益賽普治療風(fēng)濕免疫疾病的臨床療效分析

王志紅，藺元源

（山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉）

0 引言

風(fēng)濕免疫疾病主要是指集中于關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的一系列疾病，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、強(qiáng)直性強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性干燥綜合征等[1]。風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)病原因一般是意外創(chuàng)傷、長(zhǎng)期勞損、環(huán)境潮濕、長(zhǎng)期接觸冷水、個(gè)體免疫力低下、血液質(zhì)量原因以及遺傳等[2]。臨床癥狀上，患者可能會(huì)發(fā)熱，感覺(jué)到關(guān)節(jié)、腰背、足跟疼痛，肌肉疼痛或無(wú)力，皮膚黏膜癥狀，個(gè)別疾病還會(huì)造成多個(gè)器官的損害，患者不僅需要承受持續(xù)性的痛苦，并且還會(huì)影響其工作和生活[3]。風(fēng)濕免疫疾病的致殘率較高，如果沒(méi)有獲得及時(shí)的治療，將會(huì)是對(duì)患者的生存生活質(zhì)量造成了極大的影響。所以早期診斷、早期治療，減少患者的殘疾率，盡可能治愈，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是具有重要意義的。本研究提出在過(guò)往治療風(fēng)濕免疫疾病的藥物上聯(lián)合益普賽進(jìn)行風(fēng)濕免疫疾病的治療，探究其療效和安全性，現(xiàn)研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月來(lái)我院接受風(fēng)濕免疫疾病診治的76例患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各38例。對(duì)照組中，男20例，女18例，年齡50～76歲，平均（61.49±3.97）歲，病程1～11年，平均（6.14±1.74）年，包括19例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、12例強(qiáng)直性脊柱炎、7例銀屑病性關(guān)節(jié)炎；觀察組中，男19例，女19例，年齡51～77歲，平均（62.03±4.17）歲，病程1～12年，平均（6.23±1.71）年，其中20例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，10例強(qiáng)直性脊柱炎，8例銀屑病性關(guān)節(jié)炎。兩組患者的一般性資料均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次診斷參照依據(jù)來(lái)自“風(fēng)濕疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)”（美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重要臟器損傷的患者；排除有藥物過(guò)敏史的患者；排除妊娠期和哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組患者遵醫(yī)囑接受一般性藥物治療，口服甲氨蝶呤片（上海信誼藥廠有限公司，H31020644），1 周1 次，1 次10 mg。

實(shí)驗(yàn)組患者在口服甲氨蝶呤片（劑量一致）的基礎(chǔ)上，接受益普賽（上海中信國(guó)健藥業(yè)有限公司，S20050058）治療，益普賽粉劑溶于滅菌注射用水皮下注射，1 次取50 mg，每周注射1 次。

治療過(guò)程中，兩組患者還需接受一般性的相關(guān)治療，包括胃腸道的保護(hù)、鈣劑、葉酸等。兩組患者治療6 個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

癥狀指標(biāo)：治療前后兩組患者的癥狀緩解程度，主要選取晨僵時(shí)間、握力、疼痛指數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹指數(shù)5 個(gè)指標(biāo)。

臨床療效指標(biāo)：顯效-臨床癥狀基本消失，活動(dòng)基本不受限，無(wú)殘疾，且CRP 以及ESR 基本恢復(fù)正常；有效-臨床癥狀有所緩解，活動(dòng)程度稍大，且CRP 以及ESR 有較為明顯的改善；無(wú)效-患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，或活動(dòng)受限程度增高，肢體障礙明顯，且CRP 以及ESR 基本無(wú)變化?？傆行?顯效率+有效率。

不良反應(yīng)指標(biāo)：治療過(guò)程中的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)主要選取胃腸道不適、惡心嘔吐、肌酐輕度3 個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中資料均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0 版本）分析，計(jì)量資料表示為（），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀比較

治療前后，對(duì)兩組患者的5 個(gè)癥狀指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，兩組患者的疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)和晨僵時(shí)間均顯著降低，患者握力有顯著提升，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果如表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀對(duì)比（,分）

表1 兩組患者的臨床癥狀對(duì)比（,分）

2.2 臨床療效

對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組患者治療有效率為71.05%，觀察組患者治療有效率為92.11%，兩組患者治療有效率存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果如表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)治療過(guò)程中，患者發(fā)生的不良反應(yīng)密切關(guān)注并統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.42%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)顯著多于觀察組患者，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果如表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

風(fēng)濕免疫疾病是臨床上常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎癥疾病，其是與免疫相關(guān)，以非器官特異性炎癥為特征的一種疾病，目前人們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)還比較局限，但實(shí)質(zhì)上風(fēng)濕免疫疾病對(duì)于患者的影響是非常大的，不僅是持續(xù)性的疼痛，而且到疾病中晚期，其致殘率是非常高的，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的挫折[4]?；颊咴缙跁?huì)感覺(jué)疲憊乏力、發(fā)熱，接著會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和一定的活動(dòng)障礙，并且出現(xiàn)晨僵的癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，患者的肌肉、筋骨都會(huì)感覺(jué)加劇的疼痛和更深一步的活動(dòng)受限，并且會(huì)逐步損害全身的各個(gè)組織系統(tǒng)[5]，所以提前預(yù)防是必要的，日常加強(qiáng)身體鍛煉，避免寒濕入體，勞逸結(jié)合。早診斷、早治療對(duì)于患者后續(xù)疾病的發(fā)展和疾病的治愈率也是極其重要的，本研究提出，以益普賽聯(lián)合用藥治療風(fēng)濕免疫疾病。

本研究將一般性用藥治療（對(duì)照組）與益普賽皮下注射聯(lián)合用藥（觀察組）治療風(fēng)濕免疫疾病進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的癥狀改善程度不如觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療有效率為92.11%，對(duì)照組患者臨床治療有效率為71.05%，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.63%）顯著低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（18.42%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，皮下注射益普賽聯(lián)合常規(guī)用藥治療對(duì)于風(fēng)濕免疫疾病的治療有顯著提升，臨床癥狀改善程度明顯增強(qiáng)，有效提高治療有效率，且安全性高，不良反應(yīng)少，值得推廣。