關(guān)于對(duì)黔南州某學(xué)院一起結(jié)核病聚集疫情調(diào)查報(bào)告

金梅 安興洪 趙靜

【摘要】目的：防范學(xué)校肺結(jié)核病聚集性疫情的發(fā)生。方法：黔南州某學(xué)院組織大一新生健康體檢，發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病20例，都勻市疾病預(yù)防控制中心接報(bào)告后，進(jìn)行結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果：黔南州某學(xué)院大一新生共13個(gè)班級(jí)，有學(xué)生2994人，受檢率100%。體檢發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病20例，經(jīng)過復(fù)查胸片、痰涂片檢查，最后確診肺結(jié)核病16例。結(jié)論：學(xué)校是人群集中密集場(chǎng)所，易引發(fā)結(jié)核病傳播及流行，做好結(jié)核病預(yù)防和疫情監(jiān)測(cè)工作十分重要，預(yù)防學(xué)校結(jié)核病應(yīng)采取綜合性防治措施。

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-036-01

1 疫情基本概況

2016年9月28日10：28分接黔南州某學(xué)院醫(yī)務(wù)室電話“該校大一新生入校體檢，多名學(xué)生胸片提示肺結(jié)核？肺部感染？”接到電話后，我中心結(jié)核科工作人員立即前往學(xué)校進(jìn)行疫情調(diào)查處理，要求胸片異常進(jìn)一步檢查明確診斷，隨后我中心多次到校了解學(xué)生患病情況，核實(shí)結(jié)核疫情，基本情況調(diào)查如下：

新生入校體檢共計(jì)2994人，發(fā)現(xiàn)疑似20例，胸片異常通過復(fù)查CT、痰涂片檢查最后確診肺結(jié)核16例。確診16例結(jié)核病中，入校前確診4例，均已服用過抗結(jié)核藥，病情穩(wěn)定，自述無結(jié)核癥狀，本次體檢新確診12例肺結(jié)核病例中，除1例有咳嗽、咳痰外，其余病例均無癥狀。所有確診病例已要求返回當(dāng)?shù)乜菇Y(jié)核治療2個(gè)月后復(fù)查，視情況后再?gòu)?fù)學(xué)上課。所查結(jié)核病例中痰檢陽性1例，陰性11例，4例痰檢不詳（返回當(dāng)?shù)刂委煟?/p>

2 疫情分布特征

2.1 時(shí)間分布

2015年8月1例，2016年1月1例，2016年4月1例，2016年6月1例，2016年10月12例。

2.2 班級(jí)分布

物電學(xué)院3例，外語學(xué)院4例，歷史與民族學(xué)院1例，經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院4例，計(jì)科學(xué)院2例，美術(shù)學(xué)院1例，視傳班1例.

2.3 人群分布

男生9例，女生7例，性別比1.3：1，年齡在18歲-22歲之間。

2.4 黔南某學(xué)院近5年結(jié)核發(fā)病情況

統(tǒng)計(jì)近5年黔南某學(xué)院學(xué)生肺結(jié)核患病情況，每年均有報(bào)告，為散發(fā)病例，其中2011年報(bào)告8例，2012年報(bào)告11例，2013年報(bào)告9例，2014年報(bào)告12例，2015年報(bào)告11例。

3 處理措施

3.1 控制傳染源 對(duì)確診學(xué)生進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)抗結(jié)核治療。要求胸片或CT提示空洞、痰檢陽性的學(xué)生休學(xué)，返回當(dāng)?shù)馗綦x治療;輕癥學(xué)生暫停上課，治療2個(gè)月連續(xù)3次復(fù)查痰檢陰性后方可復(fù)學(xué)上課。

3.2 切斷傳播途徑 對(duì)患病學(xué)生所在班級(jí)、寢室進(jìn)行消毒工作，加強(qiáng)開窗通風(fēng)、晾曬被褥等。

3.3 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè) 學(xué)校張貼疫情告知書，要求近期有咳嗽、咳痰等結(jié)核可疑癥狀持續(xù)2周以上要及時(shí)就診，做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度，班主任應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解學(xué)生的缺課原因，如懷疑肺結(jié)核，應(yīng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校醫(yī)務(wù)室，告知學(xué)生到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查診治。

3.4 加強(qiáng)疫情報(bào)告 對(duì)學(xué)校通過健康體檢、主動(dòng)就診等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告到疾控中心。班主任密切關(guān)注患者所在班級(jí)同學(xué)的身體健康狀況，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀立即檢查，做好消毒，通風(fēng)工作，排查未發(fā)現(xiàn)的病例。

3.5 加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病知識(shí)宣傳力度，通過結(jié)核病知識(shí)講座，黑板報(bào)等形式，提高學(xué)生和教職工結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率。

4 結(jié)論

結(jié)核病作為一種慢性傳染病，早期癥狀不明顯，本次學(xué)校新生健康體檢，采取癥狀篩查和胸片檢查，一定程度上加大了結(jié)核病篩查力度，加之高考體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核病例尚未徹底治療，入校后再次發(fā)現(xiàn);另外學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，營(yíng)養(yǎng)查，戶外運(yùn)動(dòng)少，生活、學(xué)習(xí)、居住的環(huán)境擁擠，通風(fēng)不良，機(jī)體免疫力和抵抗力相對(duì)較差，容易感染結(jié)核病。根據(jù)臨床癥狀，胸部X線或CT、痰涂片檢查，調(diào)查16例肺結(jié)核病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，判定此次疫情為學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情.

近年來，我市初中、高中、大中專院校都有結(jié)核散在病例的報(bào)告，結(jié)核疫情在部分院校時(shí)有發(fā)生，學(xué)校一旦發(fā)生結(jié)核病疫情，波及面廣，社會(huì)影響大，在疫情處置過程中，疾控、學(xué)校要慎重考慮好患病學(xué)生的診治與健康學(xué)生的防護(hù)、患病學(xué)生的診治與學(xué)業(yè)考試之間的矛盾，做好疏導(dǎo)工作，保證社會(huì)的穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1] 《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008）》

[2] 貴州省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知黔衛(wèi)計(jì)辦函 [2016]175號(hào).

[3] 金玫華，邱志紅，楊中榮 一起學(xué)校聚集性結(jié)核疫情調(diào)查分析