甲狀腺手術(shù)前后怎么護(hù)理

雷德會

【摘要】本文主要對甲狀腺的構(gòu)成、作用以及甲狀腺出問題的癥狀進(jìn)行了簡要描述，幫助人們更好的了解甲狀腺。然后對甲狀腺患者的手術(shù)前后護(hù)理進(jìn)行了細(xì)致討論，希望可以讓人們更好的認(rèn)知甲狀腺手術(shù)和甲狀腺術(shù)前術(shù)后的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺;術(shù)前護(hù)理;術(shù)后護(hù)理;要點(diǎn)

【中圖分類號】R766.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-168-02

1 什么是甲狀腺

我們的甲狀腺位于人體頸部，通俗的講喉結(jié)下方3cm處就是甲狀腺的大概位置，也就是喉下部氣管上部的前側(cè)，甲狀腺會隨著我們吞咽進(jìn)食而上下移動(dòng)。甲狀腺的形狀很像字母“H”，呈棕紅色，由兩片側(cè)葉和中間的峽部共同組成，在我們的身體內(nèi)部，甲狀腺是內(nèi)分泌腺的“老大哥”，負(fù)責(zé)分泌我們?nèi)梭w的甲狀腺激素。甲狀腺的基本構(gòu)成單位是腺泡，對碘有很強(qiáng)的聚集作用，雖然通常腺體中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日飲食攝入的碘仍有1/3進(jìn)入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。

2 甲狀腺出問題后的癥狀、檢查

甲狀腺的主要作用是分泌激素，甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸是其產(chǎn)物，對人體來說是必不可少的，意義重大。當(dāng)人體出現(xiàn)體重?zé)o緣故增加、食欲減退、畏寒畏冷、身體浮腫、皮膚干燥等癥狀，那么就要做甲狀腺功能的檢查了。甲狀腺的檢查通常有視診、觸診和聽診。甲狀腺腫大可分三度不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

嚴(yán)重的甲狀腺問題需要手術(shù)治療，按程度的不同需要切除甲狀腺部分、大部分或全部，一般來說，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的手術(shù)適用于部分或大部分甲狀腺腺葉的切除，甲狀腺是根據(jù)病變及侵犯程度行甲狀腺腺葉峽部包括同側(cè)淋巴結(jié)一并切除。

3 甲狀腺手術(shù)前的護(hù)理

術(shù)前護(hù)理中，心理護(hù)理和準(zhǔn)備工作是重點(diǎn)，既科學(xué)又充分的術(shù)前護(hù)理是保證患者手術(shù)順利進(jìn)行以及良好預(yù)后的關(guān)鍵所在，所以筆者將以下三點(diǎn)作為術(shù)前護(hù)理著重點(diǎn)：

3.1 心理護(hù)理：患者術(shù)前心理護(hù)理是十分有必要的，患者的心理、精神通過護(hù)理，可以幫助患者對治療更有信心，也能很好的提升患者的治療配合度?；颊呖偸且?yàn)閷κ中g(shù)不了解而出現(xiàn)種種焦慮和緊張，再加上多種檢查項(xiàng)目讓患者更加急躁，所以一定要在術(shù)前熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡早熟悉環(huán)境，降低因陌生感帶來的不適，告知患者每一項(xiàng)檢查的意義所在，并對需要注意的事情進(jìn)行耐心指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，安撫患者的緊張焦慮情緒，換位思考，站在患者立場上思考患者可能存在的疑慮和不安。當(dāng)患者因?yàn)檫^度緊張、焦慮而出現(xiàn)失眠的情況時(shí)，應(yīng)給予其鎮(zhèn)靜、安眠的藥物輔助改善。

3.2 飲食指導(dǎo)：甲狀腺患者的飲食是十分關(guān)鍵的，尤其是甲亢患者，其代謝比常人旺盛，熱量消耗巨大，常常出現(xiàn)饑餓感，所以要指導(dǎo)患者注意高蛋白、高維生素以及高熱量的食物。

3.3 術(shù)前練習(xí)：手術(shù)體位的提前練習(xí)是術(shù)前護(hù)理的重要一部分，對患者手術(shù)體位的指導(dǎo)，可以幫助術(shù)中視野暴露，提升手術(shù)成功率，指導(dǎo)患者如何深呼吸、如何有效咳嗽，也是預(yù)后的有效護(hù)理方法。

4 甲狀腺手術(shù)后護(hù)理

甲狀腺手術(shù)后，護(hù)理人員需要注意的方面更多，首先需要注意的是，甲狀腺手術(shù)中，患者的某些血管被切斷，那么甲狀旁腺供血就會因此影響，患者往往會出現(xiàn)手麻腳麻的情況;其次是甲狀腺手術(shù)的過程中多是采用喉返神經(jīng)解剖，術(shù)后患者因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)水腫等情況而說話吃力;然后是中老年患者的皮膚松弛，脂肪也相對較多，在術(shù)后其切口周圍會出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，切口易腫脹發(fā)硬;此外是甲狀腺手術(shù)的復(fù)發(fā)率還是相對較高的，殘留的甲狀腺組織以及微小結(jié)節(jié)的術(shù)后增生很快，藥物抑制的能力有限;最后是術(shù)后患者吞咽會引起不適的牽拉感，或者是導(dǎo)致咳嗽，這主要是手術(shù)疤痕對氣管的刺激所致。針對這五點(diǎn)注意事項(xiàng)，具體的術(shù)后護(hù)理應(yīng)如下開展：

4.1 術(shù)后觀察：患者清醒后，幫助患者改半臥位，幫助切口分泌物外流，也有助與患者呼吸，此外，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，盡早讓患者活動(dòng)頸部，對切口愈合以及康復(fù)有著推進(jìn)作用。還要重視病人主訴，并密切監(jiān)察患者的呼吸、發(fā)音以及吞咽情況，對并發(fā)癥的發(fā)生做早期檢查，確?；颊卟〈才杂袩o菌氣管切開包，方便特殊情況下的及時(shí)搶救工作。然后要定期觀察患者引流管是否通暢，保證其引流有效，最后是對患者血鈣濃度變化做好實(shí)時(shí)監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)抽搐，則要立即尊醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml。

4.2 飲食：術(shù)后6小時(shí)后可以進(jìn)少量溫涼流質(zhì)，但過熱的流質(zhì)要禁食，手術(shù)部位血管很容易因?yàn)檫^熱而擴(kuò)張;患者在術(shù)后的2天內(nèi)都要給予流食，患者的疼痛可以得到有效減少，稠米粥、豆腐羹等等，但不可以過多的食用含磷較高的食品，影響鈣的吸收，比如肉類、乳、蛋等等;但需要注意的是，有喉上神經(jīng)損傷的患者應(yīng)采用半流食或補(bǔ)液，避免出現(xiàn)誤吸、嗆咳的情況。

4.3 口腔：術(shù)后患者的口腔分泌物增多，為細(xì)菌繁殖營造了條件，所以要做好指導(dǎo)、督促輸液漱口的護(hù)理工作。

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