輸尿管結(jié)石手術(shù)護理注意事項

余秀英

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-162-01

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，不僅使市場更加繁榮，同時也使人們的競爭壓力更大。為了適應(yīng)時代趨勢，人們改變生活節(jié)奏，將更多的精力和時間投入到工作中去，而忽略了一直陪伴在身邊的家人和朋友，甚至忽略了自身的健康。熬夜加班，錯過就餐時間，不經(jīng)常飲水，憋尿等等，都是上班族的常態(tài)?？蛇@些對自身健康產(chǎn)生了極大的威脅，長此以往，容易得輸尿管結(jié)石癥。

1 什么是輸尿管結(jié)石癥

輸尿管結(jié)石癥是因不好的生活習(xí)慣和不規(guī)律的飲食以及不及時排尿所引起的一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病。

2 如何治療輸尿管結(jié)石癥

通過排尿可以把一些小結(jié)石排出，而不能被排出的結(jié)石，則試用其他方法，如服用排石藥物（尿石通丸）或者采取碎石手段。還可以利用結(jié)石鉗夾取在輸尿管開口處的結(jié)石。若結(jié)石已經(jīng)存在很長時間，結(jié)石上有積水現(xiàn)象，其他各種方法都試過且無效者，就可以考慮手術(shù)治療了。

3 怎樣進行術(shù)后傷口護理

保持傷口干凈整潔以及干燥，兩天更換一次引流袋，并按時觀察傷口是否感染化膿，若出現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生反映。

4 如何保持引流管通暢

經(jīng)常檢查引流導(dǎo)管是否被人為折疊、嚴重扭曲、過度壓損，支撐管是否松動，若有發(fā)現(xiàn)，及時處理。

5 術(shù)后疼痛護理

麻醉效果漸漸失效，知覺逐漸恢復(fù)時，病人通常會感覺到疼痛，此時醫(yī)生應(yīng)該采取相應(yīng)的手段幫助病人減輕痛感。通過對疼痛的部位，疼痛的程度和持續(xù)時間的了解，以及醫(yī)生自己對病人的觀察，有助于醫(yī)生選擇合適的藥物（如阿托品、心痛定等）來幫助病人鎮(zhèn)痛。同時，病人也可以選擇通過靜脈補液（保持水和電解質(zhì)的平衡）來緩解疼痛。除依靠藥物之外，病人可以通過多飲水、適當休息以及避免大幅度運動來緩解疼痛。

6 術(shù)后飲食護理

輸尿管結(jié)石的主要成分是草酸鈣，其成因與病人的飲食有關(guān)。多吃蔬菜水果，但不能吃草酸含量高的菠菜、西紅柿以及蘋果葡萄等。有些蔬菜有澀味若直接烹飪，對身體不好，必須焯后再烹調(diào)，而不澀的則無需擔心。少吃高鈣質(zhì)的食物，如豆制品、牛奶等。食用高蛋白食物，但不能食用過多動物蛋白質(zhì)，如牛肉、羊肉和動物內(nèi)臟等。高蛋白食物可以通過增強病人抵抗力來避免感冒，而通過服用蛋白粉產(chǎn)品獲得的蛋白質(zhì)，不能起到和食物中的蛋白質(zhì)相同的效果。病人的食物口味以清淡為主，少鹽少油。

7 拔管前，防感染術(shù)后護理的注意事項

經(jīng)常注意尿液是否已滿，及時倒掉，減少逆感染的可能性。

無論在什么情況下都必須嚴格執(zhí)行無菌操作用，包括在用消毒液清洗無菌引流瓶的時候。在留置導(dǎo)尿的時候，用濃度為0.1%新潔爾滅清洗尿道口（一日2次），避免細菌滋生。同樣，用呋喃西林（濃度為0.2%）或用2萬U慶大霉素與500ml生理鹽水制作成的沖洗液沖洗行腎盂，也可以起到同樣的作用。

通過血、尿常規(guī)等檢測，嚴密觀測生命體征，觀察心肺功能是否出現(xiàn)異常，避免出現(xiàn)肺水腫。同時，注意引流管的引流量以及尿液顏色和尿量的變化，若發(fā)現(xiàn)尿量少至幾乎沒有時，應(yīng)立即報告醫(yī)師。

8 為什么會出現(xiàn)大出血現(xiàn)象

手術(shù)后，一般在兩個時段發(fā)生大出血。一個是在術(shù)后28小時內(nèi)，主要是因為病人腎血管支流豐富，其組織薄壁脆嫩，不適合縫合止血。被吸收或者自然脫落的腸線以及突然增加的腹壓，也都使出血量急劇增加。若患者長時間出血，又止不住的話，應(yīng)做好再次手術(shù)止血的心理準備。另外一個是在手術(shù)7-10天后，腎盂造瘺管、腎造瘺管中突然血崩，發(fā)生持續(xù)大出血現(xiàn)象。血液很快凝結(jié)成塊狀， 堵塞引流管，導(dǎo)致病人因大失血而休克。因此，在拯救病人的生命過程中，如果我們能做到及時發(fā)現(xiàn)病人大出血，并立馬采取止血措施，減少病人因失血過多而休克的情況，那么病人的生命安全能得到進一步的保證。

9 如何護理大出血癥狀

首先，遵醫(yī)囑密切觀察各生命體征是否正常。其次，觀察傷口紗布有無出血跡象和引流液是否夾雜血色。

10 如何護理術(shù)后并發(fā)癥——漏尿癥

觸摸腎區(qū)及腹部感到觸痛、腫脹，以及腎周引流管內(nèi)的引流液量增加，都有可能使造瘺口周圍不斷有尿液漏出，造成污染并產(chǎn)生感染。因此，及時更換浸濕的敷料，保持干燥，很重要。

每天按時測量體溫并記錄，若體溫不正常，可能引起腰部繼發(fā)感染癥狀，所以要重視體溫的變化。

病人停止漏尿后，想拔管，必須確定傷口已經(jīng)全愈，確實無滲液情況，否則應(yīng)繼續(xù)引流，以減少漏尿。

11 對于護理輸尿管病人的健康宣傳

首先，醫(yī)生應(yīng)知曉病人和家屬都缺乏醫(yī)療常識，也沒有接受過此類手術(shù)的專業(yè)護理指導(dǎo)，不了解術(shù)后可能出現(xiàn)感染以及大出血的情況及不知道必要的預(yù)防知識。病人手術(shù)后，體質(zhì)比較虛弱，應(yīng)在病床上平臥（或半坐半臥）6小時。但因為病人不懂，可能不理會護士的建議，不安分呆在床上，隨意動作。引流管被折疊、扭曲、受壓，家屬也不理會，導(dǎo)致引流不暢。不科學(xué)的護理導(dǎo)致病人的恢復(fù)效果不是很理想。所以，醫(yī)生耐心地給病人和家屬作有關(guān)術(shù)后護理指導(dǎo)是必不可少的。同時，醫(yī)生通過向病人當場示范護理的主要過程，使其真正意義上了解護理的意義和掌握正確的護理方法。病人清楚護理知識以及積極主動配合治療、護理，都對病人恢復(fù)健康起到重要作用。