后恢復(fù)和早期康復(fù)來說有重要意義。

3 精神分裂癥早期癥狀的實(shí)際表現(xiàn)

3.1 生活懶散

如果患者的正常生活狀態(tài)是一個(gè)十分熱愛整潔和清潔的人，生活作息十分有規(guī)律，但突然不修邊幅，不對(duì)自身以及居住環(huán)境進(jìn)行清潔，甚至不愿意進(jìn)行理發(fā)和洗澡。這種狀況提示患者的精神狀況可能出現(xiàn)了異常。再比如患者本來對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，但突然變得常常遲到、早退，甚至出現(xiàn)曠工現(xiàn)象，即使受到批評(píng)也沒有表現(xiàn)出相應(yīng)的改變。這類狀況都提示患者可能出現(xiàn)了精神分裂癥。

但總體來說，將精神分裂癥患者直接定義為生活懶散有一定的不合理性，主要是患者在進(jìn)行日常生活中，突然發(fā)生了與之前生活習(xí)慣完全相反，甚至不同的生活狀態(tài)，這樣可能提示患者存在精神分裂癥，而不是患者必須對(duì)生活失去熱情，保持懶散態(tài)度，才提示患者為精神分裂癥。所以在進(jìn)行分別時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的之前生活狀態(tài)進(jìn)行分析。例如患者本身是一個(gè)十分懶散且不愛衛(wèi)生的人，但突然有一天將自身的居所裝飾得井井有條，并且出現(xiàn)潔癖現(xiàn)象，這種狀況也提示患者可能存在精神分裂癥，只是可能性較小。

3.2 情感淡漠

情感淡漠是一種對(duì)精神分裂癥早期癥狀進(jìn)行診斷的重要癥狀，患者發(fā)生情感淡漠，使其顯著特點(diǎn)表現(xiàn)為與周圍環(huán)境有明顯的不協(xié)調(diào)性，患者對(duì)任何事物都缺乏相應(yīng)的興趣，患者在日常生活中少言寡語，經(jīng)常獨(dú)自在某處呆坐與人進(jìn)行交流時(shí)也十分淡漠，沒有明顯的情緒波動(dòng)，即使出現(xiàn)了很值得開心或值得生氣的事，患者也不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的持續(xù)波動(dòng)。對(duì)自身的精神也缺乏相應(yīng)的重視度，這種狀況可能提示患者存在精神分裂癥。

患者家屬應(yīng)當(dāng)分清情感淡漠和內(nèi)向的區(qū)別。內(nèi)向是指正常人群在進(jìn)行交流時(shí)，能夠與其他人進(jìn)行正常溝通，而面對(duì)不同的事物能反映出相應(yīng)的情感刺激，例如挨打后會(huì)憤怒，在收到禮物后會(huì)開心，但精神分裂癥患者無論在何種狀況下都不會(huì)表現(xiàn)出明顯的情緒波動(dòng)，這應(yīng)當(dāng)引起患者家屬的高度重視。

3.3 自言自語

自言自語并非是指患者在日常生活中少量的言語，少量自我言語是人類的正常表達(dá)，例如在喝水時(shí)，如果水溫過燙，正常人會(huì)本能的說一句水好燙。但當(dāng)患者要發(fā)生精神分裂癥時(shí)，周圍人可以經(jīng)常聽到患者在沒有任何刺激的狀態(tài)下喃喃自語，語言內(nèi)容往往不知所云，甚至在語言過程中獨(dú)自發(fā)笑或哭泣，這種現(xiàn)象十分令人不解，這都是由于患者發(fā)生了言語性幻聽，進(jìn)而引起的言語功能障礙，所以出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)狀況違和的癥狀。