無痛人流術靜脈復合麻醉的臨床效果觀察

楊順民

【摘要】目的：觀察在無痛人流術中使用靜脈復合麻醉的臨床療效。方法：選取2017年11月～2018年12月在我院進行無痛人流術的150例女性患者，按照數(shù)據(jù)隨機分組原則分為對照組（n=50）和觀察組A（n=50）及觀察組B（n=50）對照組患者在術中給予常規(guī)麻醉方法，觀察組A患者在術中給予舒芬太尼靜脈復合麻醉方法，觀察組B患者在術中給予瑞芬太尼靜脈復合麻醉方法，觀察三組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果和麻醉的安全性。結果：觀察組A患者術后的鎮(zhèn)痛有效率為100%，呼吸抑制率為4%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為2%，患者滿意度為100%;觀察組B患者的鎮(zhèn)痛有效率為96%，呼吸抑制率為8%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為4%，患者滿意度為98%，對照組的鎮(zhèn)痛有效率為86%，呼吸抑制率為14%，循環(huán)抑制率為16%，嘔吐率為12%，患者滿意度為88%。將以上數(shù)據(jù)予以對比，發(fā)現(xiàn)觀察組A和觀察組B之間的差異無統(tǒng)計學意義（P<0.0.5），觀察組A和觀察組B均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將異丙酚復合舒芬太尼或瑞芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流術是一種理想的麻醉方法，不但安全性高，而且鎮(zhèn)痛效果良好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】無痛人流術;靜脈復合麻醉;異丙酚;芬太尼

【中圖分類號】R174+.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-143-01

前言

人工流產是臨床上早孕終止妊娠的一種方法，是婦科常見的手術之一，在過去常因手術時間短而不進行麻醉。近年來，隨著醫(yī)療水平的進步，無痛人流術逐漸被人們所接受[1]本文旨在觀察在無痛人流術中使用靜脈復合麻醉的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取2017年11月～2018年12月在我院進行無痛人流術的150例女性患者，按照數(shù)據(jù)隨機分組原則分為對照組（n=50）和觀察組A（n=50）及觀察組B（n=50），觀察組中患者年齡在20～40歲之間，平均年齡（30.74±5.16）歲，體重在45～70kg之間，術前檢查均無異常，無全身性疾病和藥物過敏史。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）但具有可比性。

1.2 方法 所有患者術前6h開始禁食，術前4h開始禁飲，進入手術室后嚴格監(jiān)測患者的BP、SpO2、HR、RR等生命體征，開放靜脈通路后給予面罩吸氧[2]。對照組患者給予常規(guī)麻醉方法：靜脈推注2.5mg/kg異丙酚，觀察組A復合靜脈推注1.5mg/kg異丙酚+2μg/kg舒芬太尼，觀察組B復合靜脈推注1.5mg/kg異丙酚+2μg/kg瑞芬太尼;待患者自主意識消失后開始手術，若手術過程中患者有肢體活動，或者面容痛苦，則追加20～30mg丙泊酚靜脈滴注，直到手術結束[3]。

1.3 觀察指標 鎮(zhèn)痛效果通過麻醉效果進行評估，分為三級。Ⅰ級：患者安靜，手術時肢體無動作，無語言活動;Ⅱ級：患者眉頭輕皺，有輕微的無意識肢體活動但不影響手術操作;Ⅲ級：患者面容痛苦，有幅度較大的肢體活動，影響到手術操作。呼吸抑制率通過監(jiān)測并記錄患者血氧飽和度和呼吸頻率進行評估，循環(huán)抑制率通過監(jiān)測并記錄患者血壓和心率進行評估[4]。護理滿意度通過讓患者填寫本院自制護理滿意度調查表進行評估，調查表滿分為100，得分高于85分說明患者對于護理非常滿意，得分在60～84分之間，說明患者對護理一般滿意，得分低于60分說明患者對于護理不滿意。滿意率=非常滿意+一般滿意人數(shù)/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組患者的鎮(zhèn)痛有效率、呼吸抑制率、循環(huán)抑制率和嘔吐率使用“百分率（%）”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結果顯示為P<0.05時，說明2組患者的上述指標的對比有統(tǒng)計學含義。

2 結果

觀察組A患者術后的鎮(zhèn)痛有效率為100%，呼吸抑制率為4%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為2%，患者滿意度為100%。

觀察組B患者術后的鎮(zhèn)痛有效率為96%，呼吸抑制率為8%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為4%，患者滿意度為98%。

將觀察組的數(shù)據(jù)予以對比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05。

對照組患者術后的鎮(zhèn)痛有效率為86%、呼吸抑制率為14%、循環(huán)抑制率為16%、嘔吐率為12%，患者滿意度為88%。

將觀察組和對照組的數(shù)據(jù)予以對比，發(fā)現(xiàn)兩個觀察組均有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

人流手術采用無痛的方式，既減輕了患者對于手術恐懼、焦慮不安的心理情緒，又使患者避免了承受身體上的痛苦。在良好的麻醉狀態(tài)下，患者處于深度的睡眠狀態(tài)，全身心放松，不會出現(xiàn)肢體亂動同時又痛苦呻吟的現(xiàn)象，護理人員可以配合醫(yī)生在沒有干擾的情況下迅速完成手術，也有利于提高手術的質量。但無痛人流術需要較高的麻醉要求，需要患者最快速進入麻醉狀態(tài)，并且鎮(zhèn)靜要充分，手術接受后也要快速醒來并且盡可能不殘留麻醉作用。因此，選擇適合的麻醉藥物是臨床上行麻醉術的關鍵[5]。

本文通過將2017年11月～2018年12月在我院進行無痛人流術的150例女性患者，按照數(shù)據(jù)隨機分組原則分為對照組（n=50）和觀察組A（n=50）及觀察組B（n=50）對照組患者在術中給予常規(guī)麻醉方法，觀察組A患者在術中給予舒芬太尼靜脈復合麻醉方法，觀察組B患者在術中給予瑞芬太尼靜脈復合麻醉方法，觀察三組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果和麻醉的安全性。

本研究表明，觀察組A患者術后的鎮(zhèn)痛有效率為100%，呼吸抑制率為4%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為2%，患者滿意度為100%;觀察組B患者的鎮(zhèn)痛有效率為96%，呼吸抑制率為8%，循環(huán)抑制率為0%，嘔吐率為4%，患者滿意度為98%，對照組的鎮(zhèn)痛有效率為86%，呼吸抑制率為14%，循環(huán)抑制率為16%，嘔吐率為12%，患者滿意度為88%。將以上數(shù)據(jù)予以對比，發(fā)現(xiàn)觀察組A和觀察組B之間的差異無統(tǒng)計學意義（P<0.0.5），觀察組A和觀察組B均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將異丙酚復合舒芬太尼或瑞芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流術是一種理想的麻醉方法，不但安全性高，而且鎮(zhèn)痛效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]朱霞.無痛人工流產術靜脈復合麻醉臨床用藥的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（19）：222-223.

[2]潘建琴.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術麻醉的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（1）：45-47，160.

[3]李明輝.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術麻醉的臨床探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（15）：35.

[4]姚飛，章文靖，許少軍等.三種不同劑量鹽酸羥考酮注射液用于無痛人流術后宮縮痛的有效性和安全性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：55-58.

[5]任燕梅，張莉，高巍等.術前應用米索前列醇對初孕女性施行無痛人流術麻醉效果的影響[J].河北北方學院學報（自然科學版），2016，32（12）：10-11.